Essstörungen bei Dr. Harry Brandt
Dr. Brandt ist unser Gast, und er wird über Essstörungen sprechen.
Bob M Abends alle. Ich bin Bob McMillan, der Konferenzmoderator. Ich möchte alle auf der Concerned Counseling-Website zu unserer ersten Mittwochabend-Online-Konferenz des neuen Jahres begrüßen. Unser heutiges Thema ist ESSEN VON STÖRUNGEN. Unser Gast ist Dr. Harry Brandt. Er ist Direktor des Zentrums für Essstörungen am St. Joseph's Medical Center in Towson, Maryland. St. Joseph's ist eines der wenigen Spezialzentren für Essstörungen im Land. Dr. Brandt ist Psychiater. Er ist außerdem Professor an der University of Maryland Medical School. Vor seiner jetzigen Tätigkeit bei St. Joseph war er meines Erachtens Leiter der Abteilung für Essstörungen am NIH (National Institute of Health). Er hat also einiges an Wissen zu diesem Thema. Guten Abend Dr. Brandt. Willkommen auf der Concerned Counseling-Website und vielen Dank, dass Sie heute Abend unser Gast sind. Könnten Sie uns neben meiner kurzen Einführung noch etwas mehr über Ihr Fachwissen erzählen, bevor wir auf die Fragen eingehen?
Dr. Brandt: Sicher... Ich beschäftige mich seit 1985 mit der Behandlung von Personen mit schweren Essstörungen. Ich war sowohl Forscher als auch Kliniker in Vollzeit. Meine derzeitige Position beinhaltet die Leitung eines der größten Programme für Essstörungen in unserer Region. Ich möchte allen im Publikum einen guten Abend wünschen und danke Ihnen, dass Sie mich heute Abend auf Ihre Website eingeladen haben, Bob.
Bob M: Zu Beginn, weil es so viele verschiedene Leute im Publikum gibt, Was sind Essstörungen? und woher weißt du, ob du eine hast?
Dr. Brandt: Die Essstörungen sind eine Gruppe von psychiatrischen Erkrankungen, bei denen das Essverhalten in erster Linie stark verändert ist. Die drei häufigsten Störungen sind Anorexia nervosa, Bulimie, und Essstörung. Anorexia nervosa ist eine Krankheit, die durch Hunger und deutlichen Gewichtsverlust gekennzeichnet ist. Menschen, die an dieser Krankheit leiden, fühlen sich trotz ihrer extrem geringen Größe übergewichtig. Sie befürchten, so viel zu essen, dass sie die Kalorienaufnahme um jeden Preis vermeiden. Außerdem haben sie aufgrund ihrer Krankheit und ihres Verhaltens häufig eine Reihe von körperlichen Problemen. Bulimia nervosa ist gekennzeichnet durch Episoden signifikanten Essanfalls, möglicherweise Tausende von Kalorien in einer Episode. Dann werden Personen mit dieser Krankheit verschiedene Verhaltensweisen anwenden, um die Kalorienaufnahme umzukehren, um den Binge-Episoden entgegenzuwirken. Selbstverursachtes Erbrechen ist häufig, aber viele Menschen verwenden Abführmittel oder flüssige Pillen oder zwanghaftes Training oder Fasten. Magersüchtige Patienten haben ein geringes Gewicht, während Bulimia nervosa bei jedem Gewicht auftreten kann. Die Diagnose wird durch die Tatsache verkompliziert, dass viele Magersüchtige auch bulimische Verhaltensweisen verfolgen werden (ca. 50%). Und viele Menschen mit Bulimia nervosa haben auch große Gewichtsschwankungen. Beide Krankheiten sind sehr gefährlich mit erheblicher Morbidität und Mortalität. Die dritte große Essstörung ist die zuletzt definierte Essstörung. Dies ähnelt Bulimia nervosa, jedoch ohne das kompensatorische Reinigungsverhalten. Viele dieser Personen haben aufgrund ihres Essverhaltens ein überdurchschnittliches Gewicht. Zusätzlich zu den Grundlagen, die ich bisher skizziert habe... gibt es viele damit verbundene Merkmale jeder Krankheit.
Bob M:Warum entwickelt jemand eine Essstörung und gibt es etwas Neues, das in jüngster Zeit in Bezug auf die "Warum" -Frage entdeckt wurde?
Dr. Brandt: Es gibt viele Faktoren, die eine Rolle spielen, und ich werde drei Hauptbereiche hervorheben. Das erste ist unsere Kultur. Wir sind von Dünnheit als Kultur bis zu dem Punkt besessen, an dem Gewicht, Form und Aussehen immens betont werden. Dies hat im Laufe der Jahrzehnte zugenommen, bis zu dem Punkt, an dem sich fast jeder Sorgen um sein Gewicht macht. Dies schließt auch Personen mit ein, die ein völlig normales oder angemessenes Gewicht haben. Wenn Menschen versuchen, ihr Gewicht durch eine Diät zu manipulieren, besteht ein höheres Risiko für die Entwicklung einer dieser Krankheiten. Der zweite Faktor, der berücksichtigt werden muss, ist die Lebensgeschichte eines Menschen und die zugrunde liegenden psychologischen Probleme der Entwicklung. Wir sehen bei unseren Patienten mit schweren Essstörungen viele häufig auftretende psychologische Probleme. Der letzte Bereich, den ich aus der Perspektive der Ätiologie oder des "Warum" hervorheben möchte, ist die biologische Arena. Es hat eine Explosion in der Forschung über die Kontrolle von Hunger und Fülle und Gewicht gegeben Regulierung, und es gibt viele wichtige neue Entwicklungen in unserem Verständnis dieser hochkomplexen Probleme. Vielleicht können wir heute Abend einige davon genauer untersuchen.
Bob M: Was sind die Behandlungen für eine Essstörung? Und gibt es ein "Heilmittel" für eine Essstörung? Wenn nicht, besteht in Zukunft die Möglichkeit einer Heilung?
Dr. Brandt: Das Behandlung von Essstörungen beginnt mit einer diagnostischen Beurteilung und richtet sich nach Art und Ausmaß der Symptome und Schwierigkeiten. Ein erster Schritt besteht darin, eine unmittelbare medizinische Gefahr für Personen auszuschließen, die mit einer der Essstörungen zu kämpfen haben. Dann muss bewertet werden, ob die Person ambulant behandelt werden kann oder ob ein strukturierteres, krankenhausbezogenes Umfeld erforderlich ist. Oft können Personen mit weniger schweren Essstörungen ambulant mit einer Kombination aus Psychotherapie, Ernährungsberatung und ggf. Medikamenten behandelt werden. Wenn eine Person nicht in der Lage ist, das gefährliche Verhalten der Störung ambulant zu blockieren, ermutigen wir den Patienten, stationäre oder tägliche Behandlungen oder intensive ambulante Programme in Betracht zu ziehen.
Bob M:Gibt es eine Heilung für eine Essstörung oder eine in naher Zukunft, oder ist es etwas, mit dem sich ein Individuum für immer befasst?
Dr. Brandt: Einige Patienten kommen mit einer angemessenen Behandlung sehr gut zurecht und können als "gesund" angesehen werden. Viele werden jedoch lange Zeit mit diesen Krankheiten zu kämpfen haben. Wir hoffen, dass sich die Behandlung dieser Krankheiten weiter verbessert, wenn wir mehr über die Ursachen erfahren und neue Therapiestrategien entwickeln. Ich habe in den letzten zehn Jahren enorme Fortschritte gesehen!! Es gibt auch eine Reihe neuer pharmakologischer Strategien. Und Psychotherapien werden immer weiter verfeinert.
Bob M: Hier einige Publikumsfragen von Dr. Brandt.
Hannah: Dr., ich habe mich gefragt, ob mein Mitralklappenprolaps das Ergebnis meiner Magersucht und gelegentlichen bulimischen Verhaltensweisen sein könnte. Es begann vor ungefähr 3 Jahren.
Dr. Brandt: Mitralklappenprolaps ist ein häufiges Problem. Es ist möglich, dass es nicht mit Ihrer Essstörung zusammenhängt... aber es ist auch möglich, dass Ihre Essstörung das Problem kompliziert. Ich schlage vor, Sie gehen regelmäßig zu Ihrem Arzt.
Schneemädchen: Was machen Sie angesichts eines Rückfalls?
Dr. Brandt: Lass dich nicht entmutigen. Essstörungen können schlimme Krankheiten sein, aber wenn Sie es weiter versuchen, können Sie sie überwinden. Bewerten Sie auch die Behandlung von Essstörungen Sie erhalten, wenn Sie nicht weiterkommen.
SS: Was war für Sie der erfolgreichste Therapieverlauf?
Dr. Brandt: Ich denke, die besten Behandlungen sind Multimodalität. Viele Menschen tun sich gut mit Kombinationen aus individueller Psychotherapie (Psychotherapie bei Essstörungen), Ernährungsberatung, manchmal Familientherapie und, falls angezeigt, Medikamente. Wenn sich die Situation nicht bessert, sollten Sie eine stationäre oder tägliche Krankenhausbehandlung in Erwägung ziehen.
Ragbear: Ich habe mich seit 1985 von Bulimarexie erholt, als ich nach 8 Jahren (täglich) aktiver Bulimie meine letzte Säuberung hatte. Ich kämpfe immer noch gegen ein geringes Selbstwertgefühl (schlechtes Körperbild)... Was kann ich tun???
Dr. Brandt: Sie sollten stolz darauf sein, eine schwere Krankheit wie Bulimie überwunden zu haben. Jetzt muss sich Ihre Aufmerksamkeit auf das konzentrieren, was sich hinter Ihrem schlechten Selbstbild verbirgt. Vielleicht lag das Problem mit dem Selbstbild in der Untermauerung Ihrer Bulimie. Ich bin sicher, dass Sie es herausfinden können, wenn Sie Ihren Verstand dazu einsetzen.
Feldmaus: Meine Frage an Dr. Brandt ist, was ist falsch daran, KEINE Hilfe für eine "Borderline" -Ed zu bekommen? Ich bin eine 36 Jahre alte Frau, 5'3 "und wiege 95 lbs. Ich habe keine wirklichen Gesundheitsprobleme aufgrund meines Gewichts, außer dass ich die ganze Zeit kalt bin und trockene Haut habe. Ich möchte definitiv kein Gewicht zulegen und denke, ich kann mein Gewicht kontrollieren, indem ich bei diesem Gewicht bleibe. Ich bin auch nicht wirklich bereit zuzugeben, dass ich ein Problem habe, also müsste ich mich dem stellen, bevor ich eine Behandlung suche, oder? Ich will einfach nicht zunehmen.
Dr. Brandt: Offensichtlich erkennen Sie, dass Sie ein Problem haben, oder Sie wären nicht hier. Die Quintessenz ist, dass ein Kennzeichen von Magersucht die massive Ablehnung ist, die die Krankheit begleitet. Ich habe viele Personen mit einer sogenannten "Borderline" -Krankheit gekannt, die erhebliche Probleme hatten, die hätten vermieden werden können, wenn sie die Hilfe bekommen hätten, die sie früher benötigten. Ich schlage vor, Sie stellen sich den harten Realitäten Ihrer Situation und holen sich die Hilfe, die Sie brauchen.
Bob M: Herr Dr. Brandt, Sie haben bereits erwähnt, dass es einige aufregende neue medikamentöse und psychologische Therapien zur Behandlung von Essstörungen gibt. Könnten Sie bitte näher darauf eingehen?
Dr. Brandt: Bestimmt. Der erste Punkt, den ich machen möchte, ist, dass die neueren Medikamente zur Behandlung von Depressionen... wie Prozac, Zoloft, Paxil und andere sind bei der Behandlung einiger Patienten mit schwerem Essen hochwirksam Störungen. Wir sind Teil einer multizentrischen Studie, die sich mit einem wichtigen Antidepressivum zur Senkung der Rückfallrate bei Bulimia nervosa befasst. Die Ergebnisse sind vielversprechend. Ferner können die neueren Arzneimittel bei Personen mit geringem Gewicht leichter verwendet werden. Aus psychotherapeutischer Sicht sind enorme Fortschritte in der dynamischen Psychotherapie, der kognitiven Verhaltenstherapie und den Gruppentherapietechniken bei der Behandlung von Essstörungen zu verzeichnen. Zusätzlich verwenden wir Videoaufnahmen in Ausdruckstherapien, um die Bildverzerrung des Körpers zu untersuchen.
Bob M: Wie heißen diese neuen Medikamente?
Dr. Brandt: Die neuesten Medikamente, die wir versuchen, sind Mirtrazepin (Remeron) und die selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer sowie die Stimmungsstabilisatoren (Depakote, Gabapentin, Lamotrigin). Die pharmakologische Behandlung der Essstörungen wird durch die Komorbidität erschwert, die bei Angstzuständen, Stimmungsstörungen, Persönlichkeitsstörungen und anderen psychiatrischen Erkrankungen auftritt.
Angela98: Was ist mit Menschen, die Symptome von Anorexie und Bulimie haben?
Dr. Brandt: Viele Menschen haben beide Symptome. Dies ist eine besonders schwere Form der Essstörung, die intensive Behandlungsansätze erfordert. Man muss auf die Gefahren des Verhungerns in Verbindung mit den Gefahren des Ausspülens achten.
LD: Ich denke, dass ich in meine Magersucht zurückgefallen bin, weil ich nicht essen will. Ich bin £ 96. und 5'3 "und ich habe Angst, noch schlimmer zu werden, aber ich bin nicht sicher, ob ich besser werden will. Wie gehe ich damit um? Es ruiniert mein Leben, aber es war so schwer, mit dem ersten Mal umzugehen.
Dr. Brandt: Ich denke, Sie haben einen wichtigen ersten Schritt getan. Menschen mit Essstörungen sind trotz geringem Gewicht nicht glücklich. Das Fazit ist, dass das Leben viel besser sein kann, wenn Sie Verantwortung übernehmen und sich Ihrer Krankheit stellen. Ich habe im Laufe der Jahre viele Erholungen erlebt und es ist sehr lohnend.
Bob M: Heute Abend sind einige Eltern im Publikum, die glauben, dass ihre Kinder eine Essstörung haben könnten. Was raten Sie ihnen oder einem Freund eines potenziellen e.d. Individuum, beim Versuch, sie anzusprechen? Die Do's und Don'ts.
Dr. Brandt: Ich halte es für vernünftig, sich an ein Familienmitglied oder einen Freund zu wenden, wenn der Verdacht auf eine Essstörung besteht. Ich denke, es ist wichtig, direkt, offen und ehrlich mit der Person umzugehen, aber nicht wertend. Eltern müssen oft eine wichtige Rolle dabei spielen, ihrem Kind zu helfen, die Behandlung zu erhalten, die wichtig ist. Es ist wahrscheinlich besser, sich auf das Gefühl des Einzelnen zu konzentrieren, als sich auf Essen, Kalorien, Gewicht usw. zu konzentrieren. Ich finde es tragisch, wenn Freunde und Familie bereitstehen und sich nicht einmischen, wenn jemand, den sie interessieren, eine gefährliche Essstörung hat. Andererseits habe ich auch Situationen erlebt, in denen Eltern und / oder Freunde übermäßig involviert sind und vergessen, dass der Patient die Hauptverantwortung trägt.
LostDancer: Herr Dr. Brandt, wenn Sie schwanger sind und an Anorexie und / oder Bulimie leiden, welche möglichen Konsequenzen könnte das haben? Person würde das Verhalten von Magersucht und / oder Bulimie durch die Schwangerschaft oder zumindest für eine Weile in die fortsetzen Schwangerschaft?
Dr. Brandt: Wir hatten mehrere Patienten in dieser Situation. Es ist wichtig, dass eine Person, die schwanger ist und mit einer Essstörung zu tun hat, schnell und umfassend behandelt wird. Die Situation kann sowohl für den Patienten als auch für das Baby gefährlich sein und muss sehr sorgfältig überwacht werden. Die Ernährung ist ein kritisches Element bei allen Essstörungen, insbesondere aber in dieser komplexen Situation.
UgliestFattest: Ich habe heute 2 Stück Toast gegessen und fühle mich grotesk für das Essen überhaupt. Warum kann ich nicht sehen, was andere sehen? Ich weiß, was die Skala sagt, aber ich sehe etwas völlig anderes. Meine Waage sagt weniger als 100, aber ich sehe eine 1000-Pfund-Person, wenn ich in den Spiegel schaue.
Dr. Brandt: Sie beschreiben im Detail die globalen Bildverzerrungen, die wir bei Menschen mit schweren Essstörungen beobachten. Sie müssen sich der Realität stellen, dass Ihr Verstand Ihnen einen bösen Streich spielt. Sie dürfen nicht auf diese unangemessenen Botschaften aus Ihrem Kopf reagieren, sondern müssen sich dazu zwingen, eine angemessene Ernährung zu sich zu nehmen, die für Ihre Erhaltung notwendig ist. Viel Glück.
Susan: Glauben Sie, dass Antidepressiva hilfreich sind, wenn Behandlung von Essstörungen?
Dr. Brandt: Ja, die Antidepressiva gehören zu den wichtigsten Medikamente gegen Essstörungen Behandlung. Sie wirken sich in erster Linie auf die Reduzierung von Impulsen aus, die zum Abblasen und Entleeren führen. Darüber hinaus sind sie wichtig wegen der hohen Rate an Depressionen, die wir sowohl bei Anorexia nervosa als auch bei Bulimia nervosa beobachten. Viele unserer Patienten nehmen diese Medikamente ein und profitieren erheblich davon.
rayt1: Ich bin 45 Jahre alt. alter männlicher Magersüchtiger mit Beginn bei 30. Sind Sie auf andere Fälle gestoßen? Ich bin 5'10 ", aktuelles Gewicht von 100 und am niedrigsten bei 68 lbs.
Dr. Brandt: Ja! Wir sehen immer mehr Männer, die diese Krankheiten entwickeln. Während sich unsere Kultur ändert, sind einige der Stereotypen, die eine Essstörung entwickeln, zusammengebrochen. In der Vergangenheit hatten meines Erachtens viele Männer, die an dieser Krankheit litten, Angst, sich zu melden, weil die Krankheiten als Frauenkrankheiten angesehen wurden. Das Fazit ist, dass Essstörungen fast jeden betreffen können.
Bob M: Hier ist eine gute Frage von Lorin, Dr. Brandt:
Lorin: Dr. Brandt, Managed-Care-Unternehmen sind jetzt mit dringend benötigten medizinischen Krankenhausaufenthalten konfrontiert, wenn es eindeutig erforderlich ist, wenn ein Patient bei 70 Pfund ist. Wo kann sich jemand um Hilfe wenden, wenn die Versicherung nicht zahlt und sich die Leute das nicht leisten können? stationäre Behandlung von Essstörungen?
Dr. Brandt: Mit diesem Problem sind wir täglich konfrontiert. In Maryland können diejenigen ohne Versicherung medizinische Hilfe (Medicaid) beantragen und Hilfe durch dieses Programm erhalten. Es gab auch einige forschungsbasierte Programme, in denen eine Person im Austausch für die Teilnahme an Forschungsstudien kostenlos behandelt werden konnte. Leider gibt es nicht viele Ressourcen. Wir arbeiten hart daran, Managed-Care-Unternehmen zu ermutigen, für die Behandlung zu zahlen, die unerlässlich ist.
Bob M: Hat das St. Joseph's Essstörungszentrum ein Forschungsprogramm mit kostenloser Behandlung? Wenn ja, wie registrieren sich die Leute oder erfahren mehr darüber?
Dr. Brandt: Unsere Forschungsanstrengungen sind derzeit alle ambulant.
Tammi: Ist es möglich, jahrelang keine Bulimie zu praktizieren, sich aber nicht wirklich zu erholen, was bedeutet, dass das Problem nie wirklich behandelt wurde?
Dr. Brandt: Genesung ist nicht einfach nur ein lästiges oder unangenehmes Gefühl, obwohl dies ein wichtiger erster Schritt ist. Erholung bedeutet auch eine gesündere Haltung in Bezug auf Ernährung, Gewicht und Aussehen.
Rosmarin: Meine 19 Jahre Die überdurchschnittliche Tochter eines alten College-Studenten hatte eine große Enttäuschung, ist in eine Depression verfallen, hat eine Zeitlang aufgehört zu essen und hat jetzt Probleme mit dem Essen. Sie ist nicht empfänglich für Hilfe. Was kann getan werden?
Dr. Brandt: Ich denke, es hängt von ihrem Krankheitsgrad ab. Wenn sie stark untergewichtig ist, müssen Sie sie meiner Meinung nach sehr aktiv dazu ermutigen, die Hilfe zu bekommen, die sie benötigt. Wenn sie sagt, dass sie in Ordnung ist, sagen Sie ihr, dass Sie sich besser fühlen würden, wenn dies von einem Arzt bestätigt würde. Wenn sie sehr krank ist und nicht bereit ist, Hilfe zu suchen, müssen Sie möglicherweise das Rechtssystem anwenden, um sicherzustellen, dass sie die Hilfe erhält, die sie benötigt. Dies ist jedoch nur möglich, wenn Ärzte oder Gerichte sie als unmittelbare Gefahr für sich selbst betrachten. Ich schlage vor, Sie versuchen, direkt, ehrlich und hoffentlich überzeugend zu sein.
Maigen: Wie "bestätigt" ein Arzt eine Essstörung?
Dr. Brandt: Die Diagnose einer Essstörung basiert auf einer umfassenden Überprüfung der Anzeichen und Symptome und einer sorgfältigen Anamnese, die von einem qualifizierten Arzt erstellt wurde. Man muss die Essgewohnheiten einer Person sorgfältig überprüfen und bewerten und eine sorgfältige Gewichtsanamnese mit Blick auf die Familiengenetik erstellen.
Zweipolig: Nun, ich bin bipolar II, und multiple Persönlichkeitsstörung - dysfunktionaler Hintergrund (Inzest), war in der Therapie. Ich habe versucht, Gewicht zu verlieren - manchmal verliere ich etwas, aber ich kann es nicht aushalten. Wenn ich auf der Diät versage, werde ich sehr selbstmörderisch. Ich habe fast Angst, es noch einmal zu versuchen - ich kann keinen weiteren Fehler ertragen. Ich bin Diabetiker (2) mit Cholesterin über dem Dach. Was kann ein Mensch in dieser Situation tun, um ein für alle Mal erfolgreich zu sein? Vielen Dank..
Dr. Brandt: Eine Überprüfung der Persönlichkeitsmerkmale und vieler anderer Faktoren ist erforderlich. Dann sollte eine Person auch eine vollständige körperliche und Laboruntersuchung durchlaufen. Wir glauben nicht, dass eine Diät für irgendjemanden nützlich ist. Unser Fokus liegt auf einer gesunden, normalen Nahrungsaufnahme, die sich am Hunger und der Fülle eines Menschen orientiert. Wir glauben auch, dass der Fokus auf gesunder Ernährung und nicht auf Gewicht liegen sollte. Eine restriktive Diät kann zu Deprivation führen... und führt auf lange Sicht nur zu größeren Schwierigkeiten. Darüber hinaus führt eine Jojo-Diät mit großen Gewichtsschwankungen zu erheblichen Störungen des Energiestoffwechsels und ist kontraproduktiv.
Bob M: Bipole, müssen Sie möglicherweise auch unter einem medizinisch überwachten Programm sein. Sie sollten sich an Ihren Dr. über eine Überweisung.
Vandy: Gibt es 1-800 Nummern, unter denen Menschen mit Essstörungen anrufen und mit jemandem sprechen können? Ich weiß, dass sie sie wegen Selbstmord, Depression usw. haben, aber alle Hotlines für Essstörungen, die ich gefunden habe, müssen bezahlt werden. Ich kenne niemanden, aber das macht mich weniger wichtig und ich möchte wirklich, dass so etwas verfügbar ist.
Dr. Brandt: Ja, es gibt eine Reihe von Organisationen und 1-800 Nummern. Ich habe sie nicht vor mir.
AngelTiffo: Ich wollte wissen, wie Sie zu Peggy Claude Pierre stehen.
Bob M:Während Sie diese Frage beantworten, können Sie uns vielleicht kurz die These dieses Buches und ihre Behandlungsmethode erläutern, Dr. Brandt.
Dr. Brandt: Ich glaube, dass die Behandlung von Peggy Claude Pierre nicht bewiesen ist. Das Interesse an ihrer Behandlung ist enorm, seit sie vor ein paar Jahren vor 60 Minuten aufgetaucht ist. Die These ihrer Behandlung, wie ich sie verstehe, ist, dass sie und ihre Mitarbeiter dazu neigen, viele der Funktionen für Patienten mit schwerer Magersucht zu übernehmen. Es wurde festgestellt, dass sie während ihres Auftritts im Fernsehen Patienten hielt und wiegte. Sie scheint sich auf die "Reparatur" von Personen mit schweren Essstörungen zu konzentrieren. Bemerkenswert ist, dass sie fantastische Behauptungen aufgestellt hat... aber nicht zugelassen hat, dass die Experten auf diesem Gebiet ihre Behauptungen einer wissenschaftlichen Prüfung unterziehen. Ich habe Bedenken hinsichtlich des regressiven Charakters der Behandlung und befürchte, dass viele Patienten nach der Behandlung erhebliche Schwierigkeiten haben werden. Außerdem war ich ziemlich besorgt, dass Prinzessin Diana sich wegen ihrer Essstörung an sie gewandt hatte und dass sie diese Informationen nach Dianas Tod an die Öffentlichkeit brachte. Das erschien mir schlecht beraten, unangemessen, wenn nicht sogar unethisch. Insgesamt gab es viele Behauptungen, die nicht belegt wurden. Wir sind der Ansicht, dass der Patient mit einer schweren Essstörung ein aktiver, kollaborativer Teilnehmer am Behandlungsprozess sein muss. Wir versuchen so gut wir können, NICHT für den Patienten zu übernehmen, sondern den Patienten in eine Zusammenarbeit einzubeziehen.
Bob M: Dazu: Hier ein Kommentar eines Publikumsmitglieds ...
Dickie: Macht es schwer, einem Arzt zu vertrauen.
Dr. Brandt: Dickie, ich denke viele Ärzte sind sehr ethisch und vertrauenswürdig! Natürlich kann ich voreingenommen sein.
Trina: Dr. Brandt, in Bezug auf die "regressive Natur" der Behandlung von Peggy Claude Pierre - wäre eine Regression nicht psychoanalytisch wirksam?
Dr. Brandt: Ich glaube, dass viele Menschen, die an ED leiden, wollen, dass Ärzte die Verantwortung für ihre Behandlung von Essstörungen übernehmen. Es ist ziemlich schwer, bei der Behandlung zusammenzuarbeiten, wenn man ahnungslos und hilflos ist? Ja, aber Regression in der Psychoanalyse unterscheidet sich von dem, was Frau Claude Pierre tut. Psychoanalytiker ermutigen die Patienten, ihre Gedanken frei zu äußern, und die Patienten könnten sich zurückbilden. Aber es gibt nicht die aktive Ermutigung zur Regression, wie es Frau Claude Pierre zu sein scheint. Der Psychoanalytiker behält Neutralität bei. Ich stimme zu... viele Patienten möchten, dass der Arzt die Kontrolle übernimmt, aber das bedeutet nicht, dass der Arzt dies tun sollte. Die Realität ist, dass der Arzt die Autonomie fördern muss.
LJbubbles: Ich möchte wissen, was die Symptome eines Rückfalls sind, und auch, wenn Sie in Ihrer Familie an Magersucht leiden, ist es möglich, einige ihrer Symptome zu "erkennen".
Dr. Brandt: Rezidivsymptome umfassen einschränkendes Essen, Toilettengänge während und nach den Mahlzeiten, soziale Isolation und Entzug, Depression, obsessive Konzentration auf Gewicht und Aussehen usw. In Bezug auf das "Abfangen von Symptomen" bei Familienmitgliedern lautet die Antwort "Nein", wenn Sie gesund sind.
Pele: Ich habe gerade 2 Wochen bei einem Seminar in London verbracht. Die Dinge (soweit es die ED betraf) waren in Ordnung. Jetzt, da ich nach Hause zurückgekehrt bin, habe ich die gleichen bulimischen Verhaltensweisen und Denkmuster. Warum war ich dort in Ordnung, aber hier kann ich nicht so weitermachen?
Dr. Brandt: Es gibt vielleicht viele Gründe für Ihre Schwierigkeiten. Vielleicht gibt es zu Hause Stressfaktoren, denen Sie in London entkommen konnten.
Livia: Ich habe das Gefühl, dass Essstörungen etwas mit Kontrolle zu tun haben. Gibt es ein Muster unter denjenigen, die eine Binge-Störung haben?
Dr. Brandt: Ich bin damit einverstanden, dass Essstörungen häufig das Gefühl der Kontrolle oder des Mangels an Kontrolle betreffen. Wir sehen Themen bei unseren Patienten mit Schwierigkeiten in diesem Bereich.
Einsam: Können Sie sich jemals vollständig von einer Essstörung erholen - ohne Rückfall?
Dr. Brandt: Ja, ich habe viele Menschen mit ziemlich schweren Essstörungen gesehen, die es geschafft haben, die notwendige psychologische Struktur aufzubauen und die Außenwelt dabei zu unterstützen, sich vollständig von einer Essstörung zu erholen.
MikeK: Welches Buch würde einem Elternteil eines Kindes mit einer ED empfehlen, es zu lesen?
Dr. Brandt: Ich würde empfehlen, "The Golden Cage" von Hilda Bruch zu lesen.
Maigen: Wenn Sie Ihre Kalorien einschränken, z. B. alle fetthaltigen Lebensmittel meiden und keine "typischen" Anfälle haben, aber spülen, macht Sie dies sowohl magersüchtig als auch bulimisch oder nur bulimisch? Was ist deine Meinung?
Dr. Brandt: Das "Etikett" oder "Diagnose" ist hier nicht wichtig... wichtig ist, dass das von Ihnen beschriebene Essverhaltensmuster ein ernstes Problem darstellt. Ich schlage vor, Sie lassen sich von einem Fachmann helfen.
Bob M: Es wird spät, hier ist die letzte Frage, Dr. Brandt... und lassen Sie mich an dieser Stelle sagen, ich weiß es wirklich zu schätzen, dass Sie heute Abend auf unsere Website gekommen sind. Ich weiß, dass Sie es nicht sehen können, aber das Publikum hat mir viele Kommentare geschickt, wie viel sie aus dieser Diskussion gelernt haben. Außerdem, zu Ihrer Information, weil ich viele Fragen zu unseren Online-Beratungsgruppen bekomme, die im Februar beginnen. Hier ist die letzte Frage Dr. Brandt:
Jen: Woher wissen Sie, wann es Zeit für eine stationäre Therapie ist?
Bob M: Und übrigens, Dr., wie lange dauert es, bis eine Person eine Essstörung „überwunden“ oder erfolgreich behandelt hat?
Dr. Brandt: Es gibt eine Reihe von Faktoren bei der Beurteilung eines stationären Patienten: 1. Fehler beim Zugriff auf ein gut gestaltetes ambulantes Programm; 2. Schwere metabolische (physische) Anomalien; 3. Schnell fortschreitender Gewichtsverlust, der sich nicht ambulant umkehrt. Andauerndes fortschreitendes Schnauben und Spülen mit der Gefahr einer Störung der Elektrolytfunktion (Blutbestandteile); 4. Selbstmordrisiko oder fortschreitende Depression; und 5. Eingeschränkte familiäre Unterstützung oder Struktur. Dies sind einige der Faktoren, mit denen wir diese komplexe Entscheidung treffen. Bevor ich mich abmelde, möchte ich mich bei allen bedanken, die anwesend waren und so schöne Fragen gestellt haben. Ich habe es wirklich genossen, Teil dieses interessanten Formats zu sein. Vielen Dank!!!
Bob M:Nochmals vielen Dank, Dr. Brandt, dass Sie gekommen sind und so lange geblieben sind. Wir schätzen es. Und ich möchte allen im Publikum dafür danken, dass sie heute Abend gekommen sind und mitgemacht haben. Ich hoffe du hast etwas davon. Wir veranstalten diese aktuellen Konferenzen zum Thema psychische Gesundheit jeden Mittwoch. Nacht zur gleichen Zeit... also bitte komm wieder. Danke, dass Sie heute Abend gekommen sind, Dr. Brandt. Gute Nacht alle zusammen.
Dr. Brandt: Es ist mir ein Vergnügen, Bob. Ich hoffe, bald wieder eingeladen zu werden.
Bob M: Gute Nacht alle zusammen.
