Umgang mit Schlafstörungen bei Alzheimer-Patienten

Detaillierte Informationen zu Schlafstörungen bei Alzheimer-Patienten und zur Behandlung von Schlafstörungen im Zusammenhang mit Alzheimer.

Die Art des Schlafs ändert sich bei Alzheimer

Wissenschaftler verstehen nicht ganz, warum es bei Menschen mit Demenz zu Schlafstörungen kommt. Schlafstörungen im Zusammenhang mit der Alzheimer-Krankheit umfassen eine erhöhte Häufigkeit und Dauer des Erwachens, eine Abnahme der Schlafphasen sowohl im Traum als auch im Nicht-Traum sowie ein Nickerchen am Tag. Ähnliche Veränderungen treten im Schlaf älterer Menschen auf, die keine Demenz haben. Diese Veränderungen treten jedoch häufiger auf und sind bei Menschen mit Alzheimer-Krankheit tendenziell schwerwiegender.

Einige Menschen mit Alzheimer-Krankheit schlafen zu viel, während andere Schwierigkeiten haben, genug Schlaf zu bekommen. Wenn Menschen mit Alzheimer nicht schlafen können, können sie nachts umherwandern, nicht still liegen oder schreien oder rufen, wodurch der Rest ihrer Betreuer gestört wird. Einige Studien haben gezeigt, dass Schlafstörungen mit einer erhöhten Beeinträchtigung des Gedächtnisses und der Funktionsfähigkeit bei Menschen mit Alzheimer assoziiert sind. Es gibt auch Hinweise darauf, dass Schlafstörungen bei stärker betroffenen Patienten schlimmer sein können. Einige Studien haben jedoch berichtet, dass Schlafstörungen auch bei Menschen mit weniger schweren Beeinträchtigungen auftreten können.

Gleichzeitige Beschwerden können Schlafstörungen bei älteren Erwachsenen mit Alzheimer verstärken. Zwei Zustände, bei denen unwillkürliche Bewegungen den Schlaf stören, sind periodische Bewegungen der Gliedmaßen und das Restless-Leg-Syndrom. Andere häufige Zustände, die den Schlaf stören, sind Alpträume und Schlafapnoe, ein abnormales Atmungsmuster, bei dem Menschen mehrmals pro Nacht kurz aufhören zu atmen. Eine Depression bei einer Person mit Demenz kann die Schlafstörungen weiter verschlimmern

Verschiebungen im Schlaf-Wach-Zyklus von Menschen mit Alzheimer können schwerwiegend sein. Experten schätzen, dass in den späteren Stadien der Krankheit betroffene Personen ungefähr 40 Prozent ihrer Zeit im Wachbett verbringen und einen erheblichen Teil ihrer Tagesstunden schlafen. Dieser erhöhte Tagesschlaf besteht fast ausschließlich aus leichtem Schlaf, der den Verlust eines tiefen, erholsamen Nachtschlafes nur unzureichend ausgleicht. In extremen Fällen kann es bei Menschen mit Demenz zu einer vollständigen Umkehrung des üblichen Wach- / Nachtschlafmusters bei Tag kommen.

Behandlung von Alzheimer-Schlafstörungen

Obwohl weit verbreitete Medikamente vorübergehend die Schlafstörungen älterer Erwachsener verbessern können, haben eine Reihe von Studien dies festgestellt Verschreibungspflichtige Medikamente verbessern nicht die allgemeine Einschätzung der Schlafqualität älterer Menschen, unabhängig davon, ob sie zu Hause oder in der Stadt leben Heimpflege. Daher überwiegen die Behandlungsvorteile der Verwendung von Schlafmedikamenten bei Personen mit Demenz möglicherweise nicht die potenziellen Risiken. Um den Schlaf bei diesen Personen zu verbessern, haben die US-amerikanischen National Institutes of Health (NIH) die Anwendung der nicht-medikamentösen Maßnahmen empfohlen anstatt einer medikamentösen Therapie, es sei denn, die Schlafstörung ist eindeutig mit einer behandelbaren medizinischen Behandlung verbunden Bedingung. Es ist wichtig, dass die Person, die unter Schlafstörungen leidet, professionell auf medizinische oder psychiatrische Ursachen für die Schlafstörung untersucht wird, bevor Medikamente oder Nichtmedikamente angewendet werden.

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Nichtmedikamentöse Behandlungen

Es wurde gezeigt, dass eine Vielzahl von nicht medikamentösen Behandlungen gegen Schlaflosigkeit bei älteren Erwachsenen wirksam ist. Diese Behandlungen, die darauf abzielen, die Schlafroutine und das Schlafklima zu verbessern und den Tagesschlaf zu reduzieren, werden allgemein für die Anwendung bei Menschen mit Alzheimer-Krankheit empfohlen. So schaffen Sie ein einladendes Schlafumfeld und fördern die Erholung von Alzheimer-Patienten:

• Halten Sie regelmäßige Zeiten für das Schlafengehen und Aufstehen ein.
• Schaffen Sie ein komfortables und sicheres Schlafumfeld. Achten Sie auf die Temperatur und sorgen Sie für Nachtlichter und / oder Sicherheitsgegenstände.
• Es ist nicht ratsam, wach im Bett zu bleiben. benutze das Schlafzimmer nur zum Schlafen.
• Wenn die Person aufwacht, raten Sie davon ab, fernzusehen.
• Richten Sie regelmäßige Essenszeiten ein.
• Vermeiden Sie Alkohol, Koffein und Nikotin.
• Vermeiden Sie übermäßige abendliche Flüssigkeitsaufnahme und entleeren Sie die Blase, bevor Sie in den Ruhestand treten.
• Vermeiden Sie Nickerchen tagsüber, wenn die Person nachts Schlafstörungen hat.
• Schmerzsymptome behandeln.
• Suchen Sie morgendliche Sonneneinstrahlung.
• Trainieren Sie regelmäßig täglich, spätestens jedoch vier Stunden vor dem Schlafengehen.
• Wenn die Person Cholinesterasehemmer einnimmt (Tacrin, Donepezil, Rivastigmin oder Galantamin), Nachtdosierung vermeiden.
• Verabreichen Sie Medikamente wie Selegilin, die eine stimulierende Wirkung haben können, spätestens sechs bis acht Stunden vor dem Schlafengehen.

Schlafmittel für Alzheimer-Patienten

Eine medikamentöse Therapie sollte nur in Betracht gezogen werden, wenn ein nicht medikamentöser Ansatz fehlgeschlagen ist und reversible medizinische oder umweltbedingte Ursachen ausgeschlossen wurden. Für diejenigen, die Medikamente benötigen, ist es unerlässlich, "langsam anzufangen". Die Risiken von schlaffördernden Medikamenten für ältere Menschen mit kognitiven Beeinträchtigungen sind beträchtlich. Dazu gehören ein erhöhtes Risiko für Stürze und Brüche, eine erhöhte Verwirrung und eine verminderte Fähigkeit, für sich selbst zu sorgen. Wenn Schlafmittel angewendet werden, sollte versucht werden, diese abzusetzen, nachdem ein regelmäßiges Schlafmuster festgestellt wurde.

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In der folgenden Tabelle sind einige der vielen verschiedenen Arten von Medikamenten aufgeführt, die vorübergehend den Schlaf unterstützen können. Die Liste enthält Medikamente, die hauptsächlich für den Schlaf verschrieben werden, sowie Medikamente, die hauptsächlich zur Behandlung von psychiatrischen Erkrankungen oder Verhaltenssymptomen eingesetzt werden. Obwohl wenig über die Sicherheit und Wirksamkeit von Medikamenten zur Behandlung chronischer Schlafstörungen in Deutschland bekannt ist Alzheimer, all diese Medikamente werden in der Regel verschrieben, um Schlaflosigkeit und störendes nächtliches Verhalten zu behandeln Alzheimer-Erkrankung. Alle hier aufgeführten Medikamente sind verschreibungspflichtig und müssen unter ärztlicher Aufsicht angewendet werden. Das von einem Arzt empfohlene Medikament spiegelt häufig die Art der Verhaltenssymptome wider, die mit den Schlafproblemen einhergehen.

Einige Medikamente, die häufig bei der Behandlung von Schlaflosigkeit und nächtlichen Verhaltensstörungen bei Alzheimer eingesetzt werden

Drogenkategorie	Beispiele (Gattungsnamen)	Die empfohlene Dosis in Milligramm / Tag	Mögliche nachteilige Auswirkungen
Trizyklische Antidepressiva	Nortriptyline	10 -75	Schwindel, trockener Mund, Verstopfung, Probleme beim Wasserlassen
Trazodone	25-75	Schwindel, besonders beim Stehen oder Aufstehen
Benzodiazepine	Lorazepam	0.5 - 2	Lethargie, Verwirrung, Unsicherheit
Oxazepam	10 - 30	Abhängigkeit
Temazepam	15 - 30	Verwirrung, Unsicherheit
Nonbenzodiazepine	Zolpidem	5 - 10	Beruhigung, Verwirrung
Zaleplon	5 - 10	Sedierung, Amnesie
Chloralhydrat	500 - 1,000	Sedierung, Übelkeit
"Klassische" Antipsychotika	Haloperidol	0.5 - 1.5	Parkinson-ähnliche Symptome
"Atypisch" Antipsychotika	Risperidon	1 - 6	Schwindel, besonders beim Stehen oder Aufstehen; Übelkeit*
Olanzapin	5 - 10	Sedierung *
Quetiapin	12.5 - 100	Sedierung; Schwindelgefühl, besonders beim Stehen oder Aufstehen
* Jüngste Studien haben den Einsatz von Antipsychotika bei älteren Erwachsenen mit Demenz mit einem leicht erhöhten Sterberisiko in Verbindung gebracht. Die Risiken und Vorteile der Verwendung dieser Medikamente sollten sorgfältig abgewogen werden.

Dieses Merkblatt wird in Absprache mit der Arbeitsgruppe Klinische Probleme und Interventionen der Alzheimer-Vereinigung erstellt. Die bereitgestellten Informationen stellen keine Billigung von Medikamenten oder nicht medikamentösen Schlafmaßnahmen durch die Alzheimer-Vereinigung dar.

Quelle: Schlafveränderungen im Alzheimer-Infoblatt, Alzheimer Association, 2005.

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