Diagnose und Behandlung der bipolaren Störung
Dr. Ronald Fieve:ist eine weithin anerkannte Autorität in der Behandlung von bipolaren Störungen und Autor der Bücher. "Stimmungsumschwung" und "Prozac". Er ist ein Spezialist für die Diagnose und Behandlung von bipolaren Störungen.
David: ist der Moderator von HealthyPlace.com.
Die Leute inBlau sind Zuschauer.
David: Guten Abend. Ich bin David Roberts. Ich bin der Moderator der heutigen Konferenz. Ich möchte alle bei HealthyPlace.com begrüßen. Unsere heutige Konferenz ist eröffnet. "Diagnose und Behandlung von bipolaren Störungen". Wir haben das Glück, einen tollen Gast zu haben, Dr. Ronald Fieve.
Ich bin sicher, viele von Ihnen haben von Dr. Fieve gehört. Er ist der Autor der meistverkauften Bücher. "Stimmungsumschwung" und "Prozac". Er ist weithin als Autorität in der Schweiz anerkannt Behandlung der bipolaren Störung. Darüber hinaus betreibt Dr. Fieve eines der größten klinischen Versuchszentren für neue Antidepressiva, die auf den Markt kommen.
Guten Abend Dr. Fieve und willkommen bei HealthyPlace.com. Vielen Dank für Ihre Zustimmung, unser Gast zu sein. Da unsere Besucher unterschiedliche Verständnisniveaus haben, können Sie dies bitte definieren
Was für eine bipolare Störung ist manische Depression?Dr. Fieve: Es wird von der American Psychiatric Association unter Verwendung der Forschungskriterien des diagnostischen und statistischen Handbuchs (DSM4) als klassifiziert und eine der größten psychischen Erkrankungen der Welt, die durch leichte bis wilde Stimmungs- und Verhaltensschwankungen gekennzeichnet ist, die von Hochstimmung bis Erregung reichen Depression.
David: Auf den Konferenzen, die wir hier abgehalten haben, habe ich verstanden, dass einige psychiatrische Erkrankungen schwer zu diagnostizieren sind. Wie wird bipolar diagnostiziert?
Dr. Fieve: Es gibt keine biochemischen Blutuntersuchungen, die zur Diagnose einer bipolaren Erkrankung verwendet werden, wie es bei der Diagnose von Diabetes und anderen Erkrankungen der Fall ist. Die Diagnose wird von einem Psychiater, Psychopharmakologen, vorzugsweise anhand der DSM4-Kriterien, gestellt eine ausführliche Familien- und persönliche Anamnese der Stimmung und des Verhaltens des Patienten über ihn oder sie Lebenszeit.
David: Und weil es an sich keine Tests gibt, können es manche Menschen im Laufe ihres Lebens sein B. mit ADHS (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) diagnostiziert, und später wird die Diagnose in geändert Bipolar?
Dr. Fieve: Ja, ein Experte auf dem Gebiet dieser beiden Krankheiten kann meistens zwischen beiden unterscheiden und die richtige Diagnose stellen. Natürlich können die beiden Krankheiten bei demselben Patienten existieren, den ich manchmal gesehen habe, und eine gleichzeitige Behandlung von ADHS und bipolar erfordern. ADHS tritt im Allgemeinen in den ersten Jahren der Kindheit und im frühen Teenageralter auf, wo es Anfang bis Mitte der zwanziger Jahre bipolare Formen gibt, für die es jedoch keine festen Regeln gibt. Wenn Zweifel an der Diagnose bestehen, ist die Familienanamnese von Bipolar sehr hilfreich, um den Bipolar zu erhalten Diagnose beim Patienten, und dies führt zu einer primären Behandlung für bipolare, anstatt den Patienten zu setzen auf Ritalin für ADHS. ADHS ist viel schwieriger zu diagnostizieren und es ist viel weniger darüber bekannt. Und natürlich macht Ritalin süchtig, anders als die bipolaren Medikamente, die bei Erwachsenen für einen ersten Versuch sicherer sind, wenn die Diagnose von einem Experten in Frage gestellt wird.
David: Ich stelle mir vor, es muss schwieriger sein, Kinder mit bipolarer Diagnose zu diagnostizieren, als es ein Erwachsener ist. Ist das wahr?
Dr. Fieve: Natürlich ja. Ich würde sehr vorsichtig sein, aber weniger, wenn es eine starke Familiengeschichte von bipolar, Selbstmord, Alkohol, großen Erfolgen oder Glücksspielen gibt.
David: Ist die bipolare Störung genetisch bedingt und ist sie erblich bedingt?
Dr. Fieve: Ja. Genetische Studien zu bipolaren Erkrankungen, an denen viele von mir am Columbia Presbyterian Medical Center teilgenommen haben, zeigen, dass bipolare Erkrankungen überwiegend genetisch vererbt sind. Es hat ein Spektrum von Manifestationen bei Kindern und Verwandten, einschließlich Depressionen allein, Alkohol, Selbstmord, Glücksspiel, großen Erfolgen und bipolaren Erkrankungen, wie ich oben sagte. Genetisch sagen wir, dass es eine Gen-Gen- und eine Gen-Umwelt-Wechselwirkung gibt, so dass nicht 100% von bipolar als genetisch angesehen werden können. Wir nennen es auch eine multifakturale Erbkrankheit.
David: Hier sind einige Publikumsfragen:
michelle1: Mein Freund und ich sind beide bipolar. Würden Sie uns empfehlen, keine eigenen Kinder zu haben?
Dr. Fieve: Ich würde empfehlen, dass Sie eine Entscheidung treffen, die auf der Kenntnis aller Fakten und einigen Besuchen eines genetischen Beraters basiert, der ein Experte auf diesem Gebiet ist. Schließlich kann Ihnen der genetische Berater nur eine statistische Wahrscheinlichkeit für geben Prozentsätze, und niemand kann Ihnen sagen, dass Sie absolut nicht eins, zwei oder drei haben, völlig normal Kinder. Es ist einfach so, dass Ihr Risiko, ein bipolares Kind zu bekommen, höher ist, als wenn nur einer von Ihnen es hätte. Und es wäre noch niedriger, wenn keiner von euch es hätte. Versuchen Sie nicht, Gott zu erraten und Ihre eigene Entscheidung auf der Grundlage der Fakten zu treffen. Die Wahrscheinlichkeit ist höher, als wenn nur einer von Ihnen es hätte, aber wie Sie wissen, viele Menschen mit bipolaren Krankheit sind die Beweger und Erschütterer der Welt und leisten große Beiträge für Kunst, Wissenschaft und Geschäft.
Hayley: Ich bin 13 und mein Vater ist bipolar, er war auch Alkoholiker und er versucht, besser zu werden. Ich hasse es, wie er sich verhält und wie meine Mutter immer mit anderen Leuten im Internet in den bipolaren Chatrooms darüber spricht, also werde ich sauer auf sie. Wie kann ich meinem Vater helfen und meine Mutter vom Chat fernhalten? Es tut mir weh, dass sie darüber spricht.
Dr. Fieve: Sie brauchen zwei Dinge: einen Vater, der motiviert ist, sich durch die richtige Behandlung zu verändern, und einen Psychiater, der ein Experte auf diesem Gebiet ist und ihn behandeln wird. Viele motivierte Menschen können keinen bipolaren Experten finden, und viele bipolare Experten sehen einfach nicht die Patienten, die sie benötigen, und würden von ihrem Wissen und ihren Behandlungsfähigkeiten profitieren. Ihre Mutter sollte ihn zu einer ersten Konsultation zu einem staatlich geprüften Psychopharmakologen bringen, der vorzugsweise der Universität angeschlossen ist, und von dort aus fortfahren. Und hoffentlich wird dein Vater gehen.
David: Und das ist ein ausgezeichneter Punkt, Dr. Fieve. Wie geht man vor, um einen "Experten" für bipolare Störungen zu finden?
Dr. Fieve: Meine erste Antwort wäre, das Büro des Vorsitzenden der psychiatrischen Abteilung an der nächstgelegenen Universität des Staates anzurufen, in dem Sie sich befinden. Von dort können Sie eine Überweisung von diesem Büro erhalten, wenn Sie nicht zum Universitätszentrum selbst gehen können. Wenden Sie sich für eine erste Konsultation an den bipolaren Experten der Fakultät und lassen Sie sich gegebenenfalls von einer Billigklinik oder einem privaten Psychiater überweisen.
David: Hier ist ein Kommentar des Publikums, dann möchte ich auf den Behandlungsaspekt eingehen:
CLIFF: Es dauerte ungefähr 6 Ärzte und 2 volle Jahre, bis ich diagnostiziert wurde. Das war vor 22 Jahren. Ich bin jetzt 58.
David: Was ist die effektivste Behandlung für einen Erwachsenen mit bipolarer Störung?
Dr. Fieve: Zunächst höre ich zwei- oder dreimal pro Woche die Geschichte von Cliff, wenn ich zum ersten Mal Patienten konsultiere. Es ist oft viel schlimmer und ich höre manchmal, dass Patienten seit über 20 Jahren von Arzt zu Arzt und von Therapeut zu Therapeut gehen, ohne die richtige Diagnose und bipolare Behandlung. Nach meiner eigenen Erfahrung, mit über 30 Jahren und 5000 Patienten, ist Lithium immer noch meine erste Wahl bei der Behandlung von klassischen bipolaren Erkrankungen. Dies wird von Dr. Mogens Schou in Dänemark, der vor mir Lithium-Studien durchgeführt hat, und von Dr. Gershon in Michigan, der Ende der 50er und Anfang der 60er Jahre ebenfalls mit Lithium angefangen hat, wie ich es bei getan habe Columbia. Darüber hinaus stimmt der führende Psychopharmakologe in Harvard, Dr. Baldessorini, zu, dass Lithium in den meisten Fällen zuerst bei einer klassischen manischen Depression ausprobiert werden sollte. Danach haben wir Lithium Alternative (3 - 4), die in weniger Fällen die Behandlung der ersten Wahl sind, d.h. wenn der Patient unter Lithium versagt hat, Nierenprobleme, Alopezie (Haarausfall) oder andere Probleme hat Nebenwirkungen. Haarausfall mit Lithium ist sehr selten
David: Und korrigieren Sie mich, wenn ich falsch liege, Dr. Fieve, aber Sie waren einer der ersten Ärzte in den USA, die Lithiumstudien durchgeführt und Lithium für die Behandlung der bipolaren Störung beworben haben. Hab ich recht?
Dr. Fieve: Ja ich war. Und mein Team vom New York State Psychiatric Institute und dem Columbia Presbyterian Medical Center war das erste amerikanische Psychiatrie- und Team, das wissenschaftliche Studien über Lithium bei manischer Depression durchgeführt hat. Dr. Schow ging mir in Dänemark voraus und Dr. Cade war der erste in Australien im Jahr 1949. Dr. Schous Arbeit war im Jahr 1954 und ich begann im Jahr 1958 Gerichtsverfahren.
David: Hier ist eine Publikumsfrage:
scooby: Gibt es einen besonderen Grund, warum Sie und Dr. Baldessorini Lithium vorrangig anderen Medikamenten vorziehen?
Dr. Fieve: Mein Grund ist, dass nach etwa 5000 bipolaren Patienten und der Verwendung von Lithium und den alternativen Antiepileptika (Depakote, Tegretal, Lamictal) und jetzt möglicherweise Topomax (die beiden letzteren wurden noch nicht gründlich untersucht, aber wir führen Versuche durch) Lithium ist überlegen und verfügt über die wissenschaftlich nachgewiesene Dokumentation in umfangreichen klinischen Studien, die es im Vergleich zu dem funktioniert Alternativen. Sie müssen wissen, was Sie mit Lithium machen, und Sie müssen über beträchtliche Erfahrung in der Behandlung einer Reihe von Patienten im Laufe der Zeit verfügen. da es bei übermäßigem Gebrauch toxisch sein kann und bei zu geringem Gebrauch die Krankheit nicht stabilisiert wird. Andererseits sind die Antiepilektika für die unerfahrenen Psychiater viel einfacher anzuwenden, ohne viel Erfahrung zu benötigen, da dies nicht möglich ist Wenn Sie nicht wissen, was Sie tun, können Sie einem Patienten mit den Antiepilektika leicht Schaden zufügen. Wenn Sie jedoch nicht wissen, womit Sie es tun, können Sie einem Patienten Schaden zufügen Lithium.
David: Sie haben etwas über Medikamente gesprochen. Ich frage mich, wie wichtig Psychotherapie für die Behandlung von Bipolar ist und welche Rolle sie spielt.
Dr. Fieve: Eine medikamentöse Begleittherapie ist bei mindestens 30-40% der bipolaren Patienten wichtig, und vielleicht noch mehr bei Familien mit bipolaren Patienten. Viele klassische bipolare Patienten wollen keine Therapie und viele brauchen sie nicht.
Riki: Ich war auf Depakote und es hat mich extrem aggressiv gemacht? Können Sie erklären, warum dieses Medikament diesen Effekt hatte, und ist das eine normale Nebenwirkung?
Dr. Fieve: Zunächst möchte ich wissen, ob Sie einen therapeutischen Spiegel in Ihrem Blut (50-100) erreicht haben. wenn Sie die richtigen Leber- und CBC-Tests hatten, die Sie vor der Einnahme des Medikaments benötigten; und wenn Sie alle zwei Wochen Blutuntersuchungen hatten, die ersten 4-6 Wochen. Zweitens habe ich noch nie davon gehört, dass Depakote aggressives Verhalten verursacht, aber wenn die Dosierung zu niedrig ist oder wenn die Dosierung korrekt ist und die Droge behandelt die wütende, gereizte manische Phase nicht angemessen, dann wird die Aggression für diejenigen sehr zunehmen Gründe dafür. Mit anderen Worten, es ist die unzureichend behandelte manische Depression, die die Aggression hervorruft. Ich müsste mehr über dich wissen, wenn diese Antwort dich nicht befriedigt oder dir treu klingelt.
David: Für das Publikum würde es mich interessieren, wenn Sie Bipolar haben, welche Behandlung für Sie die effektivste war? Hier ist eine weitere Publikumsfrage:
kdcapecod: Haben Sie das Gefühl, dass die Therapie bei Kindern wirkt oder ist sie als Erwachsener wirksamer? Dies ist für ein 12-jähriges Kind, das bipolar und Ultra-Rapid-Cycler ist? Wie schlagen Sie das vor?
Dr. Fieve: Therapie und Medikamente sind gleich wichtig, und keiner kann ohne den anderen wirklich erfolgreich sein.
Voodoo: Ich würde gerne Ihre Gedanken über die Verwendung von Topiramat (Topamax) bei der Behandlung der bipolaren Störung hören.
Dr. Fieve: Studien sind bislang sehr wenige, aber vielversprechend. Dies ist ein weiteres Antiepilektikum, von dem wir hoffen, dass es in beiden Phasen einer bipolaren Erkrankung wirksam ist, und es wird gemunkelt, dass das Gewichtsproblem, das mit anderen Medikamenten einhergeht, bei Topomax möglicherweise geringer ist. Ich behandle derzeit eine Reihe von Patienten damit, und es sieht gut aus, ist aber in weiter Ferne, bevor die Studien in den USA abgeschlossen sind. Im ganzen Land beginnen Studien von Top-Forschern, um die vorläufigen positiven Befunde bei einer geringeren Anzahl von bipolaren Patienten vollständig auszuwerten.
David: Hier sind einige Reaktionen des Publikums auf die beste Behandlung für bipolare Störungen:
Bewertung: Effektivste Behandlung: Effexor, Depakote und Wellbutrin.
cassjames4: Meine Eltern sind beide Bipolar. Depakote hat SEHR gute Arbeit für meine Mutter geleistet, sie hat erst letztes Jahr damit angefangen. Lithium schien nicht für sie zu arbeiten. Sie sind 67 und seit langer Zeit diagnostiziert worden. Ich bin 31 Jahre alt.
michelle1: Noch nichts.
CLIFF: LITHIUM! LITHIUM! UND IN DIESER REIHENFOLGE!!! GÜNSTIG UND ÄNDERN DIE TOLERANZ NICHT!
carol321: Depakote hat mich aggressiv behandelt und ich habe andere darüber klagen hören. Die PDR listet Feindseligkeiten als möglichen Nebeneffekt auf.
Karen2: Lithium & Celexa & Fischöl.
liandrq: Ja, ich habe bipolare und nichts scheint zu funktionieren.
WildZoe: Eine Mischung, Lithobid 900 mg pro Tag, Wellbutrin SR 2 pro Tag, Topomax 1 pro Tag (25 mg seit ich gerade angefangen habe).
vernvier1: Ich bin bipolar und seit fünf Jahren arbeiten Lithium, Wellbutrin und Depakote ziemlich fair.
momof3: Haben Sie besondere Stimmungsschwankungen mit saisonalen Veränderungen bei Kindern bemerkt? Ich weiß, dass Ärzte sie bei erwachsenen bipolaren Patienten sehen. Viele Eltern von bipolaren Kindern sagen, dass ihre Kinder im Moment entweder manisch oder depressiv wirken.
Dr. Fieve: In der Literatur sind Stimmungsschwankungen bei Depressionen oder Depressionsstörungen oder Manie im Herbst und Frühjahr häufiger. Obwohl viele Menschen zu jeder Jahreszeit Schaukeln haben werden.
Conway: Können Sie Wut und Promiskuität als Symptome behandeln?
Dr. Fieve: JA! Beide treten normalerweise bei Manie auf, aber ich bezeichne manische Patienten entweder als Happy Manics oder als Angry Manics. In beiden Fällen wirken Medikamente, aber ich glaube immer noch, dass Lithium die erste Wahl ist, wenn der Arzt weiß, was er tut. Wenn der Arzt jung oder unerfahren ist, geben Sie stattdessen Depakote oder ein anderes Medikament.
cassjames4: Beide meine Eltern sind zweipolig. Meine Mutter nimmt endlich Medikamente und ist in Behandlung und es geht ihr gut, aber mein Vater wird immer schlechter und stirbt auch an Krebs. Er hat sogar unser Familienhaus niedergebrannt, als Folge dieser Manie, in der er sich seit ungefähr 8 Jahren befindet. Er denkt, das Leben war noch nie besser. Er wird keine Hilfe annehmen. Kann ich irgendetwas tun?
Dr. Fieve: Ihr Vater muss einer Untersuchung und einer Behandlung zustimmen, da es wichtiger ist, dass er nicht abbrennt ein anderes Haus und verletzen sich oder seine Familie, anstatt in einem glücklichen manischen Zustand in seinem unglücklichen Terminal zu bleiben Krankheit. Wenn er die Behandlung ablehnt, sollten Sie einen Krankenhausaufenthalt in Erwägung ziehen, da der nächste Gewaltakt tödlich sein kann. War das Verbrennen des Hauses ein Selbstmordversuch? Dies kann sowohl bei gemischter Manie als auch bei Depression auftreten
liandrq: Danke, Dr. Fieve. Ich versuche mich selbst zu heilen. Gibt es eine Möglichkeit, manische Depressionen zu kontrollieren? Außerdem fällt es mir schwer zu glauben, dass das, was mit mir passiert, real ist. Ich fühle mich nur ein schlechter Mensch. Was kann ich alleine tun, um dies zu ändern?
Dr. Fieve: Solange Sie kein sehr milder Fall von Stimmungsschwankungen sind, die nicht zu Risikobereitschaft, Selbstzerstörung oder Verärgerung anderer führen, können Sie diese wiederkehrenden Stimmungsschwankungen nicht aussetzen. Ich würde eine Bewertung vornehmen und mir überlegen, ob eine Behandlung erforderlich ist oder nicht. Am Ende seltener Konsultationen, zwei oder drei pro Jahr, könnte ich einem Patienten mit sehr milden Stimmungsschwankungen sagen, die nicht zu negativen Konsequenzen für die Person und / oder die Familie führen Leben, dass es deine Wahl ist: Willst du diese rausfahren oder willst du, dass ich dir eine kurze - zwei bis drei Monate dauernde - Testversion von Lithium oder Alternativen gebe, um zu sehen, was du und deine Familie sind bevorzugen. Vitamine helfen nicht und das Gefühl, ein schlechter Mensch zu sein, ist entweder ein Teil Ihrer Depression und / oder negatives Selbstbild, das mit Medikamenten und / oder Lithium korrigiert werden kann, und / oder einfach nur Therapie.
David: Dr. Fieve, für diejenigen im Publikum, die die bedeutendsten anderen bipolaren Betroffenen sind, die Eltern, die Ehepartner, die enge Freunde, wie überlebt man die Unvorhersehbarkeit und Stimmungsschwankungen der Person mit Bipolar über einen längeren Zeitraum von Zeit? Nach Kommentaren, die ich erhalte, muss es sehr anstrengend und anstrengend sein?
Dr. Fieve: Ich möchte den Familienmitgliedern vorschlagen, sich zuerst mit dem Patienten und seinem / ihrem Partner zu treffen Arzt und versuchen, alles in Bezug auf Ihre Frustrationen, die mit dem Leben im Freien zu bekommen geduldig. Fragen Sie den behandelnden Arzt, was zu tun ist. Zweitens gibt es Bücher auf dem Bücherschrank, die die Krankheit erklären, einschließlich meines eigenen Buches Stimmungsumschwungund es gibt im ganzen Land beträchtliche Bildungsinformationen im Internet, Vorträge in der Gemeinde und manisch-depressive Selbsthilfegruppen. Schließlich, wenn keiner dieser Vorschläge hilft, würde ich eine zweite Meinung von a vorschlagen, vorausgesetzt, der Patient ist in Behandlung Psychopharmakologe, der nachweislich eine große Anzahl von bipolaren Patienten gesehen und über einen langen Zeitraum hinweg behandelt hat Zeit.
David: Hier sind einige weitere Kommentare des Publikums, welche Behandlung für sie am besten funktioniert hat:
Farfour: Noch nichts.
Thelma: Schockbehandlung, Lithium (es war giftig), Prozac, Zoloft.
shineNme: Depakote, Eskalith und Vivactil haben geholfen, die Depression jedoch nicht vollständig beseitigt.
Bernadette: Lithobid 1200 mg täglich.
jeckylhyde: Depakote. Meine Manik ist in Schach gehalten worden, aber ich kann keine Erleichterung von der Depression finden.
shineNme: Bevor ich behandelt wurde, war ich sehr promiskuitiv, damals war ich überglücklich.
Monganisch: Depakote funktionierte, musste aber weiter nachbessern. Lithium funktioniert einwandfrei, aber Übelkeit bleibt bestehen.
Karen2: Wie viele Jahre muss Lithium für Bipolar eingenommen werden?
Dr. Fieve: Karen, für Patienten mit aktiver Maniküre, in der Regel bei den Patienten, die ich mit der richtigen Dosierung von Lithium behandelt habe, werden sie innerhalb von zehn bis fünfzehn Tagen wieder normal. Wenn depressive Schwankungen folgen und der Lithiumspiegel ausreichend therapeutisch ist (0,7 bis 1,2), muss ein Antidepressivum hinzugefügt werden. Dies ist im Grunde die Kunst der Behandlung des Individuums des Psychopharmakologen, der viele Patienten gesehen hat; oft atypisch und oft mit zeitlichen Komplikationen.
JAMBER: Woher wissen Sie, ob Ihr Kind an ADHS (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) oder bipolar leidet?
Dr. Fieve: Jamber, oft wissen Sie es nicht, und nur der Zeitfaktor gibt Aufschluss darüber, welche dieser beiden Diagnosen die richtige ist. Bringen Sie diese kleinen Kinder nicht zu früh an, da viele emotionale Probleme die Persönlichkeit betreffen Störungen usw. verschwinden mit zunehmendem Alter der Kinder, und oft ist es die Angst der Eltern, die es sein muss angesprochen. Kinder mit schwerwiegenden Problemen müssen jedoch von Fachleuten beurteilt und befolgt werden. Diagnosemarkierungen sollten jedoch nach Möglichkeit vermieden werden. Erkundungsversuche und zeitlich begrenzte Medikamente können mit gestörten Kindern durchgeführt werden. Wenn sich der Patient nicht bessert, sollten diese Medikamente auf unbestimmte Zeit verabreicht werden. Ein sehr verständnisvoller Therapeut ist entscheidend für diese jungen Menschen, die ständigen körperlichen, emotionalen und ökologischen Veränderungen ausgesetzt sind.
eirrac: Zeigen Kinder, die sich in späteren Jahren bipolar entwickeln werden, frühzeitig Verhaltensweisen, die die Krankheit vorhersagen könnten?
Dr. Fieve: Sie können Hyperaktivität, hohe Energie, Ablenkbarkeit, Charme und Leistung aufweisen. Oder sie können nichts erfahren, das Sie ermitteln können. Sie können auch Traurigkeit, zurückgezogenes Verhalten und schlechte Sozialisation erfahren.
Jocasta: Ihr Buch "Moodswing" hat mich sehr angetan. Ich interessiere mich für Ihre aktuellen Meinungen zum Alkoholkonsum und zur Kombination mit Antidepressiva sowie Lithium und Benzodiazapinen. Ich habe dein Buch in 86 'gelesen. Was sind die Auswirkungen von moderatem Alkoholkonsum oder Alkoholexzess bei gleichzeitiger Einnahme von SSRI und Lithium im Jahr 2000? Was ist auch die bevorzugte SSRI der Wahl mit den geringsten sexuellen Nebenwirkungen? Serazon? Zoloft ist großartig, scheint sich aber auf hohem Niveau durchzusetzen. Paxal? Helfen Sie bitte, Sir.
Dr. Fieve: Jocasta, es gibt drei oder vier Fragen zu beantworten.
David: Warum gehen Sie nicht auf den Alkoholkonsum ein, da ich mehrere Fragen dazu erhalten habe?
Dr. Fieve: Es gibt keine Studien, die belegen, dass Lithium und / oder Antidepressiva einen Unterschied zwischen mittelschwerem und schwerem Alkoholismus oder Alkoholexzess ausmachen Trinken, obwohl eine Studie vor 22 Jahren vorschlug, dass Lithium bei Alkoholexzessen half, aber dies wurde von einer anderen widerlegt später studieren. Der Alkohol selbst muss als Krankheit mit Abstinenz und vorzugsweise AA (Alcoholics Anonymous) behandelt werden, und Wenn danach eine manische Depression eine begleitende komorbide Krankheit ist, kann sie mit einem antibipolaren Medikament behandelt werden und Therapie. Wenn Sie in der Vergangenheit oder in der Familiengeschichte keinen Alkoholismus hatten, verschreibe ich Ihnen eine sehr bescheidene Menge Alkohol, wie ein Glas Wein zum Abendessen, wenn die bipolare Erkrankung stabil ist. Andere Ärzte könnten dagegen Einwände erheben, da Alkohol und bipolarer Alkohol genetisch verwandt sind und befürchten, dass Alkohol die Behandlung bipolarer Erkrankungen abschreckt. Ich nicht, da die Lebensqualität des Patienten möglichst mit minimalem Risiko erhalten bleiben muss. Zu den Medikamenten mit den geringsten sexuellen Nebenwirkungen (Antidepressiva) gehören Serzone, Wellbutrin und möglicherweise Remeron und Celexa.
Nancy Smith: Wird die Diagnose Bipolar häufig verwendet, wenn ein Teenager wirklich nur asozial oder kriminell ist? (Nicht, dass asoziales Verhalten kein ernstes Problem ist!)
Dr. Fieve: Nancy: Es ist möglich, dass Sie zu einem unerfahrenen Arzt / Psychiater / Lehrer gehen, der viel darüber gelesen hat Bipolar in den Zeitungen oder Zeitschriften, die aktuell sind, könnte dies als einfaches Etikett auftreten, um dies zu erklären Verhalten.
David: Nun, es wird sehr spät. Dr. Fieve, danke, dass Sie heute Abend hier sind. Sie waren ein wunderbarer Gast und wir schätzen es, dass Sie Ihr Wissen und Ihre Erkenntnisse mit uns teilen. Ich möchte mich auch bei allen Zuschauern für ihre Teilnahme bedanken. Ich hoffe, Sie fanden die Konferenz hilfreich.
Dr. Fieve: Es war eine Freude, an dieser anregenden Diskussion mit Ihrem Publikum teilzunehmen und Ihnen zu gratulieren, dass Sie eine solche Bildungseinheit in der Gemeinde entwickelt und moderiert haben.
David: Vielen Dank, Herr Doktor, und wir hoffen, dass Sie in nicht allzu ferner Zukunft wiederkommen. Hier sind die Links zu Dr. Fieve's Büchern: "Stimmungsumschwung", und "Prozac". Und hier ist die Website von Dr. Fieve: www.fieve.com.
Dr. Fieve: Vielen Dank, und ich würde sehr gerne wiederkommen - GOODNIGHT.
David: Gute Nacht allerseits und nochmals vielen Dank für Ihr Kommen.
Haftungsausschluss: Wir empfehlen oder unterstützen keine Vorschläge unserer Gäste. In der Tat empfehlen wir Ihnen dringend, alle Therapien, Heilmittel oder Vorschläge mit Ihrem Arzt zu besprechen, bevor Sie diese anwenden oder Änderungen in Ihrer Behandlung vornehmen.
