Epigenetik, Gehirntraining, Neuroimaging: Aktualisierungen der ADHS-Forschung

Umfangreiche Untersuchungen im Laufe der Jahre haben ergeben, dass ADHS durch eine hohe Vererbbarkeit gekennzeichnet ist und viele verschiedene Gene betrifft reproduzierbare Ergebnisse in Neuroimaging-Studien, verfügt über wirksame Behandlungen (sowohl nicht-pharmakologische als auch pharmakologische) und ist mit Nebenwirkungen verbunden langfristige Ergebnisse. Dennoch bleiben viele Fragen unbeantwortet.

Während niemand vorhersagen kann, welche wissenschaftlichen Entdeckungen vor uns liegen, sind drei Forschungsbereiche besonders vielversprechend für die Verbesserung unseres Verständnisses von ADHS: Neuroimaging, genetische Forschung und nicht-pharmakologische Interventionen wie transkranielle Magnetstimulation und Aufmerksamkeitstraining.

3 wichtige ADHS-Forschungsbereiche

1. Neuroimaging

   Fortschritte in der Bildgebung des Gehirns könnten zu einem besseren Verständnis der neuronalen Mechanismen führen, die ADHS zugrunde liegen. Es gibt jedoch Vorbehalte. Es scheint, dass einzelne Neuroimaging-Rezeptoren oder zelluläre Studien Hinweise auf Unterschiede in der Gehirnstruktur und -funktion geliefert haben Menschen mit ADHS, aber das Gehirn besteht aus Milliarden interagierender Zellen, Schaltkreise und Netzwerke, die bei bestimmten Aufgaben zusammenarbeiten oder nicht Aufgaben.

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Diese komplexen Netzwerke und Verbindungen variieren je nach Person und den spezifischen Aufgaben, die Teil vieler Neuroimaging-Studien sind. Forscher fragen:

• Wie rekrutieren verschiedene Personen unterschiedliche Gehirnnetzwerke und Verbindungen, um eine bestimmte Aufgabe auszuführen?
• Wie werden zusätzliche Verbindungen verwendet, wenn die spezifischen Aufgaben damit zusammenhängen (oder nicht)? emotionale Regulierung, Aufregung, Vertrautheit, Angst oder Aufgabenschwierigkeit?

Langsam entfernt sich das Fachgebiet von statischen Darstellungen zellulärer oder spezifischer Rezeptoraktivitäten Gehirnregionen und betrachten stattdessen, wie das gesamte Gehirn (und nicht die einfache Summe seiner einzelnen Teile) Funktionen. Neuroimaging-Tools (d. h. Gehirn-SPECT-, PET- und CAT-Scans und fMRT) kann noch keine genaue Diagnose von ADHS stellen, wir werden jedoch nach wichtigen Durchbrüchen in diesem Bereich suchen.

1. Epigenetische Forschung

   Eine weitere Erforschung genetischer Faktoren könnte Aufschluss über die Erblichkeit von ADHS geben und den Weg für gezielte Therapien ebnen, die auf dem genetischen Profil einer Person basieren. Während die Untersuchung genetischer Faktoren wichtige Hinweise geliefert hat, wissen wir jetzt, dass es kein einzelnes Gen oder eine kleine Gruppe von Genen gibt, die zuverlässig vorhersagen können, ob jemand an ADHS leiden wird. Darüber hinaus können die spezifischen Gene, die eine Person einem ADHS-Risiko aussetzen, von denen einer anderen Person mit ADHS abweichen.

Das ist wo epigenetische Forschung kommt ins Spiel. Forscher fragen:

• Welche Gene könnten ein Kind prädisponieren, ADHS zu entwickeln, weil es pränatal und perinatal Tabakrauch oder einer stressigen Umgebung ausgesetzt ist?
• Gibt es Möglichkeiten, diese Einflüsse durch eine Veränderung der Umgebung eines Individuums auszugleichen, und zu welchem ​​Zeitpunkt während der Entwicklung?

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Wenn wir spezifischere Gen- und Gehirnentwicklungspfade entdecken, sollten wir damit rechnen, dass unterschiedliche und präzise Interventionen für unterschiedliche Zwecke funktionieren ADHS-Subtypen, abhängig vom jeweiligen Gen-Umwelt-Mix des Individuums und davon, wie sich die Faktoren im Laufe der Zeit entwickeln.

1. Nicht-pharmakologische Interventionen

   Kognitive Verhaltenstherapien, Neurofeedback und computergestützte Aufmerksamkeitstrainingsprogramme haben unsere Behandlungsmöglichkeiten über die Medikation hinaus erweitert.

Technologien, die Videospielformate verwenden, um spezifische Gehirnübungen anzubieten, können zu potenziellen Aufmerksamkeitsvorteilen führen, vermutlich durch die Stärkung bestimmter Gehirnschaltkreise. Beispiele für Gehirntrainingsprogramme sind: EndeavourRX, Joon, Mightier und Calmsie.

Neurostimulationsgeräte bieten neue Techniken zur effektiveren Behandlung von ADHS-Symptomen. Beispiele hierfür sind die Monarch eTNS-System, das ein externes tragbares Gerät verwendet, das den Vagusnerv stimuliert, sowie Geräte, die über ein extern angelegtes Gerät eine transkranielle Magnetstimulation (TMS) an das Gehirn abgeben. Während TMS für Depressionen, Angstzustände und Zwangsstörungen zugelassen ist, wurde es für ADHS untersucht, aber noch nicht zugelassen.

Diese neuen Interventionen sind aufregend; Wir verfügen jedoch nicht über ausreichende Forschungsdaten, die die Wirksamkeit dieser Behandlungen mit etablierteren und wirksameren pharmakologischen Interventionen und kognitiven Verhaltenstherapien vergleichen.

ADHS-Forschungsaktualisierungen: Nächste Schritte

• Erhalten: Der Leitfaden für Ärzte zur Behandlung komplexer ADHS
• Lesen: Könnten High-Tech-Gehirnscans bei der Diagnose von ADHS helfen?
• Betrachten: Wie die Bildgebung des Gehirns uns hilft, Aufmerksamkeitsdefizite zu verstehen und zu behandeln

Peter S. Jensen, M.D., ist der Gründer des REACH Institute, das Ärzte darin ausbildet, psychische Erkrankungen bei Kindern effektiv zu diagnostizieren und zu behandeln.

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