Bericht: Anstieg der ADHS- und Asthmadiagnosen aufgrund von Medicaid-Veränderungen
27. November 2017
Laut CDC wurde bei ungefähr 11 Prozent der Kinder im schulpflichtigen Alter in den USA ADHS diagnostiziert. Asthma, eine chronische Atemwegserkrankung, tritt in ähnlicher Häufigkeit auf und betrifft etwa 10 Prozent der US-Kinder. Die Diagnoseraten beider Erkrankungen sind in den letzten zehn Jahren dramatisch angestiegen, und es wurden neue Untersuchungen durchgeführt1 könnte den Grund dafür angeben: Änderungen an Medicaid-Plänen haben es Ärzten effektiv erleichtert, chronische Kinderkrankheiten zu diagnostizieren.
In den letzten 20 Jahren haben mehr als 80 Prozent der staatlichen Medicaid-Systeme auf eine „Managed Care“ umgestellt. System, bei dem Ärzte eine Gebühr für jeden Patienten erhalten - und keine Gebühr für jede bestimmte erbrachte Dienstleistung. Managed-Care-Pläne beseitigen die ungleichen finanziellen Anreize, die die Versicherer dazu ermutigten, sich auf gesunde Kinder zu konzentrieren, um weniger Geld auszuzahlen. Stattdessen gleichen sie die Zahlungen für die gesamte Gesundheitsversorgung aus - und erhöhen sogar die Zahlungen für Kinder mit Behinderungen oder chronischen Erkrankungen.
Asthma- und ADHS-Diagnosen treten laut der landesweiten Umfrage des Medical Expenditure Panel (MEPS) häufiger bei Kindern auf, die mit Medicaid behandelt werden. Die Autoren der neueste Forschungsarbeit, mit dem Titel "Explodierende Asthma- und ADHS-Fälle: Die Rolle von Medicaid Managed Care".
Um ihre Hypothese zu überprüfen, konzentrierten sich die Forscher ab 2004 speziell auf das Medicaid-System in South Carolina bis 2015 unter Verwendung einer 60-prozentigen Zufallsstichprobe, um die Ergebnisse für mehr als 500.000 Kinder unter dem Alter von zu beobachten 17. Sie stellten fest, dass die Wahrscheinlichkeit, dass bei einem Kind ADHS diagnostiziert wird, während des Übergangs von South Carolina zu einem Managed-Care-Modell um 27 Prozent zunahm. Die Zahl der Kinder, bei denen Asthma diagnostiziert wurde, stieg im selben Zeitraum um fast 30 Prozent.
Eine mögliche Erklärung für den Anstieg der Diagnosen: Managed-Care-Modelle ermöglichen unterversorgten Bevölkerungsgruppen einen besseren Zugang zur Gesundheitsversorgung. Im Rahmen des Managed-Care-Modells hatten Kinder in South Carolina eine 49-prozentige höhere Wahrscheinlichkeit für einen jährlichen „Well-Child“ -Besuch als im Rahmen des Gebührenmodells, so die Autoren. Sie erhielten außerdem mit 69 Prozent höherer Wahrscheinlichkeit einen grundlegenden Entwicklungs-Screening-Test, der Ärzten helfen kann, Symptome von ADHS oder andere Entwicklungsverzögerungen frühzeitig zu erkennen.
Zum anderen schreiben die Autoren ein Managed-Care-Zahlungsmodell - das Kindern mit Behinderungen einen höheren Beitrag gewährt - zu “ auch Anreize schaffen, um die Diagnosen von Behinderungen zu erhöhen. “Dieser Anreiz könnte zumindest zu einigen ungenauen Diagnosen geführt haben, Sie schreiben.
Und erhöhte Diagnoseraten führten nicht immer zu besseren Ergebnissen. Eine Zunahme von vermeidbaren Krankenhausaufenthalten und Notaufnahmen - hauptsächlich, aber nicht ausschließlich, von Kindern mit Asthma - in Kombination mit einem Aufgrund des Rückgangs der Besuche bei Fachärzten gelangten die Forscher zu dem Schluss, dass viele Kinder möglicherweise auf ihr jährliches „Wohlfühlkind“ beschränkt waren. Besuch. In Ermangelung regelmäßigerer Besuche für geringfügige Bedenken wandten sich Familien häufiger an das Krankenhaus oder an die Notaufnahme, wenn gesundheitliche Probleme eskalierten.
Weitere Nachforschungen zu den „enttäuschenden Ergebnissen“ sind nach Ansicht der Autoren angebracht. "Kinder auf Medicaid gehören zu den am stärksten gefährdeten Patientengruppen" Sie schreiben. „Unsere Ergebnisse zeigen, dass ihre Pflege sehr empfindlich auf die Anreize reagiert, die das Erstattungssystem bietet.
„Während Managed Care-Pläne den Zugang zu Hausärzten verbessern und einen größeren Anteil sicherstellen der Medicaid-Teilnehmer profitieren offenbar von vorbeugender Pflege, andere Merkmale des Programms nach hinten abgefeuert. "
1 Chorniy, Anna et al. "Explodierende Fälle von Asthma und ADHS: Die Rolle von Medicaid Managed Care." Das Nationale Büro für Wirtschaftsforschungvol. 23983, Okt. 2017, doi: 10,3386 / w23983.
Aktualisierung am 30. November 2017
Seit 1998 haben Millionen von Eltern und Erwachsenen auf die fachmännische Anleitung und Unterstützung von ADDitude vertraut, um besser mit ADHS und den damit verbundenen psychischen Erkrankungen leben zu können. Unsere Mission ist es, Ihr vertrauenswürdiger Berater zu sein, eine unerschütterliche Quelle des Verständnisses und der Anleitung auf dem Weg zum Wohlbefinden.
Holen Sie sich eine kostenlose Ausgabe und ein kostenloses ADDitude eBook und sparen Sie 42% auf den Cover-Preis.
