Untersuchung der Depression bei afroamerikanischen Frauen aus Sicht der psychiatrischen Krankenpflege

February 06, 2020 06:47 | Verschiedenes
Untersuchung der Depression bei afroamerikanischen Frauen aus Sicht der psychiatrischen Krankenpflege

Beschreibung der Depression unter afrikanisch-amarischen Frauen von Nikki Giovanni, Selbstbeobachtung

weil sie es nicht besser wusste
Sie blieb am Leben
unter den müden und einsamen
nicht immer warten wollen
Ich brauche eine gute Nachtruhe

Die Wurzeln der Depression bei afroamerikanischen Frauen

Klinische Depression ist für afroamerikanische Frauen oft eine vage Störung. Es kann eine Fülle von "Depressionen" im Leben der Frauen hervorrufen, die unter anhaltenden, unerbittlichen Symptomen leiden. Das alte Sprichwort "krank und müde sein von krank und müde sein" ist für diese Frauen sehr relevant, da sie oft unter anhaltenden, unbehandelten physischen und emotionalen Symptomen leiden. Wenn diese Frauen Angehörige der Gesundheitsberufe konsultieren, wird ihnen häufig gesagt, dass sie hypertensiv, heruntergekommen oder angespannt und nervös sind. Es können Antihypertonika, Vitamine oder Stimmungsaufheller verschrieben werden. oder sie können informiert werden, um Gewicht zu verlieren, zu lernen, sich zu entspannen, die Landschaft zu wechseln oder mehr Bewegung zu bekommen. Die Ursache ihrer Symptome wird häufig nicht erforscht. und diese Frauen klagen weiterhin über Müdigkeit, Müdigkeit, Leere, Einsamkeit und Traurigkeit. Andere Freundinnen und Familienmitglieder mögen sagen: "Wir alle fühlen uns manchmal so, es ist einfach so, wie es für uns schwarze Frauen ist."

Ich erinnere mich an eine meiner Klienten, eine Frau, die in die psychiatrische Notaufnahme gebracht worden war, weil sie sich bei der Arbeit die Handgelenke aufgeschlitzt hatte. Während meiner Einschätzung von ihr sagte sie mir, dass sie das Gefühl habe, "die ganze Zeit ein Gewicht zu schleppen". Sie sagte: "Ich habe all diese Tests machen lassen und sie sagen mir, dass physisch alles in Ordnung ist, aber ich weiß, dass es in Ordnung ist nicht. Vielleicht werde ich verrückt! Irgendwas stimmt nicht mit mir, aber ich habe keine Zeit dafür. Ich habe eine Familie, deren Stärke von mir abhängt. Ich bin diejenige, an die sich jeder wendet. "Diese Frau, die mehr um ihre Familie als um sich selbst besorgt ist, sagte, sie habe sich schuldig gefühlt, so viel Zeit für sich selbst verbracht zu haben.", Als ich fragte Wenn sie jemanden hätte, mit dem sie sprechen könnte, antwortete sie: "Ich möchte meine Familie nicht stören und meine engste Freundin hat gerade ihre eigenen Probleme." Ihre Kommentare reflektieren und spiegeln die Gefühle anderer depressiver afroamerikanischer Frauen wider, die ich in meiner Praxis gesehen habe: Sie leben, sind aber kaum und sind ständig müde, einsam und wollen.

Wenn depressive afroamerikanische Frauen einen Arzt konsultieren, werden sie häufig als hypertensiv, heruntergekommen, angespannt und nervös diagnostiziert. Viele dieser schwarzen Frauen leiden wirklich an einer klinischen Depression.Statistiken über Depressionen bei afroamerikanischen Frauen sind entweder nicht vorhanden oder unsicher. Ein Teil dieser Verwirrung ist darauf zurückzuführen, dass in der Vergangenheit veröffentlichte klinische Studien zu Depressionen bei afroamerikanischen Frauen selten waren (Barbee, 1992; Carrington, 1980; McGrath et al., 1992; Oakley, 1986; Tomes et al., 1990). Diese Knappheit ist teilweise auf die Tatsache zurückzuführen, dass afroamerikanische Frauen möglicherweise keine Behandlung für ihre Depression suchen falsch diagnostiziert werden oder sich aus der Behandlung zurückziehen können, weil ihre ethnischen, kulturellen und / oder geschlechtsspezifischen Bedürfnisse nicht erfüllt wurden (Cannon, Higginbotham, Guy, 1989; Warren, 1994a). Ich habe auch festgestellt, dass afroamerikanische Frauen möglicherweise zurückhaltend sind, an Forschungsstudien teilzunehmen, weil Sie sind sich nicht sicher, wie die Forschungsdaten verbreitet werden, oder befürchten, dass dies der Fall sein wird fehlinterpretiert. Darüber hinaus gibt es nur wenige kulturell kompetente Forscher, die sich mit dem Phänomen der Depression bei afroamerikanischen Frauen auskennen. In der Folge können afroamerikanische Frauen möglicherweise nicht an Studien zur Depressionsforschung teilnehmen. Die verfügbaren veröffentlichten Statistiken stimmen mit dem überein, was ich in meiner Praxis gesehen habe: Die afroamerikanischen Frauen berichten von mehr depressiven Symptomen als Afroamerikanische Männer oder europäisch-amerikanische Frauen oder Männer, und dass diese Frauen eine doppelt so hohe Depressionsrate haben wie europäisch-amerikanische Frauen (Brown, 1990; Kessler et al., 1994).

Afroamerikanische Frauen haben einen dreifachen Gefährdungsstatus, der uns in Gefahr bringt, eine Depression zu entwickeln (Boykin, 1985; Carrington, 1980; Taylor, 1992). Wir leben in einer mehrheitsdominierten Gesellschaft, die häufig unsere ethnische Zugehörigkeit, Kultur und unser Geschlecht herabsetzt. Darüber hinaus befinden wir uns möglicherweise im unteren Spektrum des politischen und wirtschaftlichen Kontinuums der USA. Oft sind wir in verschiedene Rollen involviert, wenn wir versuchen, wirtschaftlich zu überleben und uns und unsere Familien durch die Mainstream-Gesellschaft voranzubringen. All diese Faktoren verstärken den Stress in unserem Leben, der unser Selbstwertgefühl, unsere sozialen Unterstützungssysteme und unsere Gesundheit untergraben kann (Warren, 1994b).

Klinisch wird Depression als Stimmungsstörung mit einer Ansammlung von Symptomen beschrieben, die über einen Zeitraum von zwei Wochen bestehen bleiben. Diese Symptome dürfen nicht auf die direkten physischen Auswirkungen von Alkohol- oder Drogenmissbrauch oder anderen Medikamenten zurückzuführen sein. Eine klinische Depression kann jedoch in Verbindung mit diesen Zuständen sowie anderen emotionalen und physischen Zuständen auftreten Störungen wie Hormon-, Blutdruck-, Nieren- oder Herzerkrankungen (American Psychiatric Association [APA], 1994). Bei einer Afroamerikanerin müssen entweder eine depressive Verstimmung oder ein Verlust des Interesses oder der Lust sowie vier der folgenden Symptome vorliegen, um die Diagnose einer klinischen Depression stellen zu können:

  1. Depressive oder gereizte Stimmung während des Tages (oft täglich)
  2. Mangel an Freude an den Lebensaktivitäten
  3. Signifikanter Gewichtsverlust (mehr als 5%) oder Gewichtszunahme über einen Monat
  4. Schlafstörungen (vermehrter oder verminderter Schlaf)
  5. Ungewöhnliche, erhöhte, aufgeregte oder verringerte körperliche Aktivität (im Allgemeinen täglich)
  6. Tägliche Müdigkeit oder Energiemangel
  7. Tägliche Gefühle von Wertlosigkeit oder Schuld
  8. Unfähigkeit, sich zu konzentrieren oder Entscheidungen zu treffen
  9. Wiederkehrende Todesgedanken oder Selbstmordgedanken (APA, 1994).

Die Bedeutung der kontextuellen Depressionstheorie

In der Vergangenheit wurden kausale Depressionstheorien in allen Bevölkerungsgruppen angewendet. Diese Theorien haben biologische, psychosoziale und soziologische Schwächen und Veränderungen genutzt, um das Auftreten und die Entwicklung von Depressionen zu erklären. Ich denke jedoch, dass eine kontextuelle Depressionstheorie eine aussagekräftigere Erklärung für das Auftreten von Depressionen bei afroamerikanischen Frauen bietet. Dieser kontextuelle Fokus bezieht die neurochemischen, genetischen Perspektiven der biologischen Theorie ein; die Auswirkungen von Verlusten, Stressfaktoren und Kontroll- / Bewältigungsstrategien der Psychosozialtheorie; Konditionierungsmuster, soziale Unterstützungssysteme sowie soziale, politische und wirtschaftliche Perspektiven der soziologischen Theorie; und die ethnischen und kulturellen Einflüsse, die die physische und psychische Entwicklung und Gesundheit afroamerikanischer Frauen beeinflussen (Abramson, Seligman & Teasdale, 1978; Beck, Rush, Shaw & Emery, 1979; Carrington, 1979, 1980; Cockerman, 1992; Collins, 1991; Coner-Edwards & amp; Edwards, 1988; Freud, 1957; Klerman, 1989; Taylor, 1992; Warren, 1994b). Ein weiterer wichtiger Aspekt der kontextuellen Depressionstheorie ist die Einbeziehung einer Prüfung der Stärken afroamerikanischer Frauen und der kulturellen Kompetenz der psychischen Gesundheit Profis. Frühere Depressionstheorien haben diese Faktoren traditionell ignoriert. Das Verständnis dieser Faktoren ist wichtig, da es sich um einen depressiven Prozess zur Beurteilung und Behandlung von afroamerikanischen Frauen handelt Dies wird nicht nur von der Einstellung der Frauen beeinflusst, sondern auch von der Einstellung der Angehörigen der Gesundheitsberufe, für die Dienstleistungen erbracht werden Sie.

Afroamerikanische Frauen haben Stärken; Wir sind Überlebende und Innovatoren, die historisch an der Entwicklung von Familien- und Gruppenüberlebensstrategien beteiligt waren (Giddings, 1992; Hooks, 1989). Frauen können jedoch vermehrt unter Stress, Schuldgefühlen und depressiven Symptomen leiden, wenn sie Rollenkonflikte zwischen dem Überleben ihrer Familie und ihren eigenen Entwicklungsbedürfnissen haben (Carrington, 1980; Outlaw, 1993). Es ist dieser kumulative Stress, der die Stärken der afroamerikanischen Frauen in Mitleidenschaft zieht und zu einer Erosion der emotionalen und körperlichen Gesundheit führen kann (Warren, 1994b).

Behandlungspfad auswählen

Behandlungsstrategien für depressive afroamerikanische Frauen müssen auf der kontextuellen Depressionstheorie basieren, da sie den Gesamtgesundheitszustand von Frauen ansprechen. Die psychische und physiologische Gesundheit von afroamerikanischen Frauen kann nicht von ihren ethnischen und kulturellen Werten getrennt werden. Psychiater erkennen und verstehen, wenn sie kulturell kompetent sind, die kulturellen Stärken und Werte afroamerikanischer Frauen, um sie erfolgreich zu beraten. Kulturelle Kompetenz beinhaltet die Nutzung des kulturellen Bewusstseins durch eine psychiatrische Fachkraft (Sensibilität im Umgang mit anderen Kulturen). kulturelles Wissen (pädagogische Grundlage der Weltanschauungen anderer Kulturen), kulturelle Fähigkeiten (Fähigkeit zur Durchführung einer kulturellen Bewertung) und kulturelle Begegnung (die Fähigkeit, sich sinnvoll auf Interaktionen mit Personen aus verschiedenen kulturellen Bereichen einzulassen) (Campinha-Bacote, 1994; Capers, 1994).

Zunächst rate ich einer Frau, eine vollständige Anamnese und körperliche Untersuchung durchführen zu lassen, um die Ursache für ihre Depression zu ermitteln. Ich nehme eine kulturelle Bewertung in Verbindung mit dieser Geschichte und physischen. Diese Einschätzung ermöglicht es mir, herauszufinden, was für die Frau in den Bereichen ihres ethnischen, rassischen und kulturellen Hintergrunds wichtig ist. Ich muss diese Einschätzung abschließen, bevor ich Interventionen für die Frau einleiten kann. Dann kann ich Zeit mit ihr verbringen, um ihre Einstellung zu ihrer Depression zu besprechen, was ihrer Meinung nach ihre Symptome hervorgerufen hat und was die Ursachen für Depressionen sind. Dies ist wichtig, da depressive afroamerikanische Frauen verstehen müssen, dass Depression keine Schwäche ist, sondern eine Krankheit, die häufig aus einer Kombination von Ursachen resultiert. Es ist wahr, dass die Behandlung von neurochemischen Ungleichgewichten oder körperlichen Störungen die Depression lindern kann; Operationen oder bestimmte Herz-, Hormon-, Blutdruck- oder Nierenmedikamente können jedoch tatsächlich eine solche auslösen. Daher ist es wichtig, eine Frau über diese Möglichkeit zu informieren und eventuell eingenommene Medikamente zu verändern oder zu ändern.

Ich überprüfe Frauen auch gerne anhand des Beck-Depressionsinventars oder der Zung-Selbstbewertungsskala auf ihr Depressionsniveau. Beide Instrumente sind schnell und einfach zu vervollständigen und weisen eine hervorragende Zuverlässigkeit und Gültigkeit auf. Antidepressiva können Frauen durch Wiederherstellung des neurochemischen Gleichgewichts entlasten. Jedoch, Afroamerikanische Frauen sind möglicherweise empfindlicher gegenüber bestimmten Antidepressiva und erfordern möglicherweise geringere Dosierungen als herkömmliche Behandlungsempfehlungen (McGrath et al., 1992). Ich möchte Frauen über die verschiedenen Arten von Antidepressiva und deren Auswirkungen informieren und ihre Fortschritte bei der Einnahme von Medikamenten überwachen. Frauen sollten auch Informationen zu den Symptomen einer Depression erhalten, damit sie Veränderungen ihres gegenwärtigen Zustands und ein künftiges Wiederauftreten depressiver Symptome erkennen können. Informationen zu Licht-, Ernährungs-, Bewegungs- und Elektroschocktherapien können enthalten sein. Eine ausgezeichnete Broschüre, die ich verwende und die kostenlos über lokale psychiatrische Zentren oder Agenturen erhältlich ist, ist Depression Ist eine behandelbare Krankheit: A Patient's Guide, Publication #AHCPR 93-0553 (US-Gesundheitsministerium, 1993).

Ich rate Frauen auch, an therapeutischen Einzel- oder Gruppendiskussionen mit mir selbst oder einer anderen ausgebildeten Therapeutin teilzunehmen. Diese Sitzungen können ihnen helfen, ihre Depression zu verstehen und ihre Behandlungsmöglichkeiten zu verbessern Selbstwertgefühl und Entwicklung alternativer Strategien, um mit Stress und gegensätzlichen Rollen umzugehen passend. Ich rate diesen Frauen, Entspannungstechniken zu erlernen und alternative Strategien für Bewältigung und Krisenmanagement zu entwickeln. Gruppensitzungen können für einige Frauen unterstützender sein und die Entwicklung einer größeren Auswahl an Lebensstilen und Änderungen erleichtern. Selbsthilfegruppen wie das National Black Women's Health Project können auch soziale Unterstützung leisten depressive afroamerikanische Frauen sowie die Arbeit, die Frauen mit ihrem therapeutischen leisten Sitzungen. Schließlich müssen Frauen ihre anhaltende emotionale und körperliche Gesundheit überwachen, während sie sich im Laufe des Lebens weiterentwickeln und "in eine wundersam klare Tagespause aufsteigen", wie Maya Angelou schreibt... die Geschenke bringen, die meine Vorfahren gaben "(1994, p. 164).

Barbara Jones Warren, R.N., M.S., Ph. D., ist eine psychiatrische Krankenschwester. Früher war sie Stipendiatin der American Nurses Foundation für ethnische Minderheiten und wechselte an die Fakultät der Ohio State University.

Referenzen zum Artikel:

Abramson, L. Y., Seligman, M. E. P. & Teasdale, J. D. (1978). Erlernte Hilflosigkeit beim Menschen: Kritik und Neuformulierung. Journal of Abnormal Psychology, 87, 49-74. American Psychiatric Association. (1994). Diagnostisches und statistisches Handbuch der psychischen Störung-IV [DSM-IV]. (4. Aufl.) Washington, DC: Author. Angelou, M. (1994). Und ich stehe immer noch auf. In M. Angelou (Hrsg.), Die gesamten gesammelten Gedichte von Maya Angelou (pp. 163-164). New York: Zufälliges Haus. Barbee, E. L. (1992). Afroamerikanische Frauen und Depressionen: Eine Überprüfung und Kritik der Literatur. Archives of Psychiatric Nursing, 6 (5), 257-265. Beck, A. T., Rush, A. J., Shaw, B. E. und Emery, G. (1979). Kognitive Therapie von Depressionen. New York: Guilford. Brown, D. R. (1990). Depression unter Schwarzen: Eine epidemiologische Perspektive. In D. S. Ruiz und J. P. Comer (Hrsg.), Handbuch für psychische Gesundheit und psychische Störungen bei schwarzen Amerikanern 71-93). New York: Greenwood Press. Campinha-Bacote, J. (1994). Kulturelle Kompetenz in der psychiatrischen Pflege: Ein konzeptionelles Modell. Nursing Clinics of North America, 29 (1), 1-8. Cannon, L. W., Higgenbotham, E. & Guy, R. F. (1989). Depression bei Frauen: Untersuchung der Auswirkungen von Rasse, Klasse und Geschlecht. Memphis, TN: Zentrum für Frauenforschung, Memphis State University. Kapern, C. F. (1994). Psychische Probleme und Afroamerikaner. Nursing Clinics of North America, 29 (1), 57-64. Carrington, C. H. (1979). Ein Vergleich von kognitiven und analytisch orientierten Kurzbehandlungsansätzen zur Depression bei schwarzen Frauen. Unveröffentlichte Doktorarbeit, University of Maryland, Baltimore. Carrington, C. H. (1980). Depression bei schwarzen Frauen: Eine theoretische Perspektive. In L. Rodgers-Rose (Hrsg.), Die schwarze Frau 265-271). Beverly Hills, Kalifornien: Sage Publications. Cockerman, W. C. (1992). Soziologie der psychischen Störung. (3. Aufl.). Englewood Cliffs, New Jersey: Prentice-Hall. Collins, P. H. (1991). Schwarzfeministisches Denken: Wissen, Bewusstsein und Politik der Ermächtigung. (2. Aufl.). New York: Routledge. Coner-Edwards, A. F. & Edwards, H. E. (1988). Die schwarze Mittelschicht: Definition und Demografie. In A. F. Coner-Edwards & J. Spurlock (Hrsg.), Schwarze Familien in der Krise: Die Mittelklasse (pp. 1-13). New York: Brunner Mazel. Freud, S. (1957). Trauer und Melancholie. (Standard ed., Vol. 14). London: Hogarth Press. Giddings, P. (1992). Das letzte Tabu. In T. Morrison (Hrsg.), Rassengerechtigkeit, geschlechtsspezifische Macht (pp. 441-465). New York: Pantheonbücher. Giovanni, N. (1980). Gedichte von Nikki Giovanni: Zuckerwatte an einem regnerischen Tag. New York: Morgen. Haken, B. (1989). Zurückreden: Feministisch denken, schwarz denken. Boston, MA: South End Press. Kessler, R. C., McGongle, K. A., Zhao, S., Nelson, C. B. Hughes, H. Eshelman, S. Wittchen, H. & Kendler, K. S. (1994). Lebenszeit und 12-monatige Prävalenz von psychiatrischen DSM-III-R-Erkrankungen in den US-amerikanischen Archives of General Psychiatry, 51, 8-19. Klerman, G. L. (1989). Das zwischenmenschliche Modell. In J. J. Mann (Hrsg.), Modelle depressiver Störungen (pp. 45-77). New York: Plenum. McGrath, E., Keita, G. P., Strickland, B. R. & Russo, N. F. (1992). Frauen und Depressionen: Risikofaktoren und Behandlungsthemen. (3. Druck). Washington, DC: Amerikanische Psychologische Vereinigung. Oakley, L. D. (1986). Familienstand, Einstellung zur Geschlechterrolle und Frauenbericht über Depressionen. Zeitschrift der National Black Nurses Association, 1 (1), 41-51. Outlaw, F. H. (1993). Stress und Bewältigung: Der Einfluss von Rassismus auf die kognitive Beurteilungsverarbeitung von Afroamerikanern. Fragen in der Psychiatrie Nursing, 14, 399-409. Taylor, S. E. (1992). Der psychische Gesundheitszustand von Schwarzen Amerikanern: Ein Überblick. In R. L. Braithwate & S. E. Taylor (Hrsg.), Gesundheitsprobleme in der Black Community (S. 20-34). San Francisco, Kalifornien: Jossey-Bass Publishers. Tomes, E. K., Brown, A., Semenya, K. & Simpson, J. (1990). Depression bei schwarzen Frauen mit niedrigem sozioökonomischen Status: Psychologische Faktoren und Pflegediagnose. Das Journal der National Black Nurses Association, 4 (2), 37-46. Warren, B. J. (1994a). Depression bei afroamerikanischen Frauen. Journal of Psychosocial Nursing, 32 (3), 29-33. Warren, B. J. (1994b). Die Erfahrung der Depression für afroamerikanische Frauen. In B. J. McElmurry & R. S. Parker (Hrsg.), Zweite jährliche Überprüfung der Gesundheit von Frauen. New York: Nationale Liga für Pflegepresse. Woods, N. F., Lentz, M., Mitchell, E. und Oakley, L. D. (1994). Depressive Stimmung und Selbstachtung bei jungen asiatischen, schwarzen und weißen Frauen in Amerika. Health Care for Women International, 15, 243-262.

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