Was Sie über ADHS-Medikamente wissen sollten, wenn Sie in der Vergangenheit Drogenmissbrauch hatten

Eine neue Studie über den Missbrauch von Ritalin bekräftigt das geringe Risikopotenzial des Arzneimittels bei bestimmungsgemäßer Einnahme, unterstreicht jedoch die potenziellen Probleme, die bei Missbrauch des Arzneimittels auftreten können. Im Mittelpunkt des Artikels steht ein Erwachsener mit ADHS, der 700 mg Ritalin inhalierte - das entspricht 70 zerkleinerten Tabletten mit einer Dosis von 10 mg mehr Medikamente, als viele Patienten in einem Monat einnehmen würden - über einen Zeitraum von drei Tagen, dem weitere vier Tage folgten Missbrauch. Glücklicherweise suchte der Patient schließlich medizinische Hilfe am Gesundheitszentrum der Universität von Connecticut auf, wo er überwacht und behandelt wurde. Ein Fallbericht erscheint im Journal Drogenmissbrauch.

Der Fall zeigt einige wichtige Implikationen für Menschen mit ADHS auf, einschließlich Empfehlungen für die Behandlung von ADHS-Patienten, die abhängig sind.

Methylphenidat scheint kein „Einstiegsmittel“ zu sein.

Einige Medienquellen haben versucht, die verschriebene Verwendung von Methylphenidat als „Gateway“ -Droge, die zu anderen Abhängigkeiten führt, zu sensibilisieren. Dies ist nach Ansicht von Ärzten und Wissenschaftlern, die Methylphenidat und Suchtmuster erforscht haben, nicht der Fall. Methylphenidat scheint auch bei Missbrauchern nicht die erste Wahl zu sein.

Yifrah Kaminer, M.D., eine der Autoren der Studie, stellt fest, dass die Mehrheit der Personen, die Methylphenidat missbrauchen, zuerst andere illegale Drogen konsumiert hat und die Kriterien für ADHS nicht erfüllt. Laut Kaminer haben die meisten Patienten, die das Medikament missbrauchen, bereits eine Vorgeschichte von Drogenmissbrauch. Dies war in diesem Bericht der Fall. Obwohl bei dem 45-jährigen Mann als Kind ADHS diagnostiziert worden war, hatte er die Einnahme von Methylphenidat vier Jahre vor Beginn der Einnahme anderer Medikamente eingestellt. Er hatte eine lange und umfassende Geschichte des Drogenmissbrauchs entwickelt, bevor er anfing, Methylphenidat zu inhalieren. Tatsächlich dauerte seine dreitägige Methylphenidat-Binge einen Monat, während der er sechs Tabletten Vicodin pro Tag einnahm.

[Kostenloser Download: Was Sie vor dem Start von ADHS-Medikamenten fragen sollten]

Der Missbrauch begann, als die Behandlung abgebrochen wurde.

Dem Patienten in der Studie wurde als Kind Ritalin verschrieben. Das Medikament verbesserte seine Konzentration, verringerte seine Unruhe und führte zu anderen vorteilhaften Ergebnissen. Die medikamentöse Behandlung wurde abgebrochen, als er dreizehn Jahre alt war. Er war nicht medikamentös und nahm Berichten zufolge bis zu seinem 17. Lebensjahr keine illegalen Drogen.

Dem Patienten zufolge begann er im Alter von 17 Jahren, vier Jahre nachdem er seine Medikamente gegen ADHS abgesetzt hatte, Drogen zu missbrauchen. Er probierte verschiedene Freizeitdrogen aus, darunter Kokain, Amphetamine und Opiate. Neben der Durchsuchung des Medikamentenschrankes seiner Eltern nach Quaaludes und anderen verschreibungspflichtigen Medikamenten behauptet, täglich Marihuana im Alter zwischen 17 und 37 Jahren geraucht zu haben, mit Ausnahme eines Zeitraums von 3 Jahren Nüchternheit.

Es ist unmöglich vorherzusagen, ob dieser Mann eine Substanzmissbrauchsstörung entwickelt hätte, wenn er die Behandlung für sein ADHS fortgesetzt hätte. Zwei Dinge sind jedoch klar. 1) Er hatte kein Problem mit Drogenmissbrauch, als er Medikamente einnahm, und 2) das Absetzen von Medikamenten führte nicht dazu, dass er sofort begann, andere Drogen zu missbrauchen. Tatsächlich begann nach Angaben des Patienten sein Drogenkonsummuster, als er versuchte, seine Depressionen und seine Angstzustände selbst zu behandeln.

Das Gesundheitsrisiko von Stimulanzien steigt dramatisch an, wenn diese Medikamente missbraucht werden.

Methylphenidat setzt bei bestimmungsgemäßer Einnahme relativ langsam ein und produziert kein „High“ wie Kokain. Das Profil des Medikaments ändert sich jedoch dramatisch, wenn die Tabletten zerkleinert und eingeatmet werden. Das Ergebnis ist gefährlich und kann süchtig machen.

[Verursacht die Stimulanzien-Medikation eine Sucht?]

Viele Drogenkonsumenten stammen aus Familien mit einer Vorgeschichte von Drogenmissbrauch.

Wie bei ADHS tritt Drogenmissbrauch in der Regel in Familien auf. Personen mit familiärem Drogenmissbrauch sollten bei der Einnahme von Stimulanzien vorsichtig sein. Der Patient hatte in diesem Fall Eltern mit einer Vorgeschichte von Alkoholismus und Drogenmissbrauch.

Können Genesungssüchtige Methylphenidat verwenden?

Ja, aber es müssen bestimmte Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden, um sicherzustellen, dass der Patient nicht in ein Missbrauchsmuster gerät. Kaminer gibt die folgenden Empfehlungen für die Behandlung von ADHS-Patienten ab, bei denen Substanzmissbrauch in der Vorgeschichte aufgetreten ist.

• Verwenden Sie lang anhaltende Medikamente, da sie das Missbrauchspotenzial verringern. Kaminer und die anderen Autoren der Studie empfehlen, dass Patienten mit ADHS, die auch an Drogenmissbrauchsstörungen leiden, langwirksame Stimulanzien mit langsamer Wirkstofffreisetzung erhalten. Bupropion (Wellbutrin) und Clonidin werden ebenfalls als mögliche Alternativen vorgeschlagen.

• Ärzte sollten Patienten dazu bringen, einen schriftlichen Therapievertrag mit klar definierten Konsequenzen zu unterzeichnen, falls Missbrauch oder Verstöße gegen die Vereinbarung auftreten sollten. Der Vertrag sollte aufbewahrt und regelmäßig mit dem Patienten besprochen werden.

[Führt die Einnahme von ADHS-Medikamenten zu Drogenmissbrauch?]

• Beim Patienten zu Hause sollten Stimulanzien an einem sicheren Ort aufbewahrt werden. Beispielsweise kann ein genesender Süchtiger einen Freund oder ein Familienmitglied auffordern, das Medikament für den Patienten aufzubewahren, und dem Patienten nur erlauben, das Medikament gemäß der Verschreibung zu haben.

• Ärzte sollten Rezepte nur für eine Woche auf einmal schreiben, anstatt die übliche einmonatige Zufuhr von Ritalin zu verschreiben. Kaminer empfiehlt den Ärzten, alle wiederholten unzeitgemäßen Anfragen nach Nachfüllungen zu beachten (z. B. Patienten, die sagen könnten: „Ich gehe aus der Stadt. Können Sie mir ein Rezept schreiben, bevor ich gehe? “), Ausreden („ Ich habe mein Rezept verloren “) oder andere Verhaltensweisen, die auf Drogenmissbrauch hindeuten könnten. Der Patient im Substance Abuse-Artikel erhielt das zusätzliche Methylphenidat, indem er seinen verschreibenden Arzt zuvor angelogen hatte die Attacke und dann einen Notarzt zu überreden, ihm ein anderes Rezept zu geben, während die Attacke war Prozess.

• Ärzte und Familienmitglieder sollten lernen, Drogenverhalten zu erkennen. Selbstmedikation sollte nicht toleriert werden.

• Medikamente sollten unter Aufsicht eines verantwortlichen Erwachsenen eingenommen werden Wer kann das Medikament richtig verabreichen und überwachen, wie viel und wann das Medikament tatsächlich eingenommen wird? Monitore sollten sich bewusst sein, dass Abhängige manchmal versuchen, Medikamente für künftigen Missbrauch aufzubewahren, indem sie die Pillen nicht schlucken, wenn sie verabreicht werden.

Aktualisierung am 9. Januar 2018