Geheimnisse Ihres ADHS-Gehirns

Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung ist ein verwirrender, widersprüchlicher, inkonsistenter und frustrierender Zustand. Es ist überwältigend für Menschen, die jeden Tag damit leben. Die diagnostischen Kriterien, die in den letzten 40 Jahren angewendet wurden, lassen viele Menschen fragen, ob sie an der Krankheit leiden oder nicht. Diagnostiker müssen eine lange Liste von Symptomen durchsehen und abhaken. Das Diagnostisches und Statistisches Handbuch der Geistigen Störungen hat 18 Kriterien und andere Symptomlisten führen bis zu 100 Merkmale auf.

Praktizierende, einschließlich meiner selbst, haben versucht, einen einfacheren und klareren Weg zu finden, um die Beeinträchtigungen von zu verstehen ADHS. Wir haben nach der „hellen und leuchtenden Linie“ gesucht, die den Zustand definiert, die Ursache der Beeinträchtigungen erklärt und Anweisungen gibt, was dagegen zu tun ist.

Meine Arbeit in den letzten zehn Jahren legt nahe, dass uns etwas Wichtiges an der fundamentalen Natur des ADHS-Gehirns gefehlt hat. Ich kehrte zu den Experten zurück, um meine Hypothese zu bestätigen. Mein Ziel war es, nach dem Merkmal zu suchen, das jeder mit ADHS hat und das neurotypische Menschen nicht haben.

Ich habe es gefunden. Es ist das ADHS-Nervensystem, eine einzigartige und spezielle Kreation, die Aufmerksamkeit und Emotionen auf andere Weise reguliert als das Nervensystem bei Menschen ohne diese Krankheit.

Die ADHS-Zone

Fast jeder meiner Patienten und ihre Familien möchten den Begriff Aufmerksamkeitsdefizit streichen Hyperaktivitätsstörung, weil sie das Gegenteil von dem beschreibt, was sie jeden Moment erleben Ihr Leben. Es ist schwer, etwas als Störung zu bezeichnen, wenn es viele positive Ergebnisse liefert. ADHS ist kein geschädigtes oder defektes Nervensystem. Es ist ein Nervensystem, das mit seinen eigenen Regeln gut funktioniert.

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Trotz des Zusammenhangs von ADHS mit Lernschwierigkeiten leiden die meisten Menschen mit einem ADHS-Nervensystem an deutlich überdurchschnittliche IQs. Sie verwenden diesen höheren IQ auch auf andere Weise als neurotypisch Menschen. Zu dem Zeitpunkt, an dem die meisten Menschen mit dieser Krankheit die Highschool erreichen, sind sie in der Lage, Probleme anzugehen, die alle anderen überfordern, und zu Lösungen zu springen, die niemand sonst sah.

Die überwiegende Mehrheit der Erwachsenen mit einem ADHS-Nervensystem ist nicht überaktiv. Sie sind intern hyperaktiv.

Menschen mit dieser Erkrankung haben keinen Mangel an Aufmerksamkeit. Sie schenken allem zu viel Aufmerksamkeit. Die meisten Menschen mit nicht medizinischer ADHS haben vier oder fünf Dinge gleichzeitig im Kopf. Das Kennzeichen des ADHS-Nervensystems ist nicht ein Aufmerksamkeitsdefizit, sondern eine inkonsistente Aufmerksamkeit.

Jeder, der an ADHS leidet, weiß, dass er mindestens vier- oder fünfmal am Tag „in die Zone kommen“ kann. Wenn sie sich in der Zone befinden, haben sie keine Beeinträchtigungen, und die vor dem Betreten der Zone möglicherweise aufgetretenen Defizite der Exekutivfunktionen verschwinden. Menschen mit ADHS wissen, dass sie intelligent und klug sind, aber sie sind sich nie sicher, ob sich ihre Fähigkeiten zeigen werden, wenn sie sie brauchen. Die Tatsache, dass Symptome und Beeinträchtigungen im Laufe des Tages auftreten und auftreten, ist das bestimmende Merkmal von ADHS. Es macht den Zustand mystifizierend und frustrierend.

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Menschen mit ADHS kommen in erster Linie in die Zone, indem sie sich für das interessieren oder von dem, was sie tun, fasziniert sind. Ich nenne es ein interessensbasiertes Nervensystem. Urteilsfreunde und Familienangehörige betrachten dies als unzuverlässig oder eigennützig. Wenn Freunde sagen: "Sie können die Dinge tun, die Sie mögen", beschreiben sie die Essenz des ADHS-Nervensystems.

ADHS-Betroffene geraten auch dann in die Zone, wenn sie herausgefordert oder in ein wettbewerbsorientiertes Umfeld gebracht werden. Manchmal erregt eine neue oder neuartige Aufgabe ihre Aufmerksamkeit. Die Neuheit ist jedoch nur von kurzer Dauer und alles wird nach einer Weile alt.

Die meisten Menschen mit einem ADHS-Nervensystem können Aufgaben erledigen und auf ihre Fähigkeiten zugreifen, wenn die Aufgabe dringend ist - zum Beispiel eine Frist, innerhalb derer sie sterben oder sterben müssen. Aus diesem Grund ist Zögern bei Menschen mit ADHS eine fast universelle Beeinträchtigung. Sie möchten ihre Arbeit erledigen, können aber erst beginnen, wenn die Aufgabe interessant, herausfordernd oder dringend wird.

Wie der Rest der Welt funktioniert

Die 90 Prozent der Nicht-ADHS-Patienten auf der Welt werden als "neurotypisch" bezeichnet. Es ist nicht so, dass sie "normal" oder besser sind. Ihre Neurologie wird von der Welt akzeptiert und unterstützt. Für Menschen mit einem neurotypischen Nervensystem ist es hilfreich, sich für die Aufgabe zu interessieren, herausgefordert zu werden oder einen Roman oder eine Dringlichkeitsaufgabe zu finden, aber dies ist keine Voraussetzung dafür.

Neurotypische Menschen verwenden drei verschiedene Faktoren, um zu entscheiden, was zu tun ist, wie man damit anfängt und dabei bleibt, bis es fertig ist:

1. das Konzept der Wichtigkeit (sie denken, sie sollten es erledigen).

2. Das Konzept von untergeordneter Bedeutung - Sie sind motiviert von der Tatsache, dass ihre Eltern, Lehrer, Vorgesetzte oder jemand, den sie respektieren, der Meinung sind, dass die Aufgabe wichtig ist, sie anzugehen und zu erfüllen.

3. das Konzept der Belohnungen für das Erledigen einer Aufgabe und die Konsequenzen / Strafen für das Nichterledigen.

Eine Person mit einem ADHS-Nervensystem war noch nie in der Lage, die Idee der Wichtigkeit oder Belohnung zu nutzen, um eine Aufgabe zu starten und zu erledigen. Sie wissen, was wichtig ist, sie mögen Belohnungen und sie mögen keine Bestrafung. Aber für sie sind die Dinge, die den Rest der Welt motivieren, nur Nörgelei.

Die Unfähigkeit, Wichtigkeit und Belohnungen zu nutzen, um motiviert zu werden, hat lebenslange Auswirkungen auf das Leben von Menschen mit ADHS:

Wie können Menschen mit einer ADHS-Diagnose zwischen mehreren Optionen wählen, wenn sie die Konzepte der Wichtigkeit und der finanziellen Belohnungen nicht nutzen können, um sie zu motivieren?

Wie können sie wichtige Entscheidungen treffen, wenn die Konzepte von Wichtigkeit und Belohnung weder hilfreich sind, um eine Entscheidung zu treffen, noch eine Motivation, das zu tun, was sie wählen?

Dieses Verständnis erklärt, warum keine der zur Behandlung verwendeten kognitiven und Verhaltenstherapien angewendet wird ADHS-Symptome einen dauerhaften Nutzen haben. Forscher betrachten ADHS als Folge eines defekten oder defizitären Nervensystems. Ich sehe, dass ADHS von einem Nervensystem herrührt, das nach seinen eigenen Regeln perfekt funktioniert. Leider funktioniert es nicht nach einer der Regeln oder Techniken, die in einer neurotypischen Welt gelehrt und gefördert werden. Deshalb:

Menschen mit ADHS passen nicht in das Standardschulsystem, in dem wiederholt wird, was andere für wichtig und relevant halten.

Menschen mit ADHS gedeihen nicht in dem Standardjob, bei dem die Menschen dafür bezahlt werden, an dem zu arbeiten, was jemand anderes (nämlich der Chef) für wichtig hält.

Menschen mit ADHS sind desorganisiert, weil fast jedes Organisationssystem auf zwei Dingen basiert - der Priorisierung und dem Zeitmanagement -, die Menschen mit ADHS nicht gut tun.

Menschen mit ADHS fällt es schwer, sich für eine Alternative zu entscheiden, da alles gleichermaßen unwichtig ist. Für sie sehen alle Alternativen gleich aus.

Menschen mit einem ADHS-Nervensystem wissen, dass sie es tun können, wenn sie sich mit einer Aufgabe beschäftigen. Menschen mit einem ADHS-Nervensystem sind weit davon entfernt, beschädigte Waren zu sein, hell und klug. Das Hauptproblem ist, dass sie bei der Geburt eine neurotypische Bedienungsanleitung erhalten haben. Es funktioniert für alle anderen, nicht für sie.

Machen Sie keine Menschen mit ADHS zu Neurotypen

Die Implikationen dieses neuen Verständnisses sind enorm. Das erste, was zu tun ist, ist, dass Trainer, Ärzte und Fachleute aufhören, Menschen mit ADHS in neurotypische Menschen zu verwandeln. Das Ziel sollte sein, so früh wie möglich einzugreifen, bevor der Einzelne durch das Kämpfen in einer neurotypischen Welt, in der das Deck gegen ihn gestapelt ist, frustriert und demoralisiert wurde. Ein therapeutischer Ansatz, der die Chance hat, zu wirken, sollte zwei Teile haben:

Gleichen Sie das neurologische Spielfeld mit Medikamenten aus, sodass der ADHS-Patient die Aufmerksamkeitsspanne, die Impulskontrolle und die Fähigkeit hat, im Inneren ruhig zu sein. Für die meisten Menschen sind zwei verschiedene Medikamente erforderlich. Stimulanzien verbessern die tägliche Leistungsfähigkeit einer Person mit ADHS und helfen ihr, Dinge zu erledigen. Sie sind nicht wirksam bei der Beruhigung der inneren Übererregung, die viele mit ADHS haben. Bei diesen Symptomen wird die Mehrheit der Menschen davon profitieren, wenn sie eines der Alpha-Agonisten-Medikamente hinzufügen (Clonidin/Kapvay oder Guanfacine/Intuniv) zum Stimulans.

ADHS-Medikamenteist aber nicht genug. Eine Person kann das richtige Medikament in der richtigen Dosis einnehmen, aber nichts wird sich ändern, wenn sie Aufgaben weiterhin mit neurotypischen Strategien angeht.

Der zweite Teil des ADHS-Symptommanagements besteht darin, dass eine Person ihr eigenes ADHS-Benutzerhandbuch erstellt. Die generischen Bedienungsanleitungen, die geschrieben wurden, waren für Menschen mit dieser Erkrankung enttäuschend. Wie alle anderen wachsen und reifen auch Menschen mit ADHS im Laufe der Zeit. Welche Interessen und Herausforderungen jemand mit sieben Jahren hat, wird ihn mit 27 nicht interessieren und herausfordern.

Schreiben Sie Ihre eigenen Regeln

Die Bedienungsanleitung für ADHS muss auf den aktuellen Erfolgen basieren. Wie kommst du jetzt in die Zone? Unter welchen Umständen gelingt es Ihnen, in Ihrem gegenwärtigen Leben erfolgreich zu sein und Erfolg zu haben? Anstatt sich darauf zu konzentrieren, wo Sie zu kurz kommen, müssen Sie herausfinden, wie Sie in die Zone gelangen und auf bemerkenswerten Ebenen funktionieren.

Normalerweise schlage ich vor, dass meine Patienten einen Monat lang einen Notizblock oder ein Tonbandgerät bei sich haben, um zu notieren oder zu erklären, wie sie in die Zone gelangen.

Liegt es daran, dass sie fasziniert sind? Wenn ja, was genau fasziniert sie an der Aufgabe oder Situation?

Liegt es daran, dass sie sich wettbewerbsfähig fühlen? Wenn ja, wie sieht es mit dem „Gegner“ oder der Situation aus, in der die Wettbewerbssäfte entstehen?

Am Ende des Monats haben die meisten Menschen 50 oder 60 verschiedene Techniken zusammengestellt, von denen sie wissen, dass sie für sie arbeiten. Wenn sie aufgefordert werden, etwas zu tun und sich zu verloben, verstehen sie jetzt, wie ihr Nervensystem funktioniert und welche Techniken hilfreich sind.

Ich habe gesehen, dass diese Strategien bei vielen Menschen mit ADHS funktionieren, weil sie zurückgetreten sind und herausgefunden haben, welche Auslöser sie ziehen müssen. Dieser Ansatz versucht nicht, Menschen mit einem ADHS-Nervensystem in neurotypische Menschen umzuwandeln (als ob dies möglich wäre), sondern leistet lebenslange Hilfe, weil er auf ihren Stärken aufbaut.

[Lesen Sie weiter: 6 Dinge, die Sie über das ADHS-Gehirn nicht wussten]

William Dodson, M. D., ist Mitglied von ADDitude ADHS Medical Review Panel.

Aktualisierung am 6. Dezember 2019