Was ist eine ECT (Elektrokrampftherapie) bei Depressionen?
Es kann Sie überraschen, zu erfahren, dass die Elektrokrampftherapie (EZT) in den meisten, wenn nicht allen psychiatrischen Einheiten in allgemeinen Krankenhäusern und psychiatrischen Einrichtungen noch praktiziert wird. ECT ist das Verfahren zur Stimulierung des Gehirns durch Verwendung eines elektrischen Stroms, der direkt auf den Schädel aufgebracht wird.
Was ist die Geschichte von ECT?
Die ursprüngliche Verwendung von Elektrizität als Heilmittel gegen "Wahnsinn" geht auf den Beginn des 16. Jahrhunderts zurück, als Elektrofische zur Behandlung von Kopfschmerzen eingesetzt wurden. Die Elektrokrampftherapie stammt aus den 1930er Jahren und erforscht die Auswirkungen kampferinduzierter Anfälle bei Menschen mit Schizophrenie. 1938 verwendeten zwei italienische Forscher, Ugo Cerletti und Lucio Bini, als erste einen elektrischen Strom, um einen Anfall bei einem wahnhaften, halluzinierenden, schizophrenen Mann auszulösen. Der Mann erholte sich nach 11 Behandlungen vollständig, was zu einer raschen Verbreitung der ECT führte, um bei psychisch Kranken therapeutische Krämpfe auszulösen. (mehr über die
Geschichte der ECT)Öffentliche Wahrnehmung von ECT
Wenn wir an ECT denken, erinnern sich einige an das schreckliche Bild von Jack Nicholson in "One Fly Over the Cuckoo's Nest". Während diese Darstellung darauf hindeutet, dass die ECT zur Kontrolle von Patienten verwendet wird, ist dies keine genaue Darstellung der Gegenwart ECT.
Vor vielen Jahren, als die Psychiatrie noch nicht so weit fortgeschritten war, wurde die ECT für eine viel breitere Palette von psychischen Erkrankungen eingesetzt, und manchmal wurde sie unglücklicherweise zur Kontrolle problematischer Patienten eingesetzt. Patienten, die eine ECT durchliefen, hatten möglicherweise auch Knochenbrüche vor dem Aufkommen der modernen Anästhesie und Muskelparalyse.
Wie ist modernes ECT?
Die American Psychiatric Association hat heute sehr spezifische Richtlinien für die Verwaltung von ECT. Die Elektrokrampftherapie darf nur zur Behandlung schwerer, schwächender psychischer Störungen und nicht zur Verhaltenskontrolle angewendet werden. In den meisten Staaten ist eine schriftliche und informierte Zustimmung erforderlich. Der Arzt muss dem Patienten und / oder der Familie detailliert erklären, warum die EKT zusammen mit dem Potenzial in Betracht gezogen wird Nebenwirkungen der Elektrokrampftherapie.
Die Elektrokrampftherapie wird im Allgemeinen bei schwer depressiven Patienten angewendet, bei denen Psychotherapie und Depression Medikamente haben sich als unwirksam erwiesen. Da ECT viel schneller antidepressiv wirkt als Medikamente, kann es auch in Betracht gezogen werden, wenn ein unmittelbares Suizidrisiko besteht. Die Elektrokrampftherapie wird häufig stationär durchgeführt, obwohl die Erhaltungs-EKT etwa einmal pro Woche ambulant durchgeführt werden kann. Sie können diese sehen ECT-Videos für eine bessere Perspektive auf die moderne ECT.
Wie wird ECT durchgeführt?
Der Patient muss vor einer ECT-Behandlung 8-12 Stunden fasten. An der Verwaltung der EKT sind in der Regel ein Psychiater, ein Anästhesist und anderes medizinisches Hilfspersonal beteiligt. Der Patient wird mit einer intravenösen Injektion betäubt und dann mit einem Medikament injiziert, das eine Lähmung verursacht, um die ruckartigen Bewegungen eines Anfalls zu verhindern. Die Herzfrequenz und andere Vitalfunktionen werden während der gesamten ECT-Behandlung überwacht. (Details dazu, wie Schockbehandlung bei Depressionen arbeitet)
Bilateraler ECT vs. Einseitiger ECT
Bei der bilateralen EKT werden Elektroden über jeder Schläfe platziert. Bei der einseitigen EKT wird eine Elektrode über der Schläfe einer Gehirnhälfte und die andere in der Mitte der Stirn platziert. Ein elektrischer Strom wird dann durch das Gehirn geleitet, was zu einem Grand-Mal-Anfall führt. Anzeichen des Anfalls können sich in zuckenden Zehen, einer erhöhten Herzfrequenz, geballten Fäusten oder einem Brusthochdruck äußern. Da während der bilateralen EKT mehr Strom durch das Gehirn fließt, ist es wahrscheinlicher, dass kognitive Nebenwirkungen wie der Verlust des Kurzzeitgedächtnisses auftreten als bei der unilateralen EKT.
Klinisch wirksame ECT-Anfälle dauern im Allgemeinen etwa 30 Sekunden bis etwas mehr als eine Minute. Der Körper des Patienten krampft nicht und der Patient spürt keine Schmerzen. Während des Anfalls einer ECT-Therapie gibt es eine Reihe von Veränderungen der Gehirnwellen in einem Elektroenzephalogramm (EEG). Wenn das EEG abfällt, ist dies ein Hinweis darauf, dass der Anfall vorbei ist. Wenn der Patient aufwacht, kann es zu Nebenwirkungen der Elektrokrampftherapie kommen, einschließlich:
- Kopfschmerzen
- Übelkeit
- Vorübergehende Verwirrung
- Muskelsteifheit und Schmerzen
Sicherheit und Wirksamkeit der Elektrokrampftherapie
Memory Impact ist eine der möglichen Nebenwirkungen von ECT, aber die Meinungen variieren in Bezug auf die Schwere. Viele Patienten berichten über Gedächtnisverlust aufgrund von Ereignissen, die in den Tagen, Wochen oder Monaten um die EKT auftraten. Viele dieser Erinnerungen kehren zurück, wenn auch nicht immer. Einige Patienten haben auch berichtet, dass ihr Kurzzeitgedächtnis über Monate hinweg weiterhin von der ECT betroffen ist, obwohl einige sagen, dass dies die Art von Amnesie sein könnte, die manchmal damit verbunden ist schwere Depression. (lesen: ECT für Depressionen: Ist die ECT-Behandlung sicher?)
In den ersten Jahrzehnten der Anwendung von ECT trat bei 1 von 1.000 Patienten der Tod auf. Aktuelle Studien berichten von einer sehr niedrigen Sterblichkeitsrate von 2,9 Todesfällen pro 10.000 Patienten oder in einer anderen Studie von 4,5 Todesfällen pro 100.000 ECT-Behandlungen. Der größte Teil dieses Risikos ist auf die Anästhesie zurückzuführen und nicht höher als die Verwendung von Anästhetika für kleinere chirurgische Eingriffe.
Die Elektrokrampftherapie hat sich als wirksam erwiesen Behandlung von schweren Depressionen. Überraschenderweise sind sich Experten noch nicht sicher, wie ECT funktioniert. Es wird angenommen, dass die ECT vorübergehend einige elektrochemische Prozesse im Gehirn verändert und zur Bildung neuer Neuronen beiträgt.
Artikelreferenzen
