DESR: „Verblasst die emotionale Dysregulation von ADHS jemals?“
Mangelhafte emotionale Selbstregulation (DESR) ist ein neuer Begriff, der ein uraltes Problem bei Menschen mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS oder ADS) beschreibt. Obwohl es nicht in den DSM-5-Kriterien der Erkrankung enthalten ist, sind DESR und emotionale Impulsivität grundlegende Komponenten von ADHS, die die Erfahrungen und Herausforderungen einer Person während ihres gesamten Lebens formen Lebenszeit.
Weil DESR ist für viele ein neues Konzept, Fragen gibt es zuhauf. Im Folgenden beantworte ich einige, die während meines letzten ADDitude-Webinars mit dem Titel. gestellt wurden „Mangelhafte emotionale Selbstregulation: Das übersehene ADHS-Symptom, das sich auf alles auswirkt.“
F: Ändert sich die emotionale Dysregulation im Laufe der Zeit? Verbessert es sich jemals?
Emotionale Dysregulation ändert sich und kann sich verbessern, aber es hängt von der Person und den beteiligten Faktoren ab. Beispielsweise wird die emotionale Selbstregulation bei Kleinkindern selten als Problem hervorgehoben. Wir erwarten von 4-Jährigen nicht, dass sie sehr gut mit ihren Emotionen umgehen. Eltern sind in dieser Phase typischerweise mehr mit dem impulsiven Aspekt von Emotionen beschäftigt.
Aber bis wir in die späte Adoleszenz und insbesondere ins Erwachsenenalter kommen, erwarten wir, dass Individuen dies entwickelt haben zweite Stufe der emotionalen Kontrolle: Top-Down-Management (oder Moderation emotionaler Reaktionen auf evokative Veranstaltungen). DESR beeinträchtigt jedoch genau diese Prozesse, die mit der emotionalen Selbstregulation zusammenhängen. Und das führt zu einem abschätzigeren moralischen Urteil über Erwachsene mit ADHS als bei viel jüngeren Menschen.
Es ist fast so, als ob die beiden Komponenten dieses Emotionsproblems bei ADHS – emotionale Impulsivität (EI) und DESR – ihre Plätze mit zunehmendem Alter tauschen. Ersteres ist bei Kindern problematischer, während letzteres für Erwachsene zu einem zwingenderen Defizit wird.
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Das wissen wir auch ADHS-Symptome für viele Personen im Laufe der Zeit schwanken, was bedeuten kann, dass sich auch Probleme wie emotionale Dysregulation in Schwere oder Grad der Beeinträchtigung ändern. Und denk daran ADHS besteht meist bis zu einem gewissen Grad von der Kindheit bis zum Erwachsenenalter für 90% der Menschen.
Aber lässt sich emotionale Regulation „trainieren“? Bei Kindern sind die Chancen dafür recht gering, da sie noch nicht die entsprechenden Selbstregulationsfähigkeiten entwickelt haben, die ein solches Training erfordern würde. Interventionen wie Medikamente, Elternschulungen und die Kontrolle von Umweltauslösern können in dieser Phase am hilfreichsten sein. Erwachsene können jedoch von einer kognitiven Verhaltenstherapie profitieren (CBT) und achtsamkeitsbasierte Programme, die speziell für Erwachsene ADHS in neueren Büchern, die beide dem Einzelnen helfen, mit vielen Aspekten der emotionalen Dysregulation umzugehen.
F: Erleben Männer und Frauen mit ADHS emotionale Dysregulation unterschiedlich?
Im Allgemeinen wissen wir, dass Männer anfälliger für Aggression und Feindseligkeit sind, die mit externalisierenden Störungen verbunden sind, während Frauen anfälliger dafür sind Angst und Stimmungsstörungen. Beide kämpfen jedoch mit Ungeduld und Frustration, und die emotionale Dysregulationskomponente bei ADHS wird dies nur verschlimmern.
F: Wann können DESR-Symptome bei Kindern auftreten?
DESR tritt normalerweise im Alter zwischen 3 und 5 Jahren auf, obwohl es bei einem jüngeren Kind, das deutlich hyperaktiv und impulsiv ist, ziemlich offensichtlich sein kann. Trotzdem schreiben viele Familien dieses Verhalten ab, weil sie glauben, dass es entwicklungsbedingt normal ist (d schreckliche Zwei), merkt erst später, dass das Kind im Vergleich zu ziemlich hitzköpfig und emotional ist Gleichaltrigen. Einige dieser Kinder entwickeln eine oppositionelle trotzige Störung (SELTSAM). Wenn wir DESR als Kernmerkmal von ADHS akzeptieren, können wir erkennen, warum die Störung ein so bedeutendes Risiko für ODD und verwandte Störungen darstellt.
[Lesen Sie: Warum ist mein Kind so wütend und trotzig? Ein Überblick über die oppositionelle Trotzstörung]
F: Können Eltern DESR bei Kindern mit ADHS ohne Medikamente behandeln?
Es wird sehr, sehr schwierig sein. Bei ADHS bei Kindern haben wir es mit einem fehlregulierten Gehirn mit einem sehr variablen, unreifen exekutiven Schaltkreis zu tun – zu dem ein Teil dieses Problems mit emotionalem Ausdruck und Regulation gehört. Zu erwarten, dass Sie versuchen, eine andere soziale oder psychologische Intervention zu finden, die das zugrunde liegende neuronale Netzwerkproblem ändern kann, erfordert zu viel Psychotherapie. Es kann am besten sein, mit den oben genannten Interventionen zu arbeiten, da die Eltern auf die größere Reife dieser neurologischen Systeme warten, die mit der weiteren Entwicklung einhergeht.
F: Gibt es auch nach der Einnahme von ADHS-Medikamenten bleibende emotionale Schwierigkeiten bei Kindern und Erwachsenen?
Ja – manchmal können Medikamente ihre eigenen Probleme verursachen. Stimulanzien, zum Beispiel, kann zu einer emotionalen Abstumpfung führen, d. h. dem Fehlen natürlicher Emotionen bei einigen Kindern oder Erwachsenen. Wenn Stimulanzien nachlassen, ist es nicht ungewöhnlich, dass das emotionale Gehirn eine Erholung durchmacht. In einigen Fällen kann das wie Reizbarkeit, Neigung zu Weinen oder Weinen und Traurigkeit aussehen.
Diese Erfahrungen mit Stimulanzien sind nicht universell, aber denken Sie daran, dass Sie ein emotionales Gehirn unterdrückt haben und das mit dem Nachlassen der Medikamente in den Vordergrund treten könnte. Wir sehen dieses Problem nicht mit Nicht-Stimulanzien so sehr, weil sie die emotionalen Schaltkreise des Gehirns nicht unterdrücken. Letztendlich wirkt jedes Medikament ein wenig anders auf das Gehirn und daher auch etwas anders auf Emotionen. Aus diesem Grund entscheiden sich einige Kliniker manchmal dafür, diese Medikamente zu kombinieren, um eine viel breitere Abdeckung der Patientensymptome zu erhalten, als es jedes einzelne Medikament allein tun könnte.
F: Sie haben festgestellt, dass die eigenen ADHS-Symptome eines Elternteils die Symptome ihres Kindes verschlimmern und so die emotionale Dysregulation verschlimmern können. Können Sie einige Beispiele nennen?
Nehmen wir an, ein Kind zeigt ein trotziges, oppositionelles Verhalten. Ein Elternteil mit ADHS kann im Vergleich zu einem typischen Elternteil eine viel stärkere Reaktion darauf erfahren. Sie können eine impulsivere Reaktion von Wut oder Feindseligkeit gegenüber dem Kind zeigen, oder sie können diese emotionale Aufregung schneller erreichen als ein Elternteil ohne ADHS.
Wenn ein Elternteil diese Verhaltensweisen zeigt, modellieren sie diese Reaktionen auf ihr Kind. Sie provozieren auch das Kind, das seine eigenen emotionalen Regulationsprobleme hat. Was Sie haben, denke ich, ist ein emotionaler Tornado in der Familie – jeder Mensch löst den anderen zu höheren Konfliktstufen aus.
F: Verschlimmert ein Trauma DESR? Was ist mit PTSD?
Es ist bidirektional. Untersuchungen legen nahe, dass ADHS insbesondere aufgrund des emotionalen Dysregulationsfaktors ein höheres Risiko für Kinder ausübt einem Trauma ausgesetzt. Und sobald bei einem Kind mit ADHS ein Trauma aufgetreten ist, ist es wahrscheinlicher, dass es zu einer PTSD-Reaktion übergeht. Deshalb ADHS ist einer der stärksten Prädiktoren für die Entwicklung einer PTSD wenn sie einem Trauma ausgesetzt sind. Sobald sich eine PTSD entwickelt, wird sie bestehende emotionale Regulationsprobleme nur verschlimmern.
F: Ist es jemals zu spät, um Hilfe bei emotionaler Dysregulation zu bekommen?
Absolut nicht. Für Hilfe ist es nie zu spät ADHS und deren Symptome, auch wenn emotionale Dysregulation lange Zeit ein störender Faktor war. Mehrere Studien zeigen, dass eine Diagnose im späten Leben und die anschließende Behandlung nur dem Einzelnen zugute kommen.
DESR und emotionale Dysregulation: Die nächsten Schritte
- Kostenfreier Download: 9 Wahrheiten über ADHS und intensive Emotionen
- Lesen: Wie steht es um Ihre emotionale Belastbarkeit? Lernen, mit intensiven ADHS-Gefühlen umzugehen
- Lesen: Die ADHS-Wut-Verbindung: Neue Einblicke in emotionale Dysregulation und Behandlungsüberlegungen
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