Mind-Body Medicine: Ein Überblick

February 06, 2020 09:28 | Verschiedenes
Detaillierte Informationen zur Körper-Geist-Medizin. Was es ist? Wie Geist-Körper-Medizin funktioniert.

Detaillierte Informationen zur Körper-Geist-Medizin. Was es ist? Wie Geist-Körper-Medizin funktioniert.

  • Einführung
  • Definition des Feldumfangs
  • Hintergrund
  • Mind-Body-Interventionen und Krankheitsergebnisse
  • Geist-Körper-Einflüsse auf die Immunität
  • Meditation und Imaging
  • Physiologie der Erwartung (Placebo-Reaktion)
  • Stress und Wundheilung
  • Chirurgische Vorbereitung
  • Fazit
  • Für mehr Informationen
  • Verweise

Einführung

Die Geist-Körper-Medizin konzentriert sich auf die Wechselwirkungen zwischen Gehirn, Geist, Körper und Verhalten Kraftvolle Möglichkeiten, die sich direkt auf emotionale, mentale, soziale, spirituelle und Verhaltensfaktoren auswirken können Gesundheit. Es betrachtet einen Ansatz als grundlegend, der die Fähigkeit jeder Person zur Selbsterkenntnis und -pflege respektiert und verbessert, und es betont Techniken, die auf diesem Ansatz basieren.

Definition des Feldumfangs

Die Mind-Body-Medizin konzentriert sich in der Regel auf Interventionsstrategien, die die Gesundheit fördern sollen, wie z. B. Entspannung, Hypnose und Sehvermögen Bildsprache, Meditation, Yoga, Biofeedback, Tai Chi, Qi Gong, kognitive Verhaltenstherapien, Gruppenunterstützung, autogenes Training und Spiritualität.

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ein Das Feld betrachtet Krankheit als Chance für persönliches Wachstum und Transformation und Gesundheitsdienstleister als Katalysatoren und Wegweiser in diesem Prozess.



einBestimmte hier aufgeführte Strategien zur Intervention von Körper und Geist, wie die Gruppenunterstützung für Krebsüberlebende, sind gut integriert Konventionelle Pflege und, obwohl sie immer noch als Interventionen zwischen Körper und Geist betrachtet werden, werden sie nicht als komplementär und alternativ angesehen Medizin.

Mind-Body-Interventionen machen einen großen Teil der allgemeinen Nutzung von CAM durch die Öffentlichkeit aus. Im Jahr 2002 verwendeten mehr als 30 Prozent der erwachsenen US-Bevölkerung fünf Entspannungstechniken und -bilder, Biofeedback und Hypnose zusammen. Das Gebet wurde von mehr als 50 Prozent der Bevölkerung genutzt.1

Hintergrund

Das Konzept, dass der Geist bei der Behandlung von Krankheiten wichtig ist, ist ein wesentlicher Bestandteil der Heilungsansätze der traditionellen chinesischen und ayurvedischen Medizin, die mehr als 2.000 Jahre zurückreichen. Es wurde auch von Hippokrates bemerkt, der die moralischen und spirituellen Aspekte der Heilung erkannte und glaubte Diese Behandlung kann nur unter Berücksichtigung der Einstellung, der Umwelteinflüsse und der natürlichen Heilmittel erfolgen (ca. 400 v. Chr.). Während dieser integrierte Ansatz in den traditionellen Heilsystemen im Osten beibehalten wurde, entwickelten sich die westlichen Welt durch das 16. und 17. Jahrhundert führte zu einer Trennung der menschlichen geistigen oder emotionalen Dimensionen von der physischen Körper. Diese Trennung begann mit der Neuausrichtung der Wissenschaft während der Renaissance und der Aufklärung, um die Kontrolle der Menschheit über die Natur zu verbessern. Technologische Fortschritte (z. B. Mikroskopie, Stethoskop, Blutdruckmanschette) werden verfeinert Chirurgische Techniken) demonstrierten eine zelluläre Welt, die weit von der Welt des Glaubens entfernt schien und Emotion. Die Entdeckung von Bakterien und später Antibiotika zerstreute den Gedanken, dass der Glaube die Gesundheit beeinflusst. Das Reparieren oder Heilen einer Krankheit wurde eine Angelegenheit der Wissenschaft (d. H. Der Technologie) und hatte Vorrang vor der Heilung der Seele, nicht vor einem Ort daneben. Während die Medizin den Geist und den Körper trennte, formulierten Wissenschaftler des Geistes (Neurologen) Konzepte wie die unbewussten, emotionalen Impulse, und kognitive Wahnvorstellungen, die die Wahrnehmung festigten, dass Geisteskrankheiten nicht "real" seien, dh nicht auf Physiologie und Biochemie basierten.

In den 1920er Jahren offenbarte Walter Cannons Arbeit den direkten Zusammenhang zwischen Stress und neuroendokrinen Reaktionen bei Tieren.2 Cannon prägte den Ausdruck "Kampf oder Flucht" und beschrieb die primitiven Reflexe von sympathischem und Nebennierenaktivierung als Reaktion auf eine wahrgenommene Gefahr und andere Umweltbelastungen (z. B. Kälte, Hitze). Hans Selye definierte die schädlichen Auswirkungen von Stress und Leiden auf die Gesundheit weiter.3 Gleichzeitig vollzogen sich in der Medizin technologische Fortschritte, die spezifische pathologische Veränderungen erkennen konnten, und neue Entdeckungen in der Pharmazie mit rasantem Tempo. Das krankheitsbasierte Modell, die Suche nach einer bestimmten Pathologie und die Identifizierung äußerer Heilmittel standen auch in der Psychiatrie im Vordergrund.

Während des Zweiten Weltkriegs trat die Bedeutung des Glaubens wieder in das Netz des Gesundheitswesens ein. An den Stränden von Anzio war Morphium für die verwundeten Soldaten Mangelware, und Henry Beecher, M. D., entdeckte, dass ein Großteil der Schmerzen durch Injektionen in Salzlösung kontrolliert werden konnte. Er prägte den Begriff "Placebo-Effekt" und seine anschließenden Untersuchungen zeigten, dass bis zu 35 Prozent einer therapeutischen Reaktion auf eine medizinische Behandlung das Ergebnis von Glauben sein könnten.4 Die Untersuchung des Placebo-Effekts und die Debatte darüber dauern an.

Seit den 1960er Jahren sind Körper-Geist-Interaktionen ein weitreichend erforschtes Gebiet. Der Nachweis von Vorteilen für bestimmte Indikationen aus Biofeedback, kognitiv-verhaltensbezogen Interventionen und Hypnose ist ziemlich gut, während es auftauchende Beweise in Bezug auf ihre physiologische Wirkungen. Weniger Forschung unterstützt die Verwendung von CAM-Ansätzen wie Meditation und Yoga. Das Folgende ist eine Zusammenfassung der relevanten Studien.

Verweise


Mind-Body-Interventionen und Krankheitsergebnisse

In den letzten 20 Jahren hat die Geist-Körper-Medizin erhebliche Hinweise darauf geliefert, dass psychologische Faktoren eine wesentliche Rolle bei der Entwicklung und dem Fortschreiten von Erkrankungen der Herzkranzgefäße spielen können. Es gibt Hinweise darauf, dass Geist-Körper-Interventionen bei der Behandlung von Erkrankungen der Herzkranzgefäße wirksam sein und die Wirkung verstärken können die Wirkung der Standard-Herzrehabilitation bei der Reduzierung der Gesamtmortalität und der Rezidive von Herzereignissen um bis zu 2 Jahre.5

Mind-Body-Interventionen wurden auch bei verschiedenen Arten von Schmerzen angewendet. Klinische Studien weisen darauf hin, dass diese Interventionen eine besonders wirksame Ergänzung bei der Behandlung von sein können Arthritis mit bis zu 4 Jahren anhaltender Schmerzreduktion und reduzierter Anzahl von Ärzten Besuche.6 Bei Anwendung auf allgemeinere akute und chronische Schmerzbehandlung, Kopfschmerzen und Schmerzen im unteren Rückenbereich, Geist-Körper-Interventionen zeigen einige Anzeichen von Effekten, obwohl die Ergebnisse je nach Patientenpopulation und Art der untersuchten Intervention variieren.7

Die Ergebnisse mehrerer Studien mit verschiedenen Arten von Krebspatienten lassen darauf schließen, dass Eingriffe in den Geist und den Körper die Stimmung und die Lebensqualität verbessern können Lebens- und Bewältigungssymptome sowie krankheits- und behandlungsbedingte Symptome wie chemotherapieinduzierte Übelkeit, Erbrechen und Schmerzen.8 Einige Studien haben darauf hingewiesen, dass Geist-Körper-Interventionen verschiedene Immunparameter verändern können, aber es ist unklar, ob diese Veränderungen so groß sind, dass sie sich auf das Fortschreiten der Krankheit auswirken, oder Prognose.9,10



Geist-Körper-Einflüsse auf die Immunität

Es gibt zahlreiche Hinweise darauf, dass sowohl negative als auch positive emotionale Merkmale die Anfälligkeit der Menschen für Infektionen beeinflussen. Nach systematischer Exposition gegenüber einem Atemwegsvirus im Labor von Personen, die über ein höheres Maß an Stress berichten Es hat sich gezeigt, dass negative Stimmungen schwerwiegendere Krankheiten entwickeln als solche, die weniger Stress oder mehr positive berichten Stimmungen.11 Neuere Studien deuten darauf hin, dass die Tendenz, eher positive als negative Emotionen zu melden, mit einer höheren Resistenz gegen objektiv nachgewiesene Erkältungen verbunden sein kann. Diese Laborstudien werden durch Längsschnittstudien gestützt, die auf Zusammenhänge zwischen psychologischen oder emotionalen Merkmalen und der Inzidenz von Atemwegsinfektionen hinweisen.12

Meditation und Imaging

Meditation, eine der häufigsten Interventionen zwischen Geist und Körper, ist ein bewusster mentaler Prozess, der eine Reihe integrierter physiologischer Veränderungen hervorruft, die als Entspannungsreaktion bezeichnet werden. Funktionelle Magnetresonanztomographie (fMRT) wurde verwendet, um die Gehirnregionen zu identifizieren und zu charakterisieren, die während der Meditation aktiv sind. Diese Forschung legt nahe, dass verschiedene Teile des Gehirns bekanntermaßen an der Aufmerksamkeit und der Kontrolle des autonomen Nervensystems beteiligt sind Systeme werden aktiviert und bieten eine neurochemische und anatomische Grundlage für die Auswirkungen der Meditation auf verschiedene physiologische Aktivitäten.13 Jüngste bildgebende Untersuchungen fördern das Verständnis von Geist-Körper-Mechanismen. Zum Beispiel wurde in einer Studie gezeigt, dass Meditation die Aktivität des linken vorderen Gehirns signifikant steigert, was mit positiven emotionalen Zuständen verbunden ist. Darüber hinaus war Meditation in derselben Studie mit einem Anstieg der Antikörpertiter gegen Influenza-Impfstoffe verbunden. Dies deutet auf mögliche Zusammenhänge zwischen Meditation, positiven emotionalen Zuständen, lokalisierten Gehirnreaktionen und verbessertem Immunsystem hin Funktion.14

Physiologie der Erwartung (Placebo-Reaktion)

Es wird angenommen, dass Placebo-Effekte sowohl durch kognitive als auch durch konditionierende Mechanismen vermittelt werden. Bis vor kurzem war wenig über die Rolle dieser Mechanismen unter verschiedenen Umständen bekannt. Untersuchungen haben nun gezeigt, dass Placebo-Reaktionen durch Konditionierung vermittelt werden, wenn unbewusste physiologische Funktionen wie die hormonelle Sekretion beteiligt sind Sie werden durch Erwartung vermittelt, wenn bewusste physiologische Prozesse wie Schmerz und motorische Leistung zum Tragen kommen, obwohl ein Konditionierungsverfahren durchgeführt wird aus.

Die Positronenemissionstomographie (PET) des Gehirns liefert Hinweise auf die Freisetzung des endogenen Neurotransmitters Dopamin im Gehirn von Parkinson-Patienten als Reaktion auf Placebo.15 Die Evidenz zeigt, dass der Placebo-Effekt bei diesen Patienten Patienten sind leistungsfähig und werden durch die Aktivierung des nigrostriatalen Dopaminsystems vermittelt, das bei Parkinson geschädigt ist Krankheit. Dieses Ergebnis legt nahe, dass die Placebo-Reaktion die Sekretion von Dopamin beinhaltet, von der bekannt ist, dass sie für eine Reihe anderer verstärkender und lohnender Wirkungen wichtig ist und dass es Mind-Body-Strategien geben könnte, die bei Parkinson-Patienten anstelle oder zusätzlich zur Behandlung mit Parkinson angewendet werden könnten Dopamin freisetzende Medikamente.

Verweise


Stress und Wundheilung

Individuelle Unterschiede in der Wundheilung sind seit langem bekannt. Klinische Beobachtungen haben gezeigt, dass negative Stimmung oder Stress mit langsamer Wundheilung verbunden sind. Die Grundlagenforschung zu Körper und Geist bestätigt nun diese Beobachtung. Matrix-Metalloproteinasen (MMPs) und die Gewebehemmer von Metalloproteinasen (TIMPs), deren Expression durch gesteuert werden kann Zytokine spielen eine Rolle bei der Wundheilung.16 Unter Verwendung eines Blasenkammer-Wundmodells auf menschlicher Unterarmhaut, die ultraviolettem Licht ausgesetzt ist, Forscher haben gezeigt, dass Stress oder Stimmungsschwankungen ausreichen, um die MMP- und TIMP-Expression zu modulieren, und vermutlich die Wunde Heilung.17 Aktivierung des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Systems (HPA) und des sympathisch-Nebennieren-Mark-Systems (SAM) Kann MMP-Spiegel modulieren und eine physiologische Verbindung zwischen Stimmung, Stress, Hormonen und Wunden herstellen Heilung. Diese Grundlagenforschung deutet darauf hin, dass die Aktivierung der HPA - und SAM - Achsen auch bei Personen innerhalb der normaler Bereich depressiver Symptome, kann MMP-Spiegel verändern und den Verlauf der Wundheilung in der Blase verändern Wunden.

Chirurgische Vorbereitung

Es werden Mind-Body-Interventionen getestet, um festzustellen, ob sie dazu beitragen können, die Patienten auf den mit Operationen verbundenen Stress vorzubereiten. Anfängliche randomisierte kontrollierte Studien, in denen einige Patienten Audiobänder mit Mind-Body-Techniken (geführte Bilder, Musik und Anleitungen zur Verbesserung) erhielten Ergebnisse) und einige Patienten erhielten Kontrollbänder - stellten fest, dass sich Probanden, die die Körper-Geist-Intervention erhielten, schneller erholten und weniger Tage in der Klinik verbrachten Krankenhaus.18

Es hat sich gezeigt, dass Verhaltensinterventionen ein wirksames Mittel zur Verringerung von Beschwerden und nachteiligen Auswirkungen bei perkutanen vaskulären und renalen Eingriffen sind. Die Schmerzen nahmen in einer Kontrollgruppe und in einer Gruppe mit strukturierter Aufmerksamkeit linear mit der Behandlungsdauer zu, blieben jedoch in einer Gruppe mit Selbsthypnosetechnik flach. Die Selbstverabreichung von Analgetika war in der Kontrollgruppe signifikant höher als in der Aufmerksamkeits- und Hypnosegruppe. Hypnose verbesserte auch die hämodynamische Stabilität.19



Fazit

Die Ergebnisse randomisierter kontrollierter Studien und in vielen Fällen systematischer Literaturrecherchen lassen Folgendes vermuten:

  • Möglicherweise existieren Mechanismen, durch die das Gehirn und das Zentralnervensystem das Immunsystem, das endokrine System und die autonome Funktion beeinflussen, von denen bekannt ist, dass sie sich auf die Gesundheit auswirken.
  • Multikomponenten-Mind-Body-Interventionen, die eine Kombination aus Stressmanagement, Training der Bewältigungsfähigkeiten und kognitivem Verhalten umfassen Interventionen und Entspannungstherapien können geeignete Zusatzbehandlungen für koronare Herzkrankheiten und bestimmte schmerzbedingte Störungen sein, wie z als Arthritis.
  • Multimodale Mind-Body-Ansätze wie die kognitive Verhaltenstherapie, insbesondere in Kombination mit einer Bildungs- / Informationskomponente, kann wirksame Hilfsmittel bei der Behandlung einer Vielzahl von chronischen sein Bedingungen.
  • Eine Reihe von Geist-Körper-Therapien (z. B. Bilder, Hypnose, Entspannung) können bei präoperativer Anwendung die Erholungszeit verbessern und die Schmerzen nach chirurgischen Eingriffen verringern.
  • Neurochemische und anatomische Grundlagen können für einige der Auswirkungen von Mind-Body-Ansätzen existieren.

Mind-Body-Ansätze haben potenzielle Vorteile und Nutzen. Insbesondere sind die physischen und emotionalen Risiken dieser Interventionen minimal. Einmal getestet und standardisiert, können die meisten Mind-Body-Interventionen leicht vermittelt werden. Zukünftige Forschung konzentriert sich schließlich auf grundlegende Geist-Körper-Mechanismen und individuelle Unterschiede in den Reaktionen Es wird wahrscheinlich neue Erkenntnisse geben, die die Effektivität und die individuelle Anpassung von Körper und Geist verbessern können Eingriffe. In der Zwischenzeit gibt es zahlreiche Belege dafür, dass Geist-Körper-Interventionen, so wie sie heute untersucht werden, positive Auswirkungen haben psychische Funktion und Lebensqualität und kann besonders hilfreich für Patienten sein, die mit chronischen Krankheiten fertig werden und Palliativmittel benötigen Pflege.

Für mehr Informationen

NCCAM Clearinghouse

Das NCCAM Clearinghouse bietet Informationen zu CAM und NCCAM, einschließlich Veröffentlichungen und Recherchen in Bundesdatenbanken für wissenschaftliche und medizinische Literatur. Das Clearinghouse bietet keine medizinischen Ratschläge, Behandlungsempfehlungen oder Überweisungen an Praktiker.

NCCAM Clearinghouse

Gebührenfrei in den USA: 1-888-644-6226
International: 301-519-3153
TTY (für gehörlose und schwerhörige Anrufer): 1-866-464-3615

Email: [email protected]
Webseite: www.nccam.nih.gov

Über diese Serie

"Biologisch fundierte Praktiken: Ein Überblick"ist einer von fünf Hintergrundberichten zu den wichtigsten Bereichen der Komplementär - und Alternativmedizin (CAM).

  • Biologisch fundierte Praktiken: Ein Überblick

  • Energiemedizin: Ein Überblick

  • Manipulative und körperbasierte Praktiken: Ein Überblick

  • Mind-Body Medicine: Ein Überblick

  • Ganze medizinische Systeme: Ein Überblick

Die Serie wurde im Rahmen der strategischen Planungsbemühungen des Nationalen Zentrums für Komplementär- und Alternativmedizin (NCCAM) für die Jahre 2005 bis 2009 erstellt. Diese Kurzberichte sollten nicht als umfassende oder endgültige Überprüfungen angesehen werden. Sie sollen vielmehr einen Eindruck von den übergreifenden Forschungsherausforderungen und -möglichkeiten in bestimmten CAM-Ansätzen vermitteln. Weitere Informationen zu den in diesem Bericht aufgeführten Therapien erhalten Sie beim NCCAM Clearinghouse.

"Ich würde eher die Person kennen, die die Krankheit hat, als die Krankheit zu kennen, die die Person hat."
Hippokrates

NCCAM hat dieses Material zu Ihrer Information bereitgestellt. Es ist nicht als Ersatz für das medizinische Fachwissen und die Beratung Ihres primären Gesundheitsdienstleisters gedacht. Wir empfehlen Ihnen, alle Entscheidungen über die Behandlung oder Pflege mit Ihrem Arzt zu besprechen. Die Erwähnung von Produkten, Dienstleistungen oder Therapien in diesen Informationen ist keine Billigung durch NCCAM.

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