An die Teilnehmer eines Psychotherapie-Workshops zur Behandlung von Bulimie
Liebe Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter,
Sie haben mich gebeten, die Behandlung von Bulimie zu besprechen. Ich muss zugeben, dass ich anfangs etwas entmutigt von der Aufgabe war. Wo soll ich anfangen? Zunächst schlage ich vor, dass wir überprüfen, was wir über die Bulimic-Person wissen oder erfahren haben. Laut Christopher Fairburn liegt ihr Durchschnittsalter bei 23,5 Jahren; Ihre Einstellung zu ihrer Form und ihrem Gewicht wird als grob abnormal angesehen. Ihre Essgewohnheiten sind seit einigen Jahren stark gestört, obwohl ihr Gewicht im normalen Bereich bleibt.
Ihr auffälligstes Merkmal soll affektiver Natur sein; Sie ist fast immer depressiv. Sie neigt dazu, von pathologischen Schuldgefühlen geplagt zu werden und könnte Ihnen sagen, dass "Sorge" ihr zweiter Vorname ist. Sie hat Schwierigkeiten sich zu konzentrieren, neigt dazu besessen zu sein und quält sich mit endlosen "sollte" und "sollte nicht". Sie ist ängstlich, sie ist müde und sie mag sich nicht wirklich. Sie ist auch oft gereizt, obwohl sie im Allgemeinen wie ein "nettes" Mädchen versucht, die Aspekte ihrer selbst zu verbergen, die man für unangenehm hält. Es ist nicht ungewöhnlich, dass junge Frauen mit ihren Diagnosen Panikattacken bekommen. Schließlich kann die Welt ein sehr beängstigender Ort sein, wenn Sie sich verstecken. Sie fühlt sich oft hoffnungslos und allein. Und das ist nur die Spitze des sprichwörtlichen Eisbergs. Und wie die Spitze - es gibt so viel mehr unter der Oberfläche.
Sie könnte Ihre Tochter, Ihr Enkel, Ihre Schwester oder Ihre Frau sein. Sie könnte große blaue Augen und goldene Haare haben. Sie mag Musik, malt wunderschön und hat so gut wie jeden Ball verpasst, den sie jemals hingeworfen hat. Vielleicht sehen Sie sie jeden Tag und haben sie noch nicht erkannt.
Ihr familiärer Hintergrund ist unterschiedlich, obwohl er allgemein als verstrickt, überfürsorglich, erscheinungsbewusst, trianguliert und starr charakterisiert ist. Ihr Vater ist oft launisch und selbstironisch, während ihre Mutter als ängstlich und depressiv beschrieben wird. Es besteht tendenziell eine Familiengeschichte mit Adipositas, und häufig ist die Familie einem hohen Stress ausgesetzt.
Wenn sie zum ersten Mal in Ihrem Büro ankommt, können Sie sicher sein, dass ihre Ankunft noch lange auf sich warten lässt. Sie kommt oft unter Zwang an und beugt sich den Forderungen bedeutender anderer. Selten kommt sie freiwillig zu Ihnen. Sie ist ängstlich und beschämt. Sie ist auch ambivalent. Während sie weiß, dass ihr Bingeing und Reinigen schädlich ist, befürchtet sie, dass ihr Gewicht noch mehr außer Kontrolle gerät. Ihre Krankheit ist nicht ohne Nutzen, und der Gedanke, sie aufzugeben, lässt sie kalt.
Fortsetzung der Geschichte unten
Egal wie sanft dein Lächeln ist, wie herzlich du dich willkommen fühlst, du bleibst eine Bedrohung für sie. Sie hofft verzweifelt, dass Sie sie retten können, und doch ist ihr potenzieller Retter auch ihr Feind. Sie fragt sich, wie Sie sie möglicherweise verstehen können und zweifelt an Ihrer Fähigkeit, sich noch mehr um sie zu kümmern. Wirst du versuchen, ihren ohnehin schon schwachen Halt in ihrem Leben zu ergreifen? Kann sie dir vertrauen? Wie würdest du dich für sie fühlen, wenn du ihre dunkelsten Geheimnisse entdecken würdest? Wirst du sie verraten? Sie verlassen? Sie verachten? Wie können Sie ihr möglicherweise bei der Leere und dem Schmerz helfen, die sie anscheinend ihr ganzes Leben lang erlebt hat?
Was werden Sie sehen, wenn Sie dieser jungen Frau begegnen? Wirst du sie morgen früh sehen, wenn du relativ erfrischt und wach bist? Oder wird sie am Ende des Tages in Ihrem Büro sitzen, wenn Sie sich erschöpft, vielleicht gelangweilt fühlen und begierig sind, nach Hause zu gehen? Wirst du von der Aussicht begeistert sein, diesen Fremden vor dir zu lernen und ihm zu helfen? Oder sind Sie an einem Ort in Ihrem Leben, an dem Sie sich entmutigt, entmutigt, unzureichend oder ausgebrannt fühlen?
Während zum größten Teil unausgesprochen, werden ihre Forderungen an Sie enorm sein. Sie wird viel von Ihnen lernen müssen und Sie von ihr. Sie wird Ihre Unterstützung, Ihr Verständnis, Ihre volle Aufmerksamkeit, Ihre aufrichtige Sorge und vor allem Ihre Geduld benötigen.
Sie müssen ihr Vertrauen verdienen. Es wird nicht gegeben. Sie hat viel zu gut gelernt, um Unaufrichtigkeit zu erkennen und wird sie in Ihnen erkennen, vielleicht sogar bevor Sie es selbst tun. Sie müssen ihren Schmerz und ihre Angst lindern und ihr gleichzeitig beibringen, wie sie selbst damit umgeht. Sie müssen nachweisen, dass Sie ihre Angst vor Gewichtszunahme nicht nur erkennen und schätzen, sondern auch erwarten, dass sie Angst hat. Du musst ihr helfen zu glauben, dass du verstehst, dass es so ist, wenn du sie bittest, das Bingeing und Reinigen aufzugeben Alan Goodsitt behauptet, "als würde er jemanden, der nicht schwimmen kann, bitten, den Rettungsring loszulassen und es zu versuchen Schwimmen."
Ihre Heilung wird oft turbulent und beängstigend sein. Im übertragenen Sinne können Sie sie zwar nicht aus dem tosenden Wasser retten, das für die Reise erforderlich ist, aber Sie müssen ihr beibringen, wie man ein Wildwasser-Floß lernt.
Sie müssen sie ermutigen, über ihre Not beim Essen zu sprechen, über das lebenslange Streben nach perfekter Ernährung und über so viele andere Probleme, die Schmerzen in ihrem Leben verursacht haben. Während sie ständig hören muss, dass Sie erwarten, dass sie genau die Dinge tut, die sie am meisten fürchtet, muss sie auch wissen, dass Sie von dieser Angst hören möchten; dass Sie es oder sie nicht ablehnen. Sie muss auch erkennen, dass es nur sie ist, die die schwierigen Änderungen vornehmen kann, die notwendig sind, von denen die meisten nicht ohne, sondern trotz ihrer Angst auftreten müssen.
Eine wichtige therapeutische Aufgabe wird es sein, ihr zu helfen, ihre wahren Gefühle, sowohl negative als auch positive, wahrzunehmen und zu akzeptieren. Sie muss auch kommen, um ihre Bedürfnisse zu erkennen, insbesondere diejenigen, die mit Unabhängigkeit und Abhängigkeit zusammenhängen, Bedürfnisse, die sie wahrscheinlich in sich selbst verachtet hat.
Sie muss damit beginnen, ihr eigenes Wertesystem zu bestimmen, und dies auch erkennen Werte, an die sie sich nicht gehalten hat, waren vielleicht nie wirklich ihre eigenen, sondern wurden ihr zugefügt ihr. Sie müssen darauf hinweisen, dass sie in der Lage ist, ihre eigenen Richtlinien für das Leben zu erstellen, und dass sie, weil sie ihre eigenen sind, viel besser in der Lage sein wird, diesen zu folgen. Sie muss bestimmen, was ihre eigenen Ziele sind, und zwischen denen unterscheiden, die ihren eigenen wahren Wünschen entspringen, und denen, die aus einer anderen Quelle stammen. Sie muss erkennen, dass wir selten die Ziele eines anderen so erfolgreich und ernsthaft verfolgen wie unsere eigenen. Und in Bezug auf die Behandlungsziele muss sie diese letztendlich festlegen. Du kannst sie nur führen. Was möchte sie in ihrem Leben anders machen? Was hofft sie? Am Ende wird sie das Ziel bestimmen, während Sie sie bei der Kursplanung unterstützen.
Wenn Sie unbekannten Personen in Ihrem Büro begegnen, bitten wir Sie, sich daran zu erinnern, dass sie sich selten wohl fühlen und fast immer unsicher sind, wie sie empfangen werden. Wirst du desinteressiert, wertend, distanziert oder gelangweilt sein? Oder finden sie Sie ansprechbar, akzeptierend und warm? Es gibt vieles, was Sie an dieser ersten Begegnung nicht kontrollieren können. Und doch ist es wichtig, dass Sie dem Fremden, der dieses unbekannte Land (Ihr Land) tapfer betreten hat, die Gewissheit geben können, dass er wirklich einen sicheren Ort gefunden hat.
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