Irreführender Bericht überbewertet Prävalenz von psychischen Erkrankungen

ALLGEMEINER CHIRURGER DAVID Satchers kürzlich veröffentlichtes Positionspapier "Psychische Gesundheit: Ein Bericht des Chirurgen" "Allgemein" ist ungenau und irreführend, da seine Schlussfolgerungen nicht das Ergebnis einer gültigen wissenschaftlichen Analyse sind Forschung. Satchers Bericht besagt, dass etwa jeder fünfte Amerikaner - oder 53 Millionen Menschen - psychisch krank ist während eines bestimmten Jahres, und dass etwa 50 Prozent der Amerikaner während ihrer psychischen Erkrankungen leiden Lebenszeiten. Diese Behauptungen sind weder neu noch wissenschaftlich.

In den frühen neunziger Jahren machte das National Institute of Mental Health (NIMH) genau die gleichen Behauptungen. Die Statistiken stammen aus Umfragen von "Laieninterviewern".

Zusammen mit der American Psychiatric Association empfahl die NIMH 1993 in der unglücklichen Clinton Health Care Plan, dass Amerikaner für 30 ambulante psychiatrische Besuche pro Jahr mit unbegrenzter Psychotherapie versichert werden sollten Sitzungen.

Lass uns ein bisschen rechnen. Wenn 53 Millionen Amerikaner 30 ambulante Besuche hätten, müssten die Versicherungsunternehmen 1,6 Milliarden psychiatrische Sitzungen pro Jahr bezahlen. Dies würde zur Geburt dessen führen, was von Kritikern als "therapeutische Gesellschaft" bezeichnet wurde.

Wenn die Empfehlungen und Behauptungen des Berichts des Chirurgen ernst genommen würden, würde dies auch bedeuten, dass Geisteskrankheiten als die häufigste chronische Krankheit in Amerika eingestuft würden.

Laut dem neuesten "Statistical Abstract of the United States" würde es die Arthritis, von der etwa 32,7 Millionen betroffen sind, und die Hypertonie, an der etwa 30 Millionen leiden, übertreffen.

Der Psychiater Kay Redfield Jamison behauptete in einem Dez. 17 Brief an die New York Times: "Die Wissenschaft, die den Zahlen und Behandlungen im Bericht des Chirurgen zugrunde liegt... ist zuverlässig und reproduzierbar. "Was sie nicht behauptet - was sie nicht behaupten kann - ist, dass die Zahlen gültig sind.

Die Psychiatrie nutzt die Zuverlässigkeit von psychiatrischen Störungen (Prüfung, um festzustellen, ob sich die Diagnostiker auf welche Patienten mit psychischen Erkrankungen einig sind) leiden unter) anstelle einer Suche nach Gültigkeit (Feststellung, ob die psychiatrische Diagnose das misst, was sie zu messen behauptet). Dies wurde zuletzt von Dr. Paul McHugh von der Johns Hopkins University in einem Artikel im Commentary Magazine des letzten Monats hervorgehoben.

Dem Bericht des Chirurgen zufolge sollte die psychische Gesundheit nicht als "getrennt und ungleich" zur allgemeinen Gesundheit angesehen werden, und es sollte Öffentlichkeit geben Unterstützung für das langjährige Ziel der "Gleichbehandlung" bei psychischen Erkrankungen, dh Versicherer müssten psychische Erkrankungen gleich behandeln wie körperliche Krankheit.

Die Kosten der Parität sind weitgehend umstritten, aber sie sind wahrscheinlich exorbitant.

In einem Artikel in der Washington Post, Carmella Bocchino, Vizepräsidentin für medizinische Angelegenheiten des Amerikaners Association of Health Plans sagte: "Wir haben Schätzungen gesehen, dass die Gleichstellung der psychischen Gesundheit einen Anstieg von 1 bis 5 kosten würde Prozent... Geben wir andere Teile des Leistungspakets auf oder streben wir steigende Gesundheitskosten an? "Das Employee Benefit Research Institute, eine gemeinnützige Denkfabrik, hat festgestellt, dass die Parität zumindest zu einem Anstieg der Arbeitgeberkosten und möglicherweise zum Wegfall anderer Leistungen, einschließlich des Krankenversicherungsschutzes, führen wird insgesamt.

Der Bericht wirbt neben der Bekämpfung der Parität auch für das zweite große Ziel des psychischen Gesundheitssystems: das Beseitigung der Stigmatisierung, die die öffentliche Zurückhaltung bei der Bezahlung von Fürsorge hervorruft und die Gleichgültigkeit der Mentalität verstärkt Krankheiten. In den Worten des Berichts heißt es, dass das Stigma "überwunden werden muss".

Es gibt drei "schwere Geisteskrankheiten" - Schizophrenie, bipolare Störung und schwere Depression - und sie werden vermutlich durch Gehirnerkrankungen verursacht. Das Stigma sollte von ihnen entfernt werden.

Aber Stigmatisierung dient einem nützlichen Zweck bei den Hunderten anderer sogenannter psychischer Störungen: Sie hält viele davon ab, die leichtfertig behaupten, an diesen "Krankheiten" zu leiden.

Man würde denken, dass die Schlussfolgerungen des Berichts angesichts der Einschränkungen, wie "Es ist manchmal schwierig zu ziehen", vorsichtiger wären festzustellen, wann eine Reihe von Symptomen auf ein Niveau einer psychischen Störung ansteigt "und" Es wurde kein einzelnes Gen gefunden, das für eines verantwortlich ist spezifische psychische Störung. "Dann gibt es dieses uneingeschränkte Non Sequitur:" Für etwa einen von fünf Amerikanern wird das Erwachsenenalter unterbrochen durch Geisteskrankheit."

Es gibt eine vernünftige Alternative zu den scheinbar endlosen Forderungen, die Kategorien der psychischen Erkrankungen zu erweitern und die Häufigkeit und Prävalenz von psychischen Erkrankungen zu übertreiben.

Anstatt einer großen Anzahl von Amerikanern die Deckung für nebulöse Krankheiten wie "Anpassungsstörung" oder "soziale Angststörung" zu ermöglichen, wird die Versicherung Unternehmen sollten alle Personen, die an Schizophrenie, bipolarer Störung oder schwerer Depression leiden, vollständig abdecken, was alles auf authentisches Gehirn zurückzuführen sein kann Krankheit.

Die American Psychiatric Association schätzt, dass nur etwa 3 bis 4,5 Prozent der Bevölkerung an "schwerer Geisteskrankheit" leiden Krankheit. "Die Konzentration auf die wahren Hirnstörungen würde der Nation Millionen von Dollar ersparen und es ermöglichen, das Geld dort auszugeben, wo es ist wirklich gebraucht.

(Herr Vatz ist Professor für Kommunikation an der Towson University und hat ausführlich über Fragen der psychischen Gesundheit geschrieben.)

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