Ein Leitfaden für Patienten zur Überwindung von ADHS-Medikationsstörungen

Ende 2017 wurde a Herstellungsproblem störte die Produktion und den Vertrieb von zwei beliebten ADHS-Medikamenten, Quillivant XR und QuilliChew ERin den Vereinigten Staaten. Vor der Lösung des Problems, etwa drei Monate später, bemerkten Familien in ganz Amerika, dass sie nach Behandlungslösungen suchten. Einige fuhren Hunderte von Kilometern, um Rezepte aufzuspüren. Andere kürzen die Behandlung an Wochenenden und Feiertagen, um ihre Rezepte so lange wie möglich zu verlängern. Wieder andere versuchten es mit alternativen Medikamenten - mit gemischten Ergebnissen.

"Ich wurde über den Mangel am Montag informiert" und bekam ein Ersatzrezept, sagte Mutter Melissa Teem zum Zeitpunkt des Mangels an Quillivant. Am Dienstag nahm meine Tochter ihr neues Medikament mit - sie kam mit einer vollen Brotdose nach Hause und klagte über Kopfschmerzen. Heute dasselbe - sie hatte zwei Bissen zu essen, und ich musste sie früh abholen, weil ihr Kopf so weh tat. Das ist scheiße. "

Unabhängig davon, ob die meisten Eltern von der jüngsten Störung durch Pfizer betroffen sind oder nicht, stimmen sie Teems Ansicht zu: Nicht finden zu können oder das ADHS-Rezept Ihres Kindes auszufüllen, ist ein unglaublich stressiges und möglicherweise gesundheitsschädliches Problem für Eltern und Kinder wie. Hier die Kinderärzte Dr. Andrew Adesman und Dr. Anna Krevskaya von

Cohens Kinderkrankenhaus in New York, bieten praktische Ratschläge für Familien mit Medikamentenproblemen an.

• Viele Kettenapotheken können ihr Computersystem durchsuchen, um die benötigten Medikamente an einem anderen Ort zu finden. In einigen Fällen müssen Sie diesen Service möglicherweise persönlich in der Apotheke anfordern
• Wenn die Apothekenkette in Ihrer Nähe nicht über die Medikamente verfügt, die Sie benötigen, wenden Sie sich an eine unabhängige Apotheke in Ihrer Nähe
• Die meisten Hersteller von Markenmedikamenten (ohne Generika) unterhalten Websites, die den Patienten häufig dabei helfen, diese Medikamente in Apotheken in der Nähe zu finden

[Kostenloser Download: Der ultimative Leitfaden für ADHS-Medikamente]

Sie können denken, dass ein Medikament eindeutig am besten ist, aber die Realität ist, dass es wahrscheinlich sind Mehrere Medikamente, die allein oder in Kombination angewendet werden, können einen großen Unterschied bei minimaler Nebenwirkung bewirken Auswirkungen. Wir raten unseren Patienten, flexibel zu bleiben, wenn sie alle möglichen Behandlungsansätze in Betracht ziehen und die folgenden Attribute anpassen:

• Dauer: Obwohl die einmalige tägliche Einnahme oft ideal ist, kann die Einnahme eines langwirksamen Arzneimittels vor der Schule und eines kurzwirksamen Arzneimittels am Nachmittag gleichermaßen vorteilhaft sein.
• Wirkstoff: Manchmal müssen Sie die Art der verwendeten Stimulanzien anpassen. Wenn Sie kein lang anhaltendes flüssiges Methylphenidat finden, ziehen Sie eine von mehreren lang anhaltenden flüssigen Amphetaminformulierungen in Betracht. In einigen Fällen können diese sogar noch besser funktionieren!
• Alternatives "Liefersystem:" Wenn Ihr Kind die Tabletten nicht schlucken kann, können Sie davon ausgehen, dass Ihre einzige Wahl ein flüssiges Medikament ist. In der Realität gibt es viele verschiedene „Verabreichungssysteme“ für ADHS-Medikamente - einschließlich „Streuseln“, Auflösetabletten, Kautabletten, Hautpflaster und Flüssigkeiten.
• Ähnliche Produkte sind auch anders: Gehen Sie nicht davon aus, dass Sie mit einem Medikament keinen Erfolg erzielen können, wenn ein sehr ähnliches Medikament versagt. Zum Beispiel können mehrere Methylphenidat-Medikamente als Streusel verabreicht werden, aber jede dieser Perlenformulierungen ist anders und eine wirkt manchmal viel besser als die andere.
• Manchmal sind zwei Medikamente besser als eins: Gelegentlich kann die Kombination eines Stimulans mit einem Nicht-Stimulans zu besseren Ergebnissen führen als die alleinige Einnahme beider Medikamente.

Denken Sie daran, dass viele Versicherungsunternehmen die ADHS-Medikamente, die in ihren Optionen enthalten sind, einschränken oder einschränken. Bevor Sie mit Ihrem Arzt über die Medikationsoptionen sprechen, überprüfen Sie, welche ADHS-Medikamente in Ihrem speziellen Versicherungsplan enthalten sind. Beachten Sie auch, dass verschiedene Medikamente mit unterschiedlichem Abdeckungsgrad angeboten werden. Einige spezifische Medikamente haben nur minimale Nebenkosten, andere erhebliche.

Darüber hinaus ist für einige Medikamente möglicherweise eine vorherige Genehmigung erforderlich. Dies bedeutet normalerweise, dass Ihr Arzt eine Begründung für dieses Medikament vorlegen muss. Diese werden höchstwahrscheinlich genehmigt, wenn Sie versucht haben, ein oder mehrere Medikamente ohne Nutzen oder mit schwerwiegenden Nebenwirkungen auf dem Versicherungsformular zu verwenden.

[Leitfaden: 9 Regeln für die sichere Anwendung von ADHS-Medikamenten]

• Generischer Markenname: Generische Formulierungen sind oft günstiger, dies ist jedoch nicht immer der Fall.
• Herumstöbern: Verschiedene Apotheken können ein und dasselbe Medikament ganz unterschiedlich kosten. Discounter wie Costco und Sam's Club verkaufen oft verschreibungspflichtige Medikamente zu niedrigeren Preisen als andere Apotheken.
• Nutzen Sie die "Sparprogramme" des Medikamentenherstellers. Informationen zu Markenprodukten finden Sie auf der Website des Herstellers, auf der Sie nach Rabattangeboten suchen.

Vor allem, wenn Sie auf eine Medikationsstörung oder eine andere Behandlungsherausforderung reagieren:

• Sei aufgeschlossen. Es ist sehr wahrscheinlich, dass mehrere verschiedene Medikationsschemata Ihren Bedürfnissen entsprechen.
• Besprechen Sie mit Ihrem Arzt alle möglichen Optionen. Bringen Sie Ihre Offenheit zum Ausdruck, entweder ein anderes Abgabesystem oder einen anderen Wirkstoff zu probieren.
• Wenn ein Patient eine Pille oder Kapsel schlucken kann, bietet dies mehr Behandlungsmöglichkeiten. Die meisten Menschen - einschließlich Grundschulkindern - können leicht lernen, eine Pille mit minimaler Anweisung zu schlucken. Der Schlüssel ist, den Prozess nicht zu überstürzen: Beginnen Sie mit dem Üben mit sehr kleinen Bonbonstücken und erhöhen Sie dann allmählich die Größe der „Pille“. Die Website PillSwallowing.com kann viele hilfreiche Tipps und Tricks liefern.
• „Glückliche Unfälle“ sind keine Seltenheit: Ein neues Medikament ist manchmal sogar besser als das ältere „bevorzugte“ Rezept.

Stimulanzien zur Behandlung von ADHS

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Kurzwirkende Vorbereitungen	Langzeitpräparate
Methylphenidat	Amphetamin	Methylphenidat	Amphetamin
Flüssigkeiten	● Methylin-LösungG	● ProCentra G	● Quillivant XR	● Dyanavel XR ● Adzenys ER ● Vyvanse (wenn in Wasser gelöst)
Vorteile: leicht zu schlucken, leicht kleine Dosisanpassungen vorzunehmen, besonders zu Beginn der Behandlung, verschiedene Geschmacksrichtungen Nachteile: Langzeitpräparate sind nur als Marke erhältlich
Kaubar	● Methylin ChewableG	——	● QuilliChew ER	● Vyvanse Chewable
Vorteile: verschiedene Geschmacksrichtungen Nachteile: Langzeitpräparate sind nur als Marke erhältlich
Zerfallende Tabletten zum Einnehmen	——	——	● Cotempla XR-ODT	● Adzenys XR-ODT
Vorteile: Löst sich schnell auf, es wird keine Flüssigkeit benötigt, um die Tablette einzunehmen, muss nicht im Ganzen geschluckt werden Nachteile: Einige Patienten möchten möglicherweise keine Medikamente unter die Zunge nehmen
Sträusel	——	——	● Focalin XRG ● Metadate-CDG ● Ritalin LAG ● Aptensio XR	● Adderall XRG ● VyvanseO-L ● Dexedrine SpansuleG, O-L ● Mydayis
Vorteile: Kapseln können geöffnet und Medikamente auf Lebensmittel „gestreut“ werden, die meisten sind als Generika erhältlich Nachteile: Einige Patienten haben eine orale Texturempfindlichkeit gegenüber den „Mikroperlen“ (Hinweis: Vyvanse ist ein Pulver, keine Perlen).
Transdermales Pflaster	——	——	● DaytranaO-L	——
Vorteile: direkt auf die Haut aufgetragen, kann das Pflaster zur Dosisoptimierung abgeschnitten werden (off label); Patch kann länger als 9 Stunden verwendet werden (off label) Nachteile: dauert länger zu arbeiten, Hautausschlag ist keine Seltenheit
Crushable	● Ritalin-TablettenG, O-L ● Focalin-TablettenG, O-L	● AdderallG, O-L ● EvekeoO-L ● ZenzediG, O-L	——	——
Vorteile: kann in Lebensmitteln „versteckt“ sein Nachteile: nicht aromatisiert; möglicherweise bitter, wenn nicht "versteckt" in Lebensmitteln
Caplet	——	——	● ConcertaG	——
Vorteile: In einer Vielzahl von Dosierungen erhältlich, können verschiedene Stärken kombiniert werden, um die Medikamentendosis zu optimieren Nachteile: muss unzerkaut geschluckt werden

G: Generische Formulierung verfügbar
O-L: "Off-Label" (wahrscheinlich sicher und wirksam, aber nicht von der FDA für die Verabreichung auf diese Weise zugelassen)

Dieser Artikel und diese Tabelle wurden von den Autoren zum 1. Mai 2018 als korrekt erachtet und werden ohne ausdrückliche Genehmigung und Zustimmung der Autoren in keiner Weise geändert oder aktualisiert.

Dieses Chart wurde erstellt von Drs. Andrew Adesman und Anna Krevskaya von Northwell Health, Inc. Fragen oder Kommentare: [email protected]. Northwell Health ist nicht mit dem Eigentümer einer der in dieser Tabelle genannten Marken verbunden. Diese Tabelle sollte nicht als ausschließliche Entscheidungsgrundlage verwendet werden. Die Verwendung dieser Tabelle ist streng freiwillig und erfolgt auf alleiniges Risiko des Benutzers. Copyright 2018 von Northwell Health, Inc., Great Neck, NY. Alle Rechte vorbehalten. Der Verkauf dieser Karte ist strengstens untersagt. Senden Sie Anfragen an die Rechtsabteilung von Northwell Health, Inc., 2000 Marcus Avenue, Lake Success, NY 11042.

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Aktualisierung am 14. Mai 2019