Nicht versichert und mit ADHS leben

January 10, 2020 18:38 | Behandlung Verwalten
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Wer immer entschieden hat, dass ADHS keine ernsthafte Krankheit ist, die denselben Versicherungsschutz erfordert wie jede andere psychische Störung, hat die Monarch School in Houston, Texas, nie besucht. Dort kämpfen etwa 65 Kinder - die meisten von ihnen mit ADHS im schlimmsten Fall - um einen Sinn für ihr Leben.

Mein Sohn TK ist ein Monarch-Student und begann dort vor vier Jahren als geistig verwirrtes, sozial beeinträchtigtes Kind, das alles vergaß, was er gelernt und gelernt hatte Reagierte spontan auf fast jede Situation - ob das nun bedeutete, auf seinen Schreibtisch zu schlagen, weil die Arbeit zu hart war oder ein anderes Kind zum Eindringen zu schieben sein Raum.

Zum Glück baute Monarch in sein Programm tägliche Einzel- und Gruppentherapien ein, die mit kombinierten strukturierte Ansätze zu Hause und die von seinem Arzt verschriebene Medizin haben TK zu einem neuen, Mann.

Mit fünfzehn Jahren hat er Talent und Ziele (Informatik), Führungsqualitäten (er dient im Führungsgremium der Schule), Weisheit (er formell vermittelt Streitigkeiten unter anderen Schülern), ein Streben nach Exzellenz (er hat in diesem Quartal zwei As) und eine Aufzeichnung über das Verhalten, das seine Lehrer fordern "Hervorragend". Er sagt "Nein" zu Drogen, "Ja" (meistens) zu Mama und Papa und "Vielleicht", wenn er mehr Zeit braucht, um über alle Seiten eines Problems nachzudenken wichtige Entscheidung. Wir sind gesegnet.

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Im Moment kämpft Ann Webb darum, für ihre Tochter Elizabeth, die 10 Jahre alt ist, die gleichen Ergebnisse zu erzielen. Aber Elizabeth besucht eine öffentliche Schule und deshalb werden alle ihre psychiatrischen Leistungen von privaten Gesundheitsdienstleistern erbracht. Elizabeths psychiatrische Versorgung ist in der vorherigen Versicherung ihrer Mutter versichert, da Anns gegenwärtiger Plan nur minimale Leistungen für ADHS bietet.

Ann hat nach einer besseren Politik gesucht. Sie glaubte, im Texas Children’s Hospital (TCH) eine solche gefunden zu haben, die Kindern mit ADHS wie Elizabeth hervorragende Dienste leistet. TCH bietet auch eine günstige Krankenversicherung für Kinder an, weshalb Ann den Plan unbedingt prüfen wollte. "Als ich zu den psychischen Vorteilen kam, war ich entsetzt", sagt Ann. „Zwanzig Besuche pro Jahr sind erlaubt. Alles danach ist zu 100 Prozent aus eigener Tasche, mit einem Lebenszeitmaximum von 20.000 US-Dollar.

"Der Plan dieser Institution, eine solche Unterscheidung zwischen psychischer Gesundheit und medizinischer Versorgung zu treffen, macht mich wütend."

Elizabeths Situation ist nicht einzigartig. Ann sagt: „Wir haben wahrscheinlich 50 Besuche bei Psychologen pro Jahr hinter uns. Sie besucht wöchentlich ihren Psychologen, dreimal im Jahr ihren Psychiater, und ich versuche, sie für das TCH Teammates-Programm einzuschreiben, eine Gruppentherapie, die 17 Wochen dauert. Es ist lächerlich, dass TCH Programme anbietet, die nicht einmal unter den eigenen Versicherungsschirm passen. "

Laurie und Michael Pontoni haben keinen Regenschirm. Die beiden besitzen ein Restaurant in Holland, Michigan, ein kleines Unternehmen, das sich nur dann für eine Gruppengesundheitsrichtlinie qualifiziert, wenn mindestens fünf Vollzeitbeschäftigte eingeschrieben sind. Die Pontoni konnten nicht genügend Mitarbeiter für die Anmeldung gewinnen und mussten daher den Kauf einer individuellen Familienpolitik prüfen. Die Kosten: 900 US-Dollar pro Monat, ungefähr so ​​viel wie die Hauszahlung. Sie beschlossen, auf eine Versicherung zu verzichten und zu beten, dass sie keine Notfälle hatten. Wie die Pontoni haben 41 Millionen Amerikaner keine Krankenversicherung.

Alle drei Familienmitglieder von Pontoni haben psychische Bedürfnisse, hauptsächlich die Behandlung von ADHS, die in der Familie stattfindet. Sie nehmen alle Medikamente ein und benötigen regelmäßige psychiatrische Behandlungen, Medikamentenüberprüfungen und fortlaufende Psychotherapie. Als Laurie Pontoni das letzte Mal alles zusammenzählte, zahlten sie monatlich 1100 Dollar für psychiatrische Leistungen und Medikamente. Die Versicherungspolice von 900 US-Dollar im Monat hätte nur einen sehr begrenzten Teil ihrer geistigen Leistung in Anspruch genommen Gesundheitsversorgung (falls vorhanden) - so hätten sich ihre medizinischen Ausgaben aus eigener Tasche wahrscheinlich auf fast 2.000 USD pro Jahr belaufen Monat. Die Pontoni haben kein solches Geld, aber sie qualifizieren sich immer noch nicht für Medicaid - nur knapp.

"Es ist wirklich frustrierend für mich, an die Arbeit zu gehen und hart zu arbeiten und zu wissen, dass alles Geld, das ich verdiene, für ein anderes Rezept oder einen anderen Arztbesuch verwendet wird", sagt Laurie. "Wir sind die typischen arbeitenden Armen - die Familie, die sich nicht für Medicaid qualifiziert, sich aber keine angemessene Versicherung für unsere psychischen Bedürfnisse leisten kann."

Manchmal ist sie verzweifelt. "Im schlimmsten Fall könnte ich meine Medikamente absetzen und einfach mein Bestes geben, aber ich würde so viele Schritte zurückgehen, weil die Medikamente mir helfen, bei der Arbeit erfolgreich zu sein."

Aber es gibt keine Möglichkeit, dass sie ihren jugendlichen Sohn Jeff von den Medikamenten nimmt. "Er hat in den letzten Jahren so viele Fortschritte gemacht", sagt Laurie. „Wenn wir ihm die Medikamente nehmen würden, wäre er in Schwierigkeiten, würde seinen Unterricht nicht bestehen und die Beherrschung verlieren. Er wäre sicherlich außer Kontrolle geraten. “

Zumindest Laurie geht es nicht so schlecht wie Janis Adams, einer Mutter aus Waynesville, Missouri, deren Sohn Caleb an ADHS leidet und an einer Vielzahl von komorbiden Erkrankungen leidet. Im vergangenen Herbst drohte Caleb, sich umzubringen - aber die Kosten für eine private psychiatrische Behandlung waren höher als das monatliche Einkommen seiner Eltern. Um ihrem Sohn eine angemessene psychiatrische Behandlung zu ermöglichen, musste Adams das Sorgerecht für ihren 13-jährigen Jungen an den Staat abgeben. Auf diese Weise konnte er sich für Medicaid qualifizieren.

Adams hat das Glück, auch so viel zu haben. Eine von der Gruppe Missouri Children durchgeführte Studie zeigt, dass es 52.903 Kinder mit „ernsthaften emotionalen Problemen“ gibt Störung “, die sich für staatliche Dienste qualifizieren könnte, aber der Staat nur in der Lage ist, ungefähr 20 Prozent von zu dienen Sie. "Dies lässt ungefähr 42.000 Familien mit Kindern zurück, die mit privaten Versicherungen oder Medicaid, widerstrebenden Schulen, der Jugendgerichtsbarkeit oder dem Verzicht auf Dienstleistungen zu kämpfen haben."

TK wurde mit der Art von schwerer ADHS geboren, die, wenn sie nicht kompetent behandelt wird, Kinder in Jugendhaft und Gefängnis bringen kann. Tatsächlich ist er ein Beispiel dafür, dass wir, wenn wir die ADHS-Behandlung nicht am vorderen Ende bezahlen, sie am hinteren Ende bezahlen müssen. Eine kürzlich in Illinois durchgeführte Studie ergab, dass fast 80 Prozent der Jugendlichen, die sich in Jugendhaft befanden, unerkanntes, unbehandeltes ADHS hatten.

Es ist schwer zu quantifizieren, wie viel unsere Familie ausgegeben hat, um diesen verwirrten und aggressiven kleinen Jungen in einen populären, verantwortungsbewussten, zielorientierten jungen Mann zu verwandeln. Die Studiengebühren bei Monarch betragen etwa 24.000 US-Dollar pro Jahr, und obwohl die therapeutischen Komponenten eingereicht werden können Bei Versicherungsleistungen sind die meisten Eltern, einschließlich uns, der Meinung, dass ihre Versicherungspläne nur ein Minimum an finanziellen Mitteln bieten Hilfe.

Da ADHS nicht als „schwere psychische Erkrankung“ (SMI) eingestuft ist, wie z. B. eine schwere Depression oder eine Zwangsstörung, ist ADHS für meinen Bundesstaat (Texas) von der Steuer befreit. Das Paritätsgesetz für psychische Erkrankungen schreibt vor, dass die meisten Versicherungsunternehmen einen stationären Versicherungsschutz von mindestens 45 Tagen und einen ambulanten Versicherungsschutz von mindestens 60 Tagen gewähren müssen SMIs. Wie Ann Webb erhalten wir weniger als zwei Monate Therapie pro Jahr erstattet. Viele andere Eltern erhalten nur eine minimale Erstattung, da ihre Pläne hohe Selbstbehalte und Zuzahlungen beinhalten. Selbst wenn wir gelogen hätten (wie viele) und sagten, TK habe eine schwere Depression (ein SMI), würden die Paritätsgesetze von Texas nur 60 Tage ambulanten Versicherungsschutz vorsehen - besser, um sicher zu sein, aber sicherlich nicht genug.

Für die Uninformierten, zu denen die meisten Gesetzgeber gehören, gibt es viele Grade von ADHS. Sie gehen von dem schüchternen kleinen Mädchen aus, das Schwierigkeiten hat, im Unterricht aufzupassen, sich aber immer noch in Ordnung fühlt und nette Freunde hat; an den brillanten jungen Gelehrten, der Antworten in der Klasse herausplatzt und so sozial unfähig ist, dass seine Lehrer und Kollegen ihn nicht ausstehen können; Kindern wie meinen und Ann Webbs, deren ADHS mit mehrfachen Lernschwierigkeiten, mangelnder Impulskontrolle und häufiger Verwirrung einhergeht was sie tun sollen und wo sie sein sollen und eine erschreckende Unfähigkeit, ihr Verhalten mit zukünftigen Konsequenzen zu kontrollieren Verstand.

Glücklicherweise gibt es ausgezeichnete Behandlungen, die für alle Grade von ADHS wirken. Es ist nur so, dass einige mehr Behandlung benötigen als andere. Leider werden sie alle als Nicht-SMIs zusammengefasst, die sich nur für die geringste Abdeckung qualifizieren. Nur wenige Familien können sich den Service leisten, den ihre Kinder für den Rest des Jahres benötigen.

Es ist nur wegen der finanziellen Opfer, dass mein Mann und ich das Glück hatten, dies zu einem Kind zu machen Schwerbehinderte sind endlich aus der Dunkelheit aufgetaucht, in der Tausende mit schwerem ADHS den Rest ihres Lebens verbringen können Leben. Unbehandeltes ADHS kann im Erwachsenenalter sehr gut zu einer schweren Depression oder einem anderen SMI führen. Die Paritätsgesetzgebung muss Vorrang haben.

Kosten im Gesundheitswesen senken

Es ist zwar schwierig, angemessene Versicherungspolicen und Medikamente zu finden, die Sie sich leisten können, aber es lohnt sich immer, tiefer zu graben. Es gibt viele alternative Quellen für Versicherungen und Medikamente mit Preisnachlass. Hier sind die Top-Lösungen.

Gruppenkrankenversicherung für Freiberufler, Teilzeitkräfte, Vertragsarbeiter und Zeitarbeitskräfte:

Die "neue" Wirtschaft hat eine schnell wachsende Klasse von nicht versicherten Arbeitnehmern geschaffen. Für viele in dieser Gruppe ist die individuelle und familiäre Gesundheitsfürsorge finanziell unerreichbar.

Nirgendwo war diese Situation so kritisch wie in New York City, wo eine Kombination aus himmlischer Gesundheit herrschte Kosten und begrenzte Versicherungsmöglichkeiten ließen große Teile der Stadtbevölkerung ohne Gesundheit zurück Versicherung.

Eingeben Arbeite heute, eine gemeinnützige Versicherungsorganisation, die ihre eigene Gruppe bildet und diese dann bei HMOs wie HIP (Health Plan of New York) versichert. Die große Gruppe kann auch für Kranke bezahlbare Prämien verlangen. Die New York Times berichtet von einem freiberuflichen Autor mit Multipler Sklerose, dessen Prämie nur 235 US-Dollar pro Monat beträgt. Eine vierköpfige Familie zahlt etwa 750 US-Dollar im Monat - vergleichbar mit den Kosten für eine Gruppenversicherung. Weitere Informationen finden Sie unter workingtoday.org

Kanadischer Lieferservice für verschreibungspflichtige Medikamente, Inc. Verschreibungspflichtige Medikamente sind in Kanada aus verschiedenen Gründen viel billiger - und jetzt hindert Sie wenig daran, Ihre Medikamente dort zu kaufen. Canadian Prescription Drugs Delivery Service unterstützt amerikanische Staatsbürger bei der Beschaffung von kanadischen Medikamenten - mit einer Einschränkung. Sie können keine kontrollierten Medikamente (wie Stimulanzien oder Betäubungsmittel) kaufen.

Wenn Sie oder Ihr Kind ein nicht stimulierendes Medikament gegen ADHS einnehmen, kann es zu großen Preisunterschieden kommen. Und obwohl Sie möglicherweise nicht in der Lage sind, Stimulanzien über das Programm zu kaufen, sparen Sie Geld Andere Medikamente werden dazu beitragen, dass der Kauf von Rezepten, die in der Packungsbeilage enthalten sein müssen, erschwinglicher wird UNS.

Schließlich bieten viele US-amerikanische Arzneimittelhersteller Rabattprogramme für bestimmte nicht versicherte Patienten an (kündigen diese jedoch nur selten an). Es tut nie weh, sich bei einem Unternehmen zu erkundigen, ob solche Rabatte angeboten werden und ob Sie oder Ihre Kinder sich qualifizieren.

Aktualisierung am 4. November 2019

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