Wie können wir die Ergebnisse für Studenten mit ADHS verbessern?

College-Studenten mit ADHS repräsentieren eine ausgeprägte und glückverheißende, aber übersehene Bevölkerung. Die Annahme, dass diese Gruppe allein aufgrund ihrer Aufnahme in die Hochschulbildung keine besondere Unterstützung für die Behandlung von ADHS-Symptomen benötigt, hat sich viel zu lange durchgesetzt. Angesichts der einzigartigen Faktoren, die die College-Erfahrung von Studenten mit ADHS beeinflussen - von akademischen und sozialen Herausforderungen bis zur Behandlung Einhaltung - diese Bevölkerung verdient besondere Aufmerksamkeit von Klinikern, Pädagogen, Familien und Hochschulen sich.

Verbesserung der Ergebnisse für Studenten mit ADHS erfordert einen mehrstufigen Ansatz. Viele Hochschulen und Universitäten in den USA bieten Dienstleistungen in unterschiedlichem Maße an, einschließlich Rekrutierung in innovative Programme, die auf bestimmte Bereiche mit Beeinträchtigung mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS oder ADHS) abzielen HINZUFÜGEN). Gleichzeitig hat eine wachsende Zahl von Literatur versucht, andere Faktoren zu verstehen - wie eine verstärkte Beteiligung der Eltern -, die zum Erfolg von Studenten mit ADHS am College beitragen.

College-Studenten mit ADHS: Trends und Herausforderungen

Die Bevölkerung von College-Studenten mit ADHS hat in den letzten 20 Jahren erheblich zugenommen - von ungefähr 2 Prozent der Studentenschaft auf ungefähr 11,6 Prozent¹. Mit anderen Worten, ungefähr 1 von 9 College-Studenten hat heute eine ADHS-Diagnose.

ADHS im College ist auch mit einer Reihe von Herausforderungen verbunden. Laut dem klinischen Psychologen Arthur Anastopoulos stoßen Studienanfänger mit ADHS auf einen „perfekten Sturm“ von erhöhte zwischenmenschliche und kognitive Anforderungen sowie verminderte Beteiligung und Unterstützung der Eltern, alle mit verweilen exekutive Funktion Herausforderungen und Symptome von Unaufmerksamkeit und Impulsivität / Hyperaktivität². Andere Hürden, die College-Studenten mit ADHS gemeinsam haben, sind:

• Akademische Beeinträchtigungen: Weniger College-Bereitschaft³, niedrigerer GPA, weniger Credits pro Semester, höheres Risiko für eine diskontinuierliche Immatrikulation als bei College-Kollegen ohne ADHS⁴; niedrigere Abschlussquoten als bei Gleichaltrigen ohne ADHS⁵
• Soziale Beeinträchtigungen⁶
• Komorbiditäten, einschließlich signifikanter Raten von Angst und Stimmungsstörungen⁷
• Höhere Schulabbrüche und emotionale Schwierigkeiten als unter Gleichaltrigen ohne ADHS⁸

[Lesen Sie: 5 Faktoren, die den Erfolg im College beeinflussen]

Was wir wissen ADHS im Jugendalter spiegelt nicht unbedingt die Erfahrung vieler College-Studenten mit ADHS wider, die in der High School wahrscheinlich bessere Leistungen erbracht haben und höhere Fähigkeiten aufweisen Niveaus als ihre Kollegen mit ADHS, die kein College besuchen (eine Studie ergab, dass College-Studenten mit und ohne ADHS einen relativ höheren Durchschnitt haben IQs⁹). Sie erleben auch andere Stressfaktoren als gleichaltrige Gleichaltrige mit ADHS, die kein College absolvieren.

Während College-Studenten mit ADHS möglicherweise am meisten von den Ressourcen und Unterstützungen auf dem Campus profitieren, zeigen Daten, dass diese Studenten diese Dienste zu alarmierend niedrigen Raten nutzen. Weniger als ein Viertel dieser Schüler nutzt Behindertendienste, und nur etwa ein Drittel hat Nachhilfedienste in Anspruch genommen.⁴

Darüber hinaus Einhaltung ADHS-Medikamente im College ist eigentlich ziemlich niedrig, durchschnittlich rund 50 Prozent¹⁰. Dies bedeutet, dass ein Student mit ADHS seine verschriebenen Medikamente etwa alle zwei oder drei Tage einnimmt. Die Einhaltung von Medikamenten folgt ebenfalls einem krummlinigen Muster, bei dem Medikamente zu Beginn und am Ende eines Semesters häufiger eingenommen werden.¹⁰

Aus all diesen Gründen müssen wir weiterhin untersuchen, wie College-Studenten mit ADHS am besten unterstützt werden können.

College-Studenten mit ADHS: Verbesserung der Ergebnisse

ADHS-Dienste und -Programme

Innovative Programme und Interventionen, die sich den einzigartigen Herausforderungen von College-Studenten mit ADHS stellen, zeigen vielversprechende Ergebnisse.

[Lesen Sie: Ja, Sie können ADHS-Unterkünfte im College bekommen]

1. ERFOLGT ADHS-Klinik

Das ERFOLGT ADHS-Klinik (Studenten, die die College-Entscheidungen verstehen - Ermutigen und Ausführen von Entscheidungen für den Erfolg¹¹), gegründet am Universität von Maryland im College Park im Jahr 2018 und mit einem zweiten Standort jetzt an der Universität von Illinois in Chicagozielt darauf ab, Studenten mit ADHS mit akademischen und / oder psychischen Gesundheitsproblemen zu helfen. Das Programm wurde ins Leben gerufen, um ADHS-spezifische Defizite (in Bereichen wie exekutive Funktionen und Selbstregulierung) anzugehen, die von den Dienstleistungen und Unterkünften der Universitäten weitgehend ausgeschlossen wurden.

Die Studierenden des Programms werden einer ersten Bewertung unterzogen, in der Schwerpunkte identifiziert werden - seien es Akademiker, Substanzabhängigkeit Hilfe, Angst oder ein anderes Problem - und das informiert ihren individuellen Behandlungsplan für die Semester. Das Programm bietet auch organisatorische Fähigkeiten Training - Bereiche wie Priorisierung, Zielsetzung und Routinen - sowie wöchentliche Gruppensitzungen, individuelles akademisches und psychisches Gesundheitscoaching und geführte Studiensaalsitzungen. Die Beteiligung der Eltern ist ein Faktor, aber der Grad der Beteiligung variiert je nach Patient.

SUCCEEDS ist in erster Linie ein klinischer Dienst für diese Studenten, aber das Programm dient auch als Gelegenheit für die Forschung. Ergebnisse einer Studie¹² Die Beteiligung eines kleinen Teils der rund 50 Klinikteilnehmer zeigt, dass mehr als die Hälfte über klinisch signifikante Veränderungen der organisatorischen Fähigkeiten berichtete. Alle Teilnehmer mit moderaten Stimmungsstörungen zu Studienbeginn berichteten über klinisch signifikante Veränderungen der Symptome. Und die Hälfte der Schüler mit erhöhtem Alkoholkonsum berichtete, dass sich der Konsum bis zum Ende des Programms geändert habe.

Erste Hinweise deuten darauf hin, dass SUCCEEDS eine wirksame Methode ist, um die unterschiedlichen und weitreichenden Schwierigkeiten von College-Studenten mit ADHS anzugehen. Allerdings hat SUCCEEDS auch einige wichtige Überlegungen beleuchtet, einschließlich der Komplexität von Patientenfällen. Bei Menschen mit ADHS ist Komorbidität eher die Regel als die Ausnahme. Individuelle Behandlungspläne sowie der Programminhalt insgesamt müssen daher berücksichtigt werden komorbide Bedingungen und Herausforderungen. Zukünftige Anweisungen für das Programm umfassen, ohne darauf beschränkt zu sein, eine weitere Expansion über die Hochschulen hinweg, die Schaffung abgestufter Betreuungsstufen und die Implementierung einer standardisierteren Beteiligung der Eltern.

2. Organisation, Zeitmanagement, Planung (OTMP) Interventionen

Interventionen zum Aufbau von Fähigkeiten und Wissen können auch dazu beitragen, dass Schüler mit ADHS im College erfolgreich sind, wie eine Pilotstudie zeigt¹³ eines weitgehend verhaltensbasierten Interventionsprogramms für diese Studenten an zwei öffentlichen Universitäten.

Das 8-wöchige Programm konzentriert sich auf OTMP und Lernfähigkeiten, da diese am unmittelbarsten mit den mit ADHS verbundenen Defiziten der Exekutivfunktion und den Anforderungen des College zusammenhängen. Zu den Fähigkeiten, die in den wöchentlichen persönlichen Gruppensitzungen behandelt werden, gehören das Planen mit Kalendern, das Erstellen von Aufgabenlistensystemen, das Lernen und Notieren sowie das Adressieren Aufschub. Einige der Sitzungen des Programms konzentrieren sich auch auf die Psychoedukation, in der die Teilnehmer mehr über ADHS erfahren und darüber diskutieren.

Am Ende des Programms berichteten die 30 Teilnehmer tendenziell über eine Verbesserung der Unaufmerksamkeit, der allgemeinen ADHS-Symptome und der OTMP-Fähigkeiten im Vergleich zu den Basismaßnahmen. Die Teilnehmer gaben im Allgemeinen auch an, mit der Intervention zufrieden zu sein und hatten eine sehr hohe Anwesenheitsrate (87 Prozent für wöchentliche Sitzungen). Das Programm ist daher vielversprechend, um ADHS-spezifische Herausforderungen anzugehen und die Ergebnisse im College für Studenten mit ADHS zu verbessern.

Die Rolle der Eltern

Elternschaft hat einen erheblichen Einfluss auf die Flugbahn eines Kindes und Jugendlichen mit ADHS, sogar bis ins Erwachsenenalter. Es ist bekannt, dass bei ADHS a positive Eltern-Kind-Beziehung kann zu adaptiven Ergebnissen führen, während das Gegenteil zu nachteiligen Ergebnissen führen kann.

Kinder und Jugendliche mit ADHS sind einem höheren Risiko für harte und inkonsistente Elternschaft ausgesetzt. Im Vergleich zu Gleichaltrigen ohne ADHS erfahren Jugendliche mit ADHS weniger Überwachung und Aufsicht durch die Eltern und häufigere Auseinandersetzungen mit ihnen¹⁴. Diese Wechselwirkungen setzen diese Jugendlichen einem höheren Risiko für komorbide Schwierigkeiten aus¹⁵, einschließlich oppositionelles trotziges Verhalten, Drogenmissbrauch, Angstzustände und Stimmungsstörungen. Auf der anderen Seite wurde Elternschaft, die mehr Reaktionsfähigkeit, mehr Wärme und mehr Wissen über und Beteiligung an Aktivitäten beinhaltet, mit weniger negativen Ergebnissen in Verbindung gebracht.¹⁶

Untersuchungen zeigen auch, dass ein höheres Maß an autoritärer Elternschaft (ein härterer, übermäßig strafender Stil) und ein niedrigeres Maß an autoritative Elternschaft (was allgemein als optimaler Ansatz für die Elternschaft anerkannt ist), ist mit negativen Ergebnissen verbunden, insbesondere im aufstrebenden Erwachsenenalter. Autoritäre Elternschaft ist mit akut verbunden ADHS-Symptome und die Internalisierung von Symptomen, zu denen Stress und Angst gehören¹⁷. Ein höheres Maß an Wärme, Beteiligung und Autonomie der Eltern kann jedoch gegen Stimmungsstörungen und ADHS-Symptome im College puffern¹⁸. Eltern von College-Studenten mit ADHS sind daher möglicherweise in einer einzigartigen Position, um auch aus der Ferne besonders wertvolle Unterstützung zu leisten.

Die Ergebnisse einer kürzlich durchgeführten Studie zur elterlichen Unterstützung von College-Studenten mit ADHS und deren Einfluss auf Symptome und Beeinträchtigungen stimmen größtenteils mit dieser vorhandenen Literatur überein. Die Gruppe der Studie mit „hohem ADHS“ (diejenigen, die eine frühere Diagnose von ADHS berichteten und / oder sich mit fünf oder mehr DSM-5-Symptomen identifizierten) berichtete niedriger Vertrauensniveau gegenüber den Eltern, schlechte Kommunikationsqualität und ein höheres Maß an Entfremdung gegenüber den Eltern im Vergleich zu Schülern mit „ohne ADHS“ Gruppe. Die Studie ergab, dass insgesamt ein geringes Maß an Vertrauen der Eltern mit einer stärkeren Beeinträchtigung verbunden war. Ein höheres Maß an Entfremdung war unterdessen auch mit einem höheren Grad an Beeinträchtigung und mehr Angst, Stress und negativen Emotionen verbunden. Eine engere, vertrauensvollere Beziehung zu den Eltern scheint vor schlechten Ergebnissen im College für Studenten mit ADHS zu schützen.

Missbrauch von Stimulanzien auf dem College-Campus

Für Studenten mit ADHS ist die Einnahme von verschriebenen Stimulanzien und anderen ADHS-Medikamenten wie angegeben mit dem Erfolg korreliert. Aber die nichtmedizinische Verwendung von Stimulanzien ist ein wichtiges Thema auf dem College-Campus. Die Prävalenzraten liegen ungefähr zwischen 5 und 10 Prozent¹⁹. Dieser Trend könnte heute auf universelle College-Stressfaktoren zurückzuführen sein.

Im Laufe der Zeit kommen vor allem Studienanfänger mit höheren GPAs und mehr Aufmerksamkeit (und Stress) gegenüber Akademikern auf den Campus, aber weniger auf die emotionale Gesundheit²⁰. Wie hängt das mit Stimulanzien zusammen? Der durchschnittliche Student glaubt, dass Stimulanzien einen akademischen Nutzen bringen²¹. Interessanterweise deutet die Forschung zum Gebrauch nichtmedizinischer Stimulanzien bei College-Studenten ohne ADHS auf einen Erwartungseffekt hin - Mit anderen Worten, die Daten zeigen keinen tatsächlichen Zusammenhang zwischen Stimulanzien und verbesserter Neurokognition bei Schülern ohne ADHS²². Tatsächlich zeigen einige Untersuchungen, dass der Missbrauch von Stimulanzien bei Studenten ohne ADHS mit einem Rückgang der GPA verbunden ist.²³

Offensichtlich missbrauchen nicht alle College-Studenten Stimulanzien. Untersuchungen zeigen, dass die Personen, bei denen das Risiko eines Missbrauchs besteht, diejenigen sind, die selbst Probleme mit dem Aufschieben melden und / oder Zeiteinteilung; die andere Substanzen verwenden; und die glauben, dass der Missbrauch von Stimulanzien auf dem Campus weit verbreitet ist.

Bemühungen zur Verhinderung des Missbrauchs von Stimulanzien

Ein laufendes Projekt bei New York Syracuse University hat einige Einblicke in die Bekämpfung des Missbrauchs von Stimulanzien auf dem College-Campus gegeben.

An dem Präventionsprogramm sind mehr als 400 Studienanfänger ohne ADHS beteiligt, von denen die Hälfte eine kurze Untersuchung durchläuft Intervention, die auf den Missbrauch von Risikofaktoren wie Zeitmanagementproblemen, Aufschub und Wahrnehmung abzielt stimulierender Nutzen. Die Analyse zeigt, dass die Interventionsgruppe im Vergleich zu Kontrollen während ihres ersten Semesters im College eine geringere Rate an Stimulanzienmissbrauch (etwa 4 Prozent Prävalenz gegenüber 11 Prozent) verzeichnete²⁴. Diese Gruppe verzeichnete auch einen Rückgang der positiven Erwartungen an Stimulanzien.

Interessanterweise hatten Aufschub- und Zeitmanagementinterventionen vernachlässigbare Auswirkungen auf die Teilnehmer, was Fragen aufwirft über die Neuausrichtung des Programms auf erfolgreiche Interventionen - nämlich Motivationsinterviews und herausfordernde Erwartungen an Stimulanzien. Letztendlich bewerteten die Teilnehmer die Interventionserfahrung jedoch insgesamt positiv.

College-Studenten mit ADHS: Schlussfolgerungen

Studenten mit ADHS werden immer häufiger und steuern zunehmend Stressfaktoren, die für sie einzigartig sind. Während College Disability Services eine Lösung sind, sucht nur eine Minderheit der College-Studenten mit ADHS diese Dienste. Innovative Betreuungsmodelle und gezielte Interventionen für diese Studenten sind vielversprechend, um die für den College-Erfolg erforderlichen Fähigkeiten zu verbessern und die Symptome von ADHS und seinen Komorbiditäten zu verbessern. Untersuchungen zeigen auch, dass eine starke Eltern-Kind-Beziehung die Ergebnisse im College verbessern kann - und darüber hinaus.

College-Studenten mit ADHS: Nächste Schritte

• Lesen: 6 Möglichkeiten, den Übergang von der High School zum College zu glätten
• Lesen: Verwaltung von ADHS-Medikamenten im College
• Leiten: Auswahl Ihres Dream College: Kriterien für Studierende mit ADHS

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Der Inhalt dieses Artikels wurde mit Genehmigung von „Verbesserung der Ergebnisse für College-Studenten mit ADHS“ abgeleitet. Symposium von Kevin Antshel, Ph. D., Anne Stevens, Ph. D., Michael Meinzer, Ph. D. und Will Canu, Ph. D. als Teil des 2021 Virtuelles APSARD-Jahrestreffen.

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Quellen

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³ Canu, W. H., Stevens, A. E., Ranson, L., Lefler, E. K., LaCount, P., Serrano, J. W., Willcutt, E. & Hartung, C. M. (2020). College-Bereitschaft: Unterschiede zwischen Studienanfängern mit und ohne ADHS. Journal of Learning Disabilities, 22219420972693. https://doi.org/10.1177/0022219420972693

⁴ Gormley, M. J., DuPaul, G. J., Weyandt, L. L. & Anastopoulos, A. D. D. (2019). GPA und akademische Dienste im ersten Jahr bei College-Studenten mit und ohne ADHS. Journal of Attention Disorders, 23 (14), 1766–1779. https://doi.org/10.1177/1087054715623046

⁵ Kuriyan, A. B., Pelham, W. E., Jr., Molina, B. S., Waschbusch, D. A., Gnagy, E. M., Sibley, M. H., Babinski, D. E., Walther, C., Cheong, J., Yu, J. & Kent, K. M. (2013). Bildungs- und Berufsergebnisse junger Erwachsener von Kindern, bei denen ADHS diagnostiziert wurde. Journal of Abnormal Child Psychology, 41 (1), 27–41. https://doi.org/10.1007/s10802-012-9658-z

⁶ Sacchetti, G. M. & Lefler, E. K. K. (2017). ADHS-Symptomologie und soziale Funktionsweise bei College-Studenten. Journal of Attention Disorders, 21 (12), 1009–1019. https://doi.org/10.1177/1087054714557355

⁷ Arthur D. Anastopoulos, George J. DuPaul, Lisa L. Weyandt, Erin Morrissey-Kane, Jennifer L. Sommer, Laura Hennis Rhoads, Kevin R. Murphy, Matthew J. Gormley & Bergljot Gyda Gudmundsdottir (2018) Raten und Muster der Komorbidität im ersten Studienjahr Studenten mit ADHS, Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology, 47: 2, 236-247, DOI: 10.1080/15374416.2015.1105137

⁸ DuPaul, G. J., Pinho, T. D., Pollack, B. L., Gormley, M. J. & Laracy, S. D. D. (2017). College-Studenten im ersten Jahr mit ADHS und / oder LD. Journal of Learning Disabilities, 50 (3), 238–251. https://doi.org/10.1177/0022219415617164

⁹ Weyandt, L. L., Oster, D. R., Gudmundsdottir, B. G., DuPaul, G. J. & Anastopoulos, A. D. D. (2017). Neuropsychologische Funktionen bei Studenten mit und ohne ADHS. Neuropsychology, 31 (2), 160–172. https://doi.org/10.1037/neu0000326

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²¹ Arria, A. M., Geisner, I. M., Cimini, M. D., Kilmer, J. R., Caldeira, K. M., Barrall, A. L., Vincent, K. B., Fossos-Wong, N., Yeh, J. C., Rhew, I., Lee, C. M., Subramaniam, G. A., Liu, D. & Larimer, M. E. E. (2018). Der wahrgenommene akademische Nutzen ist mit der Verwendung von nichtmedizinischen verschreibungspflichtigen Stimulanzien bei College-Studenten verbunden. Suchtverhalten, 76, 27–33. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2017.07.013

²² Cropsey, K. L., Schiavon, S., Hendricks, P. S., Froelich, M., Lentowicz, I. & Fargason, R. (2017). Erwartungen an gemischte Amphetaminsalze bei College-Studenten: Ist eine durch Stimulanzien induzierte kognitive Verbesserung ein Placebo-Effekt? Drogen- und Alkoholabhängigkeit, 178, 302–309. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2017.05.024

²³ Arria, A.M. et al. (2017). Verbessern College-Studenten ihre Noten, indem sie verschreibungspflichtige Stimulanzien nicht medizinisch verwenden? Suchtverhalten, 65, 245-249. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.07.016.

²⁴ Kevin M. Antshel, Theresa Parascandola, Lea E. Taylor & Stephen V. Faraone (2021) Zielorientierung und Missbrauch von Stimulanzien bei College-Studenten, Journal of American College Health, 69: 2, 125-133, DOI: 10.1080 / 07448481.2019.1656635

Aktualisiert am 3. Mai 2021