Warum das ADHS-Gehirn die weniger wichtige Aufgabe wählt - und wie CBT die Fähigkeiten zur Priorisierung verbessert

"Procrastivity" und seine Rolle bei ADHS

Eine Kombination aus „Aufschieben“ und „Aktivität“, der Begriff „Aufschieben“ beschreibt treffend einen Streit häufig bei Erwachsenen mit ADHS, die immer beschäftigt sind, aber niemals Fortschritte im Leben machen, was wichtig ist Tore. An der Wurzel liegt ein Umsetzungsproblem: Der Einzelne weiß, was er tun muss, aber er wird oder kann es nicht, sodass er sich mit schmackhafteren, aber weniger kritischen Aufgaben befasst.

Das Einreichen von Steuern zum Beispiel ist eine Aufgabe mit hoher Priorität und strikter Frist, die ein Erwachsener mit ADHS möglicherweise wegen der Wiederbesiedlung des Rasens aufschiebt. Obwohl es eine lohnende Aktivität ist, wenn das Gras tatsächlich leer ist, ist diese Gartenarbeit nicht kritisch, besonders wenn der 15. April naht. Wenn die Pflege des Rasens die vorrangige Aufgabe ist, möchten manche Erwachsene mit ADHS die Nachrichten möglicherweise sehen oder lesen, um auf dem Laufenden zu bleiben. Produktiv? Ja, aber die Prioritäten sind niedrig.

Procrastivity kann besonders Menschen mit Aufmerksamkeitsdefizitstörung betreffen (ADHS oder ADS), da die Störung im Kern ein Kampf mit exekutiven Funktionen und Selbstregulierung ist. Das Erledigen alltäglicher Aufgaben ist für Menschen mit ADHS im Vergleich zu ihren neurotypischen Altersgenossen oftmals schwieriger - und all das schafft einen Nährboden für die Verschleppung.

Warum werden einige Aufgaben, die ansonsten vermieden würden, angesichts von Aufgaben mit höherer Priorität plötzlich attraktiver? Und kann der ADHS-Verstand geschult werden, sich von dieser Zeit verschwendenden Frucht fernzuhalten? Dies ist das Rätsel der Verschleppung und das Versprechen seiner Übereinstimmung: kognitive Verhaltenstherapie.

Verwenden von CBT zur Adressierung der Prozessivität

Es wurde gezeigt, dass kognitive Verhaltenstherapie - eine Art Gehirntraining - Patienten dabei hilft, ihre ADHS-Symptome zu lindern und die Funktionsweise zu verbessern. CBT und as ADHS-Therapie zielt teilweise darauf ab, die oft negativen Wahrnehmungen von ADHS-Patienten aufzufrischen - ein Ergebnis des Erlebens der ADHS-Erfahrung in einem neurotypischen Welt - durch die Bereitstellung von Bewältigungsstrategien, Tools zur Bewältigung negativer Erwartungen und Emotionen sowie der Analyse von Verhaltensmustern, die die Welt beeinflussen Strategien.

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Manchmal hindert die Prokrastivität jedoch Patienten mit ADHS daran, die Strategien und Maßnahmen zu befolgen Ansätze, die in CBT-Sitzungen erörtert wurden, machen die Tools, die zur Lösung des zugrunde liegenden Problems erforderlich sind, nutzlos Problem. Indem die Zaudernden jedoch in ihre Ursachen und Manifestationen zerlegt werden, können ihre Elemente verwendet werden, um CBT-Techniken anzuwenden, die ADHS-Patienten dabei helfen, die wichtige Arbeit zu verwirklichen.

Procrastivity im ADHS-Gehirn

Was sind die Hauptunterschiede zwischen den kleinen, unwichtigen Aufgaben, die ADHS-Patienten tendenziell gegenüber den kritischeren, zurückgestellten Aufgaben wählen?

1. Manueller Fokus: Häufig ist die Aufgabe mit der niedrigeren Priorität physisch und weniger kognitiv anstrengend als die Aufgabe mit der höheren Priorität. Den Rasenmäher aus dem Schuppen zu holen, ihn in Betrieb zu nehmen und auf den Rasen zu schieben, ist weniger kognitiv herausfordernd als Steuern vorzubereiten - eine nebulöse und geistig sozusagen anstrengende Tätigkeit. Dies erklärt auch, warum sich einige Patienten für das Lesen entscheiden, wenn sie vor einer entmutigenden Schreibaufgabe stehen.
2. Vertrautes Drehbuch: Einzelpersonen lösen Aufgaben mit größerer Wahrscheinlichkeit mit einem bereits vorhandenen „Menü“. Wäsche und andere Haushaltsaufgaben, die mit dem Autopiloten erledigt werden können, fallen in der Regel unter diesen Schirm, das Schreiben einer Forschungsarbeit jedoch nicht.
3. Zeitrahmen: Procrastivity-Aufgaben haben oft einen festeren und vorhersehbareren Zeitrahmen. Es gibt kaum Zweifel, wie lange sie dauern werden. Das Löschen ungelesener E-Mails kann 10 Minuten dauern, das gilt jedoch nicht für die Vorbereitung einer Arbeitspräsentation.
4. Aufgabenfortschritt: Procrastivity-Aufgaben haben oft ein klares Maß für Anfang, Mitte und Ende. Das Rasenmähen beginnt mit dem Entfernen des Rasenmähers aus dem Schuppen, und Sie sind zur Hälfte fertig, wenn die Hälfte der Grashalme geschnitten ist. Es endet damit, dass der Mäher in den Schuppen zurückkehrt. Eine Aufgabe wie das Lernen für eine Abschlussprüfung weist jedoch keine klaren Fortschrittspunkte auf. Es ist schwieriger zu sagen, ob und in welcher Höhe Sie Fortschritte erzielen.

Bevorzugte Aufgaben im Zusammenhang mit der Prokrastivität stimmen in der Regel mit der vom Patienten wahrgenommenen Wirksamkeit überein. Sie entscheiden sich auch dann dafür, wenn die zu vermeidende Aktivität tatsächlich weniger Zeit und Mühe in Anspruch nimmt.

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Einblicke in die Prozessivität in CBT nutzen

Wenn die Zauderstörung aufgehoben ist, können Kliniker die Attribute nutzen, die Patienten für Aufgaben mit niedriger Priorität interessieren um einen CBT-basierten vorrangigen Aufgabenplan zu erstellen, der verhaltensbezogene, emotionale und andere Umsetzungen umfasst Strategien:

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Verhaltensbezogene Ansätze zur Produktivität

1. Fügen Sie manuelle, schrittweise Beschreibungen zu den erforderlichen Aufgaben hinzu. Diese Strategie ermöglicht es dem Einzelnen, sich stetig und progressiv auf die vorrangige Aufgabe einzulassen. Aus "Lernen" wird daher "Zur Lernstation gehen", gefolgt von "Gegenstand aus dem Rucksack entfernen" oder "Das Dokument auf dem Computer öffnen" und "Die letzten beiden Absätze, die Sie geschrieben haben, erneut lesen".
2. Senken Sie die Latte auf Fortschritt. Diese Strategie ordnet die Prioritätsaufgabe der Zeit, einer anderen Aufgabe oder dem Gelände zu. Dies kann bedeuten, dass Sie die Aufgabe nur während der Werbeunterbrechungen bearbeiten oder sich auf die Aktivität für 600 Sekunden anstatt für 10 Minuten konzentrieren. Das Ziel der Technik ist es, die vorrangige Aufgabe „machbar“ zu machen, indem geändert wird, wie die Zeit um sie herum konzipiert wird.
3. Definieren Sie die Zeit nach Start und Ende. Das Ziel bei der Schaffung einer „begrenzten“ Arbeitsperiode besteht darin, die kognitive Belastung zu verringern, die mit vorrangigen Aufgaben für Patienten verbunden ist. Mehrdeutige Arbeitszeiten sind überwältigender als die Arbeit selbst. Es kann jedoch hilfreich sein, Ihren Patienten nur so lange arbeiten zu lassen, bis die Sanduhr (wahrscheinlich das beste Werkzeug, da die Zeit abgelesen werden kann) abgelesen werden muss.

Emotionaler Ansatz zur Produktivität

1. Beschwerden auffrischen. Eine weitere kognitive Auffrischungstechnik, die Ihre Patienten daran erinnert, dass sie nicht in der Stimmung sein müssen, etwas zu tun, um dies zu tun. Es kann auch hilfreich sein, wenn Patienten ihr Unbehagen laut anerkennen, da dies zeigt, dass das Gefühl nicht unbedingt an Maßnahmen gebunden ist.

Implementierungsstrategien für Produktivität

1. Wenn x dann y. Studien zeigen, dass das Platzieren von Aufgaben in dieser Struktur Patienten dabei helfen kann, Hinweise für die Funktionsweise von Führungskräften zu entwickeln. Wenn ich an meinem Schreibtisch sitzen kann, könnte ein Patient sagen, dann kann ich 10 Minuten lang an Mathe-Hausaufgaben arbeiten. Der Schreibtisch wird möglicherweise zu einem visuellen Hinweis für Patienten, bei denen sie damit assoziieren, dass sie 10 Minuten lang arbeiten können.
2. Wendepunkt. Erstellen Sie einen Plan, mit dem Patienten während einer Aufgabe, die den Workflow aufrechterhält, Punkte identifizieren und handhaben können. Dies beinhaltet den Ausgangspunkt, eine Methode zum Behandeln von Unterbrechungen und das Überlegen, wie eine Aufgabe nach einer Pause erneut ausgeführt werden kann.

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Russell Ramsay, Ph. D., ist Mitglied des ADDitude ADHD Medical Review Panel.

Der Inhalt für diesen Artikel stammt von J. Russell Ramsays Präsentation „Aus Absichten Maßnahmen machen: Implementierungsorientiertes CBT für ADHS bei Erwachsenen“ für das APSARD-Symposium 2018. "Procrastivity" wird auch in Dr. Ramsays bevorstehendem Buch "Rethinking Adult ADHD: Helping Clients Intentions in Action" (APA) behandelt.

Aktualisierung am 14. November 2019