Kultur Vs. Biologie: Was verursacht ADHS?

Medizinisch überprüft von William Dodson, M.D., ein Mitglied von ADDitude ADHS Medical Review Panel

Was ist die Hauptursache für ADHS?

Die meisten Forscher bezeichnen Genetik und Vererbung als entscheidende Faktoren für die Aufmerksamkeitsdefizitstörung (ADHS oder ADS) und wer nicht. Wissenschaftler untersuchen, ob bestimmte Gene, insbesondere solche, die mit dem Neurotransmitter Dopamin in Verbindung stehen, eine Rolle bei der Entwicklung spielen könnten ADHS.

Aber Michael Ruff, M.D., ein klinisch assoziierter Professor für Pädiatrie an der Universität von Indiana, glaubt, dass DNA nur ein Teil der Geschichte ist. Er ist davon überzeugt, dass zumindest einige Fälle von ADHS ein Nebenprodukt unseres schnelllebigen, gestressten und verbraucherorientierten Lebensstils sind. Vergleichen wir andere Forschungs- und Expertenerkenntnisse mit Dr. Ruffs umstrittener Theorie zu was verursacht ADHS - genetisch vs. Umweltauslöser.

In einem Artikel in Klinische PädiatrieDr. Ruff nannte ADHS eine "Epidemie der Moderne".¹ Was bedeutet das? Ist es die einzige Erklärung für ADHS?

Dr. Ruff: Ich spreche über das kulturelle Umfeld, das heute vorherrscht - die moderne Lebensweise und ihre Auswirkungen auf das sich entwickelnde Gehirn. Die Kinder von heute tauchen in eine Welt voller Sofortnachrichten, Schnellfeuer-Videospielen und Fernsehshows ein. Die Eltern von heute hetzen herum und arbeiten so hart daran, Geld zu verdienen, um mehr Dinge zu kaufen, die sie weniger Zeit für ihre Kinder haben. "

"Wenn sich Kinder an ein so schnelles Tempo gewöhnen, fällt es ihnen schwer, sich an das vergleichsweise langsame Tempo im Klassenzimmer anzupassen. Sie übertragen das Gefühl der Dringlichkeit, das sie zu Hause gesehen haben, auf ihre akademischen Bemühungen. "

"Forscher Daphne Bavelier und Shawn Green haben gezeigt, dass das Spielen von actionbasierten Videospielen die Verarbeitungsgeschwindigkeit verbessern kann. Torkel Klingberg hat gezeigt, dass der konsequente Einsatz adaptiver Videospiele das Arbeitsgedächtnis verbessert und die Gehirnstruktur verändert. “

[Selbsttest: Anzeichen emotionaler Hyperarousalität]

„Im rechten Hippocampus, im Kleinhirn und im rechten präfrontalen Kortex wurde eine Zunahme der grauen Substanz beobachtet eine Studie von Erwachsenen, die Super Mario Bros. spielen²Noch eine Studie haben gezeigt, dass das Spielen von Tetris zu einem größeren Kortex und einer gesteigerten Gehirneffizienz führt. “³

„StarCraft, ein Actionspiel, kann zu einer verbesserten Flexibilität des Gehirns und zur Problemlösung führen. Rayman Raving Rabbids spielen kann das Lesen verbessern bei Kindern von 7 bis 13 Jahren. Gehirntraining Videospiele Ändern Sie die Gehirnfunktionen und verlangsamen Sie den Grad des geistigen Verfalls bei älteren Menschen. All diese Ergebnisse sind gut dokumentiert. “

„Aber genau wie bei fast allem anderen auf der Welt ist zu viel Gutes schlecht für Sie. Wenn Sie zu viel Saft trinken, zu viel Obst essen oder zu viel Zeit mit Joggen verbringen, hat dies negative Auswirkungen. Es ist von entscheidender Bedeutung, Ihrem Kind dabei zu helfen, ein Gleichgewicht zwischen körperlichem, sozialem, unstrukturiertem, kreativem und digitalem Spiel zu finden. Bei Videospielen scheint das Spielen zwischen 60 und 90 Minuten pro Tag den Kindern am meisten zu nützen. “

ADDitude-Editoren: Die Auswirkungen von Videospielen auf Kinder mit ADHS sind mit Ausnahme extremer Suchtprobleme neutral. Während viele Spiele beworben werden, um Kognition, Gedächtnis oder andere Fähigkeiten zu verbessern, sind die Vorteile des Gehirntrainings nicht bewiesen.

Es gibt Hinweise darauf, dass ADHS eine biologische Grundlage hat. Bedeutet das nicht, dass es erblich ist?

Dr. Ruff: Nicht ganz. Das junge Gehirn ist sehr formbar. Während der Reifung stellen einige Gehirnzellen ständig neue Verbindungen zu anderen Gehirnzellen her, ein Prozess, der als "Arborizing" bezeichnet wird, während andere "beschnitten" werden. Arborizing und Pruning bestimmen die Verdrahtung der Schaltung im präfrontalen Kortex, der Region, die hauptsächlich für die Impulskontrolle und die Konzentrationsfähigkeit verantwortlich ist. Wir haben nicht erkannt, inwieweit Umweltfaktoren diese Prozesse beeinflussen. "

ADS-Editoren: Die verfügbaren Beweise deuten darauf hin, dass ADHS genetisch bedingt ist und vom Elternteil an das Kind weitergegeben wird. Es scheint "in Familien zu laufen", zumindest in einigen Familien.

• Ein Kind mit ADHS hat mit viermal höherer Wahrscheinlichkeit einen Verwandten mit ADHS.
• Mindestens ein Drittel aller Väter, die in ihrer Jugend ADHS hatten, haben Kinder, die ADHS haben.
• Die Mehrheit der eineiigen Zwillinge teilt das ADHS-Merkmal.

In einer Reihe von Studien wird nun versucht, die Gene zu identifizieren, die zu einer Anfälligkeit für ADHS führen.⁴ Wissenschaftler untersuchen viele verschiedene Gene, die möglicherweise eine Rolle bei der Entwicklung von ADHS spielen, insbesondere Gene, die mit dem Neurotransmitter Dopamin in Verbindung stehen. Sie glauben, dass es sich wahrscheinlich um mindestens zwei Gene handelt, da ADHS eine so komplexe Störung ist.

Es gibt auch Beweise dafür, dass Giftstoffe und Verschmutzung Beitrag zur Entwicklung von ADHS, obwohl mehr Forschung zu diesen Umweltfaktoren erforderlich ist.

[ADHS ist mehr als nur Gene]

Die Rolle der Umwelt bei der Entstehung von ADHS ist eine interessante Theorie, aber gibt es Belege dafür?

Dr. Ruff: Es gibt nicht viel Forschung über die Rolle der Umwelt bei ADHS, aber einige Studien sind aufschlussreich. Im 2004 stellten Forscher der University of Washington fest, dass Kleinkinder, die viel fernsehen, mit größerer Wahrscheinlichkeit Aufmerksamkeitsprobleme entwickeln⁵. Für jede beobachtete Stunde pro Tag stieg das Risiko um 10 Prozent.

„Meine Gemeinschaftspraxis in Jasper, Indiana, kümmert sich um mehr als 800 Amish-Familien, die Fernsehen und Videospiele verbieten. Wir haben in dieser Gruppe kein einziges Kind mit ADHS diagnostiziert. "

„Auf der anderen Seite kümmern wir uns um mehrere Amish-Familien, die die Kirche verlassen und einen modernen Lebensstil angenommen haben, und wir sehen ADHS… bei ihren Kindern. Offensichtlich sind die Gene in diesen beiden Gruppen gleich. Was anders ist, ist ihre Umgebung. "

"Es gibt auch Hinweise darauf, dass akademische Probleme in sozialen und kulturellen Gruppen selten sind, in denen Bildung, harte Arbeit und eine enge Familienstruktur traditionell einen hohen Stellenwert haben. Zum Beispiel ein 1992 Scientific American Die Studie ergab, dass die Kinder vietnamesischer Flüchtlinge, die sich in den USA niedergelassen hatten, in der Schule besser abschnitten und weniger Verhaltensprobleme hatten als ihre in der Heimat geborenen Klassenkameraden.⁶ Die Forscher stellten fest, dass die vietnamesischen Kinder mehr Zeit mit Hausaufgaben verbrachten als ihre Altersgenossen, und dass ihre Eltern Gehorsam betonten und das Lernen als eine angenehme Erfahrung feierten. “

ADDitude-Editoren: Einige Umwelteinflüsse beeinflussen mit ziemlicher Sicherheit die Entwicklung von ADHS Es wurden 1.800 Studien zur Rolle der Genetik bei ADHS durchgeführt, die belegen, dass ADHS am häufigsten auftritt genetisch.

Der genetische Beweis für ADHS kann ignoriert, aber nicht abgelehnt werden. Studien an Zwillingen und Familien machen deutlich, dass genetische Faktoren die Hauptursachen für ADHS sind, sagt er Russell Barkley, Ph. D., Autor von Übernahme der Erwachsenen ADHS. Tatsächlich sind geschätzte 75 bis 80 Prozent der Schwankungen der Schwere von ADHS-Merkmalen das Ergebnis genetischer Faktoren.⁷ Einige Studien beziffern diese Zahl auf über 90 Prozent.

Wie können Eltern die Wahrscheinlichkeit verringern, dass ihre Kinder eine schwere ADHS entwickeln?

Dr. Ruff: Ich rate Eltern, die Anzahl der Fernsehsendungen, die ihre Kinder sehen, zu begrenzen. Ich fordere sie auf, ihren Kindern jeden Tag ab dem ersten Lebensjahr vorzulesen, Brettspiele zu spielen und andere Aktivitäten zu fördern, die zum Nachdenken und zur Geduld anregen. Ich fordere auch die Eltern auf, langsamere, schrittweise Aktivitäten mit ihren Kindern durchzuführen, wie Kochen und Gartenarbeit. Schnitzen Sie ruhigere Zeiten, wenn Sie nicht so beschäftigt sind. Legen Sie den Hörer auf und beenden Sie das Multitasking. “

Edward Hallowell, M.D., praktizierender Psychiater und Gründer der Hallowell-Zentrum für kognitive und emotionale Gesundheit: „Wir wissen genug über ADHS, um wissenschaftlich fundierte Vorschläge zu unterbreiten, die dazu beitragen können, die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass jemand an dieser Krankheit leidet.

Er rät werdenden Müttern, „sich weder Alkohol, Zigaretten oder illegalen Drogen hinzugeben, noch sich selbst oder Ihr ungeborenes Kind auf andere Weise zu misshandeln. Und gute Schwangerschaftsvorsorge bekommen. Eine schlechte Gesundheitsversorgung [während ein Kind erwartet wird] birgt das Risiko, an ADHS zu erkranken. “

„Stellen Sie sicher, dass Sie während der Entbindung eine ausgezeichnete medizinische Versorgung haben. Sauerstoffmangel bei der Geburt, Traumata während der Geburt und Infektionen, die während der Entbindung erworben wurden, können zu ADHS führen.“

„Wenn Sie Ihr adoptiertes Kind zur Welt gebracht oder nach Hause gebracht haben, freuen Sie sich. Die aufregende und bedeutsame Reise der Elternschaft beginnt. Davon abgesehen erfordert Ihr bezauberndes Kind viel Arbeit. Möglicherweise haben Sie Schlaf- und Zeitmangel und sind versucht, Ihr [Kind] vor den Fernseher zu stellen, um es zu beschäftigen. Aber nicht. Studien haben gezeigt, dass Säuglinge und Kleinkinder, die mehr als zwei Stunden am Tag fernsehen, häufiger an ADHS erkranken als andere Kinder. “

„Schalten Sie beim Ausschalten des Fernsehgeräts die menschliche Interaktion ein. Soziale Vernetzung stärkt die Fähigkeiten, die die Auswirkungen von ADHS minimieren. Lassen Sie sich also häufig mit der Familie verwöhnen, lesen Sie gemeinsam vor, spielen Sie Brettspiele, gehen Sie nach draußen und schießen Sie Reifen oder werfen Sie einen Frisbee - spielen, spielen, spielen. Stellen Sie außerdem sicher, dass die Schule Ihres Kindes freundlich ist und die soziale Interaktion fördert. "

„Dies sind praktische Maßnahmen, die dazu beitragen können, die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass ein Kind an ADHS erkrankt. Denken Sie auch daran, dass die Vererbung der Gene, die für diesen Zustand prädisponiert sind, nicht garantiert, dass Sie ihn erhalten. Es ist nicht ADHS, das vererbt wird, sondern die Veranlagung, es zu entwickeln. Indem Sie einfach die elektronische Zeit Ihres Kindes reduzieren und gleichzeitig die zwischenmenschliche Zeit erhöhen, reduzieren Sie die Wahrscheinlichkeit, dass die Gene für ADHS mit zunehmendem Alter exprimiert werden - auch wenn dies der Fall ist vererbt."

"Eine letzte Anmerkung: Sie können Ihr Kind möglicherweise nicht daran hindern, an ADHS zu erkranken, und das ist in Ordnung. Ich habe ADHS und zwei meiner drei Kinder haben es auch. Bei angemessenen Eingriffen muss ADHS keine Haftung sein. In der Tat kann es eine enorme Bereicherung sein. Während eine Person die Fähigkeiten erlernen kann, um ihre Nachteile zu kompensieren, kann niemand die Begabungen erlernen, die so oft dazugehören ADHS: Kreativität, Wärme, ausgeprägte intuitive Fähigkeiten, hohe Energie, Originalität und ein „besonderes Etwas“, das sich trotzt Beschreibung."

Wenn ein Kind bereits an ADHS leidet, kann eine veränderte Umgebung dazu beitragen, die Symptome zu kontrollieren?

Dr. Ruff: Das Gehirn kann Führungsfunktionen wie Planung und Aufmerksamkeit bis in die vierte Lebensdekade hinein neu erlernen. Konsequente Disziplin, weniger TV- und Videospiele und ein Schwerpunkt auf Bewegung scheinen der Schlüssel zu sein. Sport fördert das Verhalten bei der Arbeit und lindert die „Schreibtischermüdung“, die es Kindern erschwert, im Unterricht still zu sitzen. “

Colin Guare, ein 24-jähriger freier Schriftsteller und Mitautor von Schlaue, aber verstreute Teenager: „Wenn stundenlanges Spielen von Videospielen den zukünftigen Erfolg garantieren würde, wäre ich jetzt Präsident.

"Das ist natürlich nicht der Fall. Dennoch kann ein Großteil meiner geistigen Geschicklichkeit und schärferen Führungsaufgaben - Fähigkeiten, die für die Ausführung von Aufgaben erforderlich sind - bis zu meinen Stunden vor einem Bildschirm kalkuliert werden. Das Spielen hat mir geholfen, meine mit ADHS zusammenhängenden Mängel zu beheben. “

ADDitude-Redakteure: Obwohl Eltern argumentieren, dass Videospiele ablenken und ein Lernhindernis darstellen, deutet die Forschung auf etwas anderes hin. In seinem Buch Welche Videospiele müssen uns das Lernen und Lesen beibringen?James Paul Gee, Ph. D., merkt an, dass ein Spiel durch seine Fähigkeit, eine kohärente Lernumgebung für Spieler bereitzustellen, überzeugend ist. Laut Gee sind einige Videospiele nicht nur eine Lernerfahrung, sondern erleichtern auch die Metakognition (Problemlösung). Mit anderen Worten, gute Spiele bringen den Spielern gute Lerngewohnheiten bei.

Mehrere Videospiele bieten Menschen mit ADHS die Möglichkeit, Spaß zu haben und gleichzeitig ihre Führungsqualitäten zu verbessern. Vier beliebte, unterhaltsame, mental lohnende und coole Spiele für Teenager sind: Portal und Portal 2, Starcraft und Starcraft II: Wings of Liberty, The Zelda Franchise und Guitar Hero. “

Randy Kulman, Ph. D., Gründer und Präsident von LearningWorks für Kinder: "Beobachten Sie Ihr Kind, wie es ein paar Minuten lang Minecraft oder andere Geschicklichkeitsspiele spielt, und Sie werden sehen, dass es plant, organisiert und löst Probleme, während Sie sich mit einem Videospiel beschäftigen - Fähigkeiten, die wir alle gerne von unseren ADHS-Kindern lernen würden sich entwickeln. Wäre es nicht großartig, wenn er diese spielerischen Fähigkeiten auf alltägliche Aufgaben übertragen könnte? Er kann mit ein wenig Hilfe von Ihnen. Verwenden Sie die folgenden drei Schritte, um das Potenzial von Videospielen zum Aufbau von Fähigkeiten zu nutzen:

1. Helfen Sie Ihrem Kind, die Denk- und Problemlösungsfähigkeiten zu identifizieren, die zum Spielen des Spiels erforderlich sind.
2. Fördern Sie die Metakognition und Reflexion, indem Sie darüber sprechen, wie diese Fähigkeiten in der realen Welt eingesetzt werden.
3. Binden Sie Ihr Kind in Aktivitäten ein, die diese Fähigkeiten nutzen, und sprechen Sie dann mit Ihrem Kind darüber, wie sich die Fähigkeiten auf das Spiel auswirken. “

Kulman empfiehlt die Spiele Bad Piggies, Roblox und Minecraft, um diese Fähigkeiten aufzubauen.

Wie wäre es mit Medikamenten?

Dr. Ruff: Es besteht kein Zweifel, dass Medikamente helfen können, die Symptome von ADHS zu kontrollieren. Es ist jedoch problematisch, wenn Ärzte und Eltern glauben, dass ADHS lediglich das Ergebnis eines „chemischen Ungleichgewichts“ ist, ohne jedoch zu berücksichtigen, dass möglicherweise auch ein „Ungleichgewicht im Lebensstil“ vorliegt. Auch wenn Medikamente Teil des Behandlungsplans Ihres Kindes sind, müssen Sie den Fernseher aus seinem Schlafzimmer holen. "

ADHS-Redakteure: Es ist unbestritten, dass ein gesunder Lebensstil - nährstoffreiche Lebensmittel, viel Wasser, Bewegung und weniger Stress - besser für ADHS ist. Laut einer im Internet veröffentlichten Studie Journal of Attention Disorders Im Jahr 2016 ist genau das Gegenteil der Fall: Kinder mit ADHS verhalten sich weniger gesund als Gleichaltrige ohne diese Krankheit. Es gibt definitiv Raum für Verbesserungen.

[Wenn ADHS alles in der Familie ist]

¹ Michael E. Ruff, MD, FAAP. ADS und Stimulanziengebrauch: Eine Epidemie der Moderne. Medscape (Feb. 2007). https://www.medscape.com/viewarticle/550918
² Kühn, S., Gleich, T., Lorenz, R. C., Lindenberger, U., Gallinat, J. Das Spielen von Super Mario führt zu struktureller Plastizität des Gehirns: Veränderungen der grauen Substanz, die sich aus dem Training mit einem kommerziellen Videospiel ergeben. Molekulare Psychiatrie (Okt. 2013). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24166407
³ Richard J. Haier, Sherif Karama, Leonard Leyba und Rex E. Jung. MRT-Untersuchung der kortikalen Dicke und der Veränderungen der funktionellen Aktivität bei jugendlichen Mädchen nach dreimonatigem Üben an einer visuell-räumlichen Aufgabe. BMC Research Notes (2009). https://bmcresnotes.biomedcentral.com/articles/10.1186/1756-0500-2-174
⁴ Zhang, Liuyan et al. "ADHSgene: eine genetische Datenbank für Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung." Nukleinsäuren-Forschung (Jan. 2012). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3245028/
⁵ Christakis DA, Zimmerman FJ, DiGiuseppe DL, McCarty CA. "Frühe Fernsehausstrahlung und nachfolgende Aufmerksamkeitsprobleme bei Kindern." Pädiatrie (Apr. 2004). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15060216?dopt=Abstract&holding=npg
⁶ Caplan, Nathan, Marcella H. Choy und John K. Whitmore. "Indochinesische Flüchtlingsfamilien und akademische Leistungen." Scientific American (1992). http://www.jstor.org/stable/24938938
⁷ Franke, B. et al. "Die Genetik der Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung bei Erwachsenen, eine Übersicht." Molecular Psychiatry (2012). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3449233/

Aktualisierung am 4. November 2019