Auswirkungen der Reizintensität und der Elektrodenplatzierung

Auswirkungen der Reizintensität und der Elektrodenplatzierung auf die Wirksamkeit und die kognitiven Auswirkungen der Elektrokrampftherapie

Abstrakt: HINTERGRUND. Die Wirksamkeit der Elektrokrampftherapie bei schweren Depressionen ist erwiesen, aber die Bedeutung der elektrischen Dosierung und Elektrodenplatzierung in Bezug auf Wirksamkeit und Nebenwirkungen ist ungewiss. METHODEN. In einer Doppelblindstudie haben wir 96 depressive Patienten nach dem Zufallsprinzip einseitig oder beidseitig zugeteilt Elektrokrampftherapie entweder mit einer niedrigen elektrischen Dosis (knapp über der Anfallsschwelle) oder mit einer hohen Dosis (2,5-fache) der Grenzbereich). Die Symptome von Depressionen und kognitiven Funktionen wurden vor, während, unmittelbar nach und zwei Monate nach der Therapie untersucht. Patienten, die auf die Behandlung ansprachen, wurden ein Jahr lang beobachtet, um die Rückfallrate zu bestimmen. ERGEBNISSE. Die Ansprechrate für die unilaterale Elektrokrampftherapie bei niedriger Dosis betrug 17 Prozent, verglichen mit 43 Prozent bei hoher Dosis einseitige Therapie (P = 0,054), 65 Prozent bei niedrig dosierter bilateraler Therapie (P = 0,001) und 63 Prozent bei hoch dosierter bilateraler Therapie (P = 0,001).

Unabhängig von der Elektrodenplatzierung führte eine hohe Dosierung zu einer schnelleren Verbesserung (P <0,05). Im Vergleich zur niedrig dosierten unilateralen Gruppe dauerte die hoch dosierte unilaterale Gruppe 83 Prozent länger (P <0,001) bis nach der Anfallsinduktion die Orientierung wiedererlangen, während die kombinierten bilateralen Gruppen 252 Prozent länger brauchten (P < 0.001). Während der Woche nach der Behandlung trat dreimal mehr retrograde Amnesie in Bezug auf personenbezogene Daten unter bilateraler Therapie auf (P <0,001). Es gab keine Unterschiede zwischen den Behandlungsgruppen hinsichtlich der kognitiven Wirkungen zwei Monate nach der Behandlung. 41 der 70 Patienten, die auf die Therapie ansprachen (59 Prozent), traten erneut auf, und es gab keine Unterschiede zwischen den Behandlungsgruppen. SCHLUSSFOLGERUNGEN. Eine Erhöhung der elektrischen Dosis erhöht die Wirksamkeit der rechtsseitigen Elektrokrampftherapie, jedoch nicht auf das Niveau der bilateralen Therapie. Eine hohe elektrische Dosis ist mit einem schnelleren Ansprechen verbunden, und eine einseitige Behandlung ist mit weniger schweren kognitiven Nebenwirkungen nach der Behandlung verbunden.

Autor:
Sackeim HA
Prudic J
Devanand DP
Kiersky JE
Fitzsimons L
Moody BJ
McElhiney MC
Coleman EA
Settembrino JM

Adresse: Abteilung für biologische Psychiatrie, New York State Psychiatric Institute, NY 10032

Titel der Kurzzeitschrift: N Engl J Med
Datum der Veröffentlichung: 1993 Mar 25
Zeitschriftenband: 328
Seitenzahlen: 839 bis 846

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