Ist es ADHS oder Autismus? Oder beides?

Welche Beziehung besteht zwischen ADHS und Autismus?

Etwa zwei Drittel der Kinder mit Aufmerksamkeitsdefizitstörung (ADHS oder ADS) an mindestens einer gleichzeitig bestehenden Erkrankung und einer Autismus-Spektrum-Störung (ASD) gehört zu den Bedingungen, die häufig bei ADHS auftreten. Einige Studien legen nahe, dass bis zur Hälfte der Kinder mit ASD habe auch ADHS.

Wenn bei einem Kind ADHS diagnostiziert wurde, die Diagnose jedoch nicht alle ihre Probleme zu erklären scheint, fragen Sie sich möglicherweise, ob dies der Fall ist ADHS und Autismus.

Was ist der Unterschied zwischen ADHS und Autismus?

ADHS ist durch Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität und Impulsivität gekennzeichnet. „Es handelt sich in erster Linie um eine Störung der Selbstregulierung und der Exekutive - Fähigkeiten, die als Gehirn fungieren Manager im täglichen Leben “, sagt Mark Bertin, M.D., ein Entwicklungsverhaltenskinderarzt und Autor von Die Familien-ADHS-Lösung.

Autismus-Spektrum-Störungen - ein Kontinuum von Zuständen, das Autismus, Asperger-Syndrom (inzwischen veraltet) und nicht allgegenwärtige Entwicklungsstörungen umfasst anders angegeben (PDD-NOS) - sind gekennzeichnet durch Probleme mit sozialen Interaktionen, Kommunikation und stereotypen (repetitiven oder rituellen) Verhaltensweisen.

„Kinder mit Autismus verstehen einige Aspekte der sozialen Welt nicht intuitiv“, sagt Bertin. „Ihre soziale Entwicklung, die sich in den Spiel- und Kommunikationsfähigkeiten widerspiegelt, ist verzögert. Sie haben spezifische Symptome, wie ein eingeschränktes Vorstellungsvermögen oder fehlende Gestensprache “, sagt Bertin.

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Während die Hauptkomponenten von ADHS und ASS unterschiedlich sind, gibt es einige Überschneidungen bei den Symptomen. Der Trick bei der Unterscheidung besteht darin, zu bestimmen, welche Exekutivfunktion oder welcher Entwicklungsbaustein beschädigt ist oder fehlt, wodurch das Symptom verursacht wird.

"Kinder mit ADHS können sozial kämpfen, aber mit ADHS allein, Marker für frühe soziale Entwicklung, Dies gilt normalerweise für das Turn-Taking-Play, die Gestensprache, das Reagieren auf Namen und das fantasievolle Spielen intakt. Merkmale wie ein angemessener Gesichtsausdruck (der Gesichtsausdruck des Kindes spiegelt sein aktuelles emotionales Erlebnis wider), Humor und Empathie bleiben ebenfalls unberührt “, sagt Bertin. Diese Merkmale sind, wenn sie fehlen, Schlüsselindikatoren für Autismus.

„Kinder mit ADHS können sich vielleicht nicht an das Spiel halten, aber sie verstehen es. Sie reagieren möglicherweise aufgrund von Aufmerksamkeitsproblemen nicht auf einen Anruf, sind jedoch sozial engagiert und kennen ihren Namen und dessen Bedeutung “, sagt Bertin.

Wie werden ADHS und Autismus diagnostiziert?

Um eine genaue und vollständige Diagnose zu erhalten, empfiehlt Bertin, mit einem Fachmann zusammenzuarbeiten, der mit beiden Zuständen vertraut ist. "Eine gründliche Evaluierung zielt darauf ab, die Stärken und Schwächen eines Kindes zu definieren", sagt Bertin. "Verschiedene Testmaßnahmen versuchen, ADHS-Symptome, Exekutivfunktionen, soziale und Kommunikationsverzögerungen, Angstzustände, Stimmungsstörungen und eine Vielzahl anderer Symptome zu dokumentieren."

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Tests allein reichen nicht aus. „Die Beurteilung von ADHS und Autismus bleibt eine klinische Fähigkeit, die darauf beruht, ein Kind kennenzulernen und sich ein umfassendes Bild von ihm zu machen Leben in der realen Welt, ein globales Gespür für die sozialen und unterhaltsamen Fähigkeiten eines Kindes sowie für seine spielerischen und alltäglichen Fähigkeiten. "

Die Diagnose kann ein fließender, fortlaufender Prozess sein. Es war für Clark, jetzt 17, laut seiner Mutter, Pamela Fagan Hutchins, der Autorin des Buches Die Clark Kent Chronicles: Die Lebensgeschichte einer Mutter mit ihrem ADHS- und Asperger-Sohn. Obwohl Hutchins früheste Besorgnis über Clark autismusähnliche Symptome betraf, war ADHS, nicht ASD, Clarks erste Diagnose.

"Als Clark zwei Jahre alt war, bemerkten wir zum ersten Mal autismusähnliche Symptome, wie nach links zu rennen, während er mit der linken Hand wedelte", sagt Hutchins. „Als er in die Schule kam, bemerkten wir ADHS-Symptome. Er hatte große Probleme, bei der Arbeit zu bleiben. “Bei Clark wurde ADHS in der vierten Klasse und etwa eineinhalb Jahre später Asperger-Syndrom diagnostiziert.

Obwohl Eltern es stressig finden, die Ursachen der Herausforderungen ihres Kindes nicht zu kennen, gibt es nicht immer eine endgültige Antwort. "Es gibt Zeiten, in denen wir die diagnostische Debatte kurzfristig beiseite legen und uns stattdessen auf einen Plan konzentrieren müssen, um das anzugehen, was mit dem Kind los ist", sagt Bertin. "Es kann hilfreich sein zu überlegen, welche Interventionen im Moment am nützlichsten sind, anstatt auf vollständige Gewissheit zu warten." Tatsächlich können die Eingriffe selbst dazu beitragen, die genaueste Diagnose zu ermitteln. “

In Clarks Fall half die Behandlung mit ADHS-Medikamenten, seine Diagnose zu klären. Einige Zeit nach der Diagnose von ADHS begann Clark Concerta einzunehmen, um seine Symptome zu behandeln.

„Nachdem er Concerta gestartet hatte, war klar, dass die autismusähnlichen Symptome bestehen blieben“, sagt Bertin. "Er lief immer noch Runden um das Haus, links, war unempfindlich gegenüber den Gefühlen anderer, neigte dazu, seltsame Aussagen zu machen, und machte statistische Angaben."

Clark, jetzt 17, nimmt weiterhin Concerta. "Er liebt es nicht", sagt Hutchins, "aber er erkennt, dass er alles besser zusammenhalten kann, wenn er drauf ist, und dass er weniger ängstlich und weniger anfällig für Ausbrüche ist."

Für ADS gibt es erhebliche Belege für die Verwendung von Medikamenten. Für Autismus allein gibt es Medikamente, die bei bestimmten Symptomen helfen können, wie z. B. Zwangsverhalten, aber nicht der Grunderkrankung.

Cassie Zupkes Sohn ist ein typisches Beispiel. Zupke leitet eine gemeinnützige Gruppe, Open Doors Now, und ist Autor von Wir sagten, sie sagten: 50 Dinge, die Eltern und Lehrer von Schülern mit Autismus wissen wollen. Ihr 17-jähriger Sohn James leidet an leichtem Autismus mit schweren ADHS-Symptomen in der Vorgeschichte. "Als Kleinkind hatte James keine Angst", sagt Zupke. "Er würde abheben und nicht aufhören, wenn ich ihn anrufe. Ich müsste ihn physisch fangen, damit er aufhört. "

Es war eine verspätete Rede, die Zupke veranlasste, James im Alter von drei Jahren bewerten zu lassen. Ein Neurologe diagnostizierte bei James leichten Autismus. James besuchte eine Sonderausbildung für Vorschule und Kindergarten, dann ein reguläres Klassenzimmer für die erste Klasse. "Es war eine Katastrophe", sagt Zupke. „Er hatte schwere Zusammenbrüche aufgrund seiner sensorischen Schwierigkeiten und seiner schlechten sozialen Kommunikationsfähigkeiten. Seine Impulskontrolle war immer noch schrecklich. Er ist weggerannt, als er die Gelegenheit dazu hatte und er ist in alles hineingekommen - in den Lehrertisch, in den Schrank des Hausmeisters. "

Zupke mochte die Idee, James mit Medikamenten zu beginnen, nicht, glaubte aber, dass er in Gefahr war. James 'Lehrer erinnerte Zupke daran, dass die Einnahme von Medikamenten keine langfristige Verpflichtung war. Sie könnten ihn davon abbringen, wenn Nebenwirkungen ein Problem wären. James fing an, Adderall einzunehmen. "Diese Entscheidung hat ihm wahrscheinlich das Leben gerettet", sagt Zupke. "Es hat nicht nur seine Impulskontrolle dramatisch verbessert, sondern ihm auch geholfen, im Unterricht auf sich aufmerksam zu machen."

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Es werden auch nichtmedizinische Eingriffe vorgenommen, bevor Kinder eine endgültige Diagnose erhalten. „Wenn ein Kind zum Beispiel anhaltende soziale Herausforderungen hat, sind viele der Interventionen ähnlich - wie zum Beispiel die Verhaltenstherapie zur Entwicklung von Fähigkeiten“, sagt Bertin.

Nachdem bei Clark ADHS diagnostiziert wurde, erhielt er Beratung und Unterstützung bei der Organisation. Als er später als Asperger-Patient identifiziert wurde, änderte sich der Behandlungsschwerpunkt. „Zur Behandlung gehört es nun, Clark zu helfen, die Lücken zwischen ihm und dem Rest der Gesellschaft intellektuell zu schließen - warum Hygiene ist wichtig, was für Dinge er tut, die andere Leute vielleicht merkwürdig oder unempfindlich finden “, sagte seine Mutter sagt.

Verschiedene andere Interventionen, einschließlich Sprachtherapie, Ergotherapie, pädagogische Interventionen und Elterntraining, können untersucht werden.

Wenn Ihr Kind sowohl an ADHS als auch an Autismus leidet

Dr. William Dodson vom Dodson ADHD Center in Greenwood Village, Colorado, ist ein auf ADHS und Asperger spezialisierter Psychiater. Wenn ein Patient beides hat, geht Dodson direkt und ehrlich vor: „Die Konzepte, die ich versuche, den Patienten und ihren Eltern zu vermitteln, sind ADHS und Asperger sind zwei getrennte und unterschiedliche Zustände, die viel häufiger zusammenkommen, als zufällig zu erwarten wäre allein. Die Patienten haben die negative genetische Lotterie gewonnen und leiden an zwei lebenslangen Zuständen, die von nun an jeden Moment ihres Lebens betreffen.

"Als nächstes versuche ich zu beurteilen, ob die Person mit ASD motiviert ist, die Arbeit zu verrichten, die Autismus erfordert", erklärt Dodson. „Ist er oder sie einsam? Vermisst er oder sie die menschliche Gesellschaft? Ohne diese Sehnsucht gibt es keine Motivation für den Patienten, aus seiner inneren Welt herauszukommen.

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"Für Menschen mit gleichzeitigem Auftreten von ADHS und ASD ist die Behandlung von ADHS ein Mittel zum Zweck der Behandlung von ASD", sagt Dodson. "Die Welt ist ein Klassenzimmer für Menschen mit ASD und sie müssen bereit sein, das Gelernte zu beobachten und zu üben."

Zu diesem Zweck, Medikamente zur Behandlung von ADHS ist ein Muss, sagt Dodson. "Nur wenige Menschen mit ADHS und ASS können das zusätzliche Hindernis von ADHS ohne Medikamente aus dem Weg räumen."

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Aktualisierung am 22. Dezember 2019