Was kommt zuerst: ADHS oder Schlafstörungen?

Wie wirkt sich Schlaf auf ADHS aus - und umgekehrt?

Wenige Dinge wirken sich mehr auf die psychische Gesundheit aus als der Schlaf. Schlechter oder unzureichender Schlaf verschlimmert fast jedes psychische Problem. In extremen Fällen kann dies die Ursache des Problems sein. Mit Aufmerksamkeitsdefizitstörung (ADHS oder ADS) ist dieser Zusammenhang offensichtlich und kompliziert, da es mehrere Möglichkeiten gibt Schlaf und ADHS sich gegenseitig beeinflussen.

Schlechter Schlaf kann zu ADHS-ähnlichen Symptomen führen und eine Diagnose erschweren. Vor einigen Jahren haben sich einige Forscher der Gruppe „ADHS ist ein Mythos“ angeschlossen und alle Menschen mit ADHS zu Opfern erklärt Chronische Schlaflosigkeit. Das ist eine Überschreitung, aber ihre Ergebnisse haben die Vorstellung bestätigt, dass die Schlafqualität bei der Diagnose einer ADHS berücksichtigt werden muss. Aus diesem Grund sollten Sie die diagnostische Reise Ihres Teenagers an der Tür eines qualifizierten Fachmanns beginnen und die Schlafmuster Ihres Kindes untersuchen, um die Fragen des Anbieters zu beantworten.

Werden Schlafprobleme als ADHS diagnostiziert?

Nach meiner Erfahrung ist schlaflosigkeitsbedingte ADHS nicht häufig, aber ich habe zwei Dutzend Teenager und junge Erwachsene an Schlafstudien überwiesen, um eine Fehldiagnose zu vermeiden. Einige wurden gefunden, um zu haben Schlafapnoe, Narkolepsie oder primäre Schlaflosigkeit und Behandlung verbesserten den Schlaf und verringerten die Symptome. Aber diese Teenager wurden auch in unserer Klinik wegen ADHS behandelt. Trotzdem glaube ich, dass schwerer Schlafentzug mit ADHS-ähnlichen Symptomen einhergehen kann, aber die meisten dieser Fälle sollten aus einer ADHS-Diagnose mit einer Bewertung herausgescreent werden.

Ein schlechter Schlaf kann durch ADHS verursacht werden und die Diagnose erschweren. Dieser Zustand ist weit verbreitet, wird aber nicht erkannt. Beide meiner Kinder leiden unter der sogenannten "ADHS-bedingten Schlaflosigkeit". Ich habe diesen Namen dafür erfunden, weil ich ihn bei meinen Kunden so oft gesehen habe, deren aktiver Verstand nicht abgestellt hat nur weil es 22:30 war Es ist schwer zu wissen, ob diese Erkrankung Ihr Kind beschreibt, da Sie diese Art von Schlaflosigkeit nicht einfach von der vorherigen trennen können beschrieben. Was kommt zuerst: das Huhn oder das Ei? Die beste Lösung, die der verschreibende Arzt in unserer Klinik gefunden hat, ist, mit der Behandlung zu beginnen stimulierende MedikamenteVerfolgen Sie den Fall einen Monat lang genau. Einige Teenager werden nach Beginn der Stimulanzien besser schlafen. Einige werden trotz Einnahme tagsüber schläfrig. Dies ist im Allgemeinen ein Beweis für die Diagnose, aber es ist auch an der Zeit, ein anderes Stimulans zu probieren oder eine Schlafstudie durchzuführen.

Wie können Sie ADHS-bedingte Schlafstörungen behandeln?

Schlafstörungen bessern sich manchmal durch die Behandlung von ADHS. Häufig bleibt die Schlaflosigkeit bestehen, verschlechtert sich jedoch nicht bei Stimulanzien, wie dies auch bei meinen Kindern der Fall ist. In solchen Fällen kann der verschreibende Arzt Schlafmittel als Zusatz betrachten. Dies ist eine komplexe Entscheidung, aber unsere Erfahrung hat gezeigt, dass selbst wenn ADHS-Symptome durch Stimulanzien verbessert werden, ADHS-bedingte Schlaflosigkeit wird die Wirksamkeit der Behandlung einschränken, es sei denn, es wird auch behandelt.

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Wie wirkt sich ADHS-Medikation auf den Schlaf aus?

Schlechter Schlaf kann durch die Einnahme von ADHS-Medikamenten verursacht werden und die Behandlung erschweren. Der Sinn von Stimulanzien besteht darin, den Teil des Gehirns zu stimulieren, der die Aufmerksamkeit fokussiert. Das ist das Gegenteil von dem, was wir brauchen, wenn es Zeit ist, aufs Heu zu gehen. Bei manchen Menschen mit ADHS helfen Stimulanzien jedoch beim Schlafen. Bei vielen anderen geht Schlaflosigkeit dem Konsum von Stimulanzien voraus. Dies ist ein weiterer Grund, Schlafprobleme zu bewerten, bevor Medikamente verschrieben werden. Dies herauszufinden, unterliegt dem "Hawthorne-Effekt". Wenn man gewarnt wird, dass der Schlaf durch ein Stimulans beeinträchtigt werden kann, macht man sich Sorgen um den Schlaf und merkt, dass er nicht sehr gut ist. Das macht es einfach, dem Stimulans die Schuld zu geben, anstatt einer chronischen Schlafstörung. Viele Teenager gleichen Schlafstörungen aus, indem sie ein Nickerchen machen. Nach dem Starten eines Stimulans kann es sein, dass man nicht so leicht oder tief ein Nickerchen machen kann.

Wenn der Teenager zuvor keine Schlafstörungen hatte, kein übermäßiges Nickerchen gemacht hat, beginnt er, den Schlaf zu verlieren Nachdem Sie mit der Einnahme von Medikamenten begonnen haben und in zwei oder drei Wochen nicht wieder besser schlafen, muss eine Entscheidung getroffen werden. Eine übliche Strategie besteht darin, Stimulanzien abzusetzen und / oder gegen ADHS auf ein nicht stimulierendes Mittel umzuschalten. Wenn die Stimulanzien wirken, basteln wir lieber an ihrem Timing und ihrer Freisetzung, um den Schlaf zu verbessern. Wir finden die Daytrana Patch hilfreich für Personen mit durch Stimulanzien verursachter Schlaflosigkeit, da es das einzige Medikament ist, das vorzeitig abgesetzt werden kann (durch Entfernen des Patches). In anderen Fällen ist die direkte Behandlung des Schlafproblems eine bessere langfristige Lösung als die Eliminierung des Stimulans.

Schlechter Schlaf spiegelt ein ungeregeltes Leben wider. Schlechter Schlaf kann die Folge eines gestörten Schlaf-Wach-Zyklus und einer schlechten Schlafhygiene sein. Das Schlimmste an schlechtem Schlaf ist, dass er sich selbst aufrechterhält. Je schlechter ein Teenager schläft, desto unrhythmischer wird er. Wenn er versucht zu kompensieren, wird der Schlaf schlechter. Eine gute Schlafhygiene ist wichtig für die Behandlung der von mir beschriebenen Zustände und für das Verständnis des ADHS-Schlaf-Rätsels. Mehr als einmal haben wir versucht, einem Kunden beim Umgang mit Stimulanzien und Schlaf zu helfen, nur um zu erfahren, dass der Kunde lange wach bleibt und im Extremfall den Schlaf-Wach-Zyklus umkehrt. Menschen mit ADHS hassen eine Schlafroutine, weil sie sich wie eine Einschränkung ihrer Freiheit anfühlt. Wir schlagen vor, dass sie einen guten Schlafzyklus eher für das Schärfen einer Säge halten als für die Einschränkung ihres freien Ausdrucks.

Wes Crenshaw, Ph. D., ABPP, ist ein lizenzierter Psychologe, der vom American Board of Professional Psychology in Paar- und Familienpsychologie zertifiziert wurde. Er ist der Autor von Ich möchte immer dort sein, wo ich nicht bin: Erfolgreich mit ADS und ADHS leben und ein Mitglied der ADDitude ADHS Medical Review Panel.

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Wie man Jugendlichen mit ADHS hilft, besser zu schlafen

1. Nimm dir Zeit dafür. Der schlimmste und am häufigsten vorkommende Schlaffehler bei Teenagern besteht darin, nicht acht Stunden für die Durchführung vorzubereiten und etwa eine Stunde vor dem Schlafengehen vorzubereiten. Für Menschen mit ADHS ist es einfach, den Schlaf zu verschieben oder ganz zu vermeiden. Was könnte langweiliger sein als schlafen, besonders wenn die Nachtwelt so interessant ist? Es braucht Disziplin, um ins Bett zu gehen und aufzustehen, aber wenige Veränderungen im Leben werden einen größeren Unterschied machen als diese bei der Behandlung von ADHS.

2. Schalte die Bildschirme aus. Jeder hasst diesen Rat, auch Erwachsene, aber denken Sie an eine Zeit zurück, in der sich Spielekonsolen im Familienzimmer befanden, nicht im Schlafzimmer. Schlafzimmer sollten nicht wie Missionskontrollen aussehen, sie sollten wie Schlafquartiere aussehen und die gesamte Bildschirmzeit sollte ungefähr eine Stunde vor dem Zubettgehen enden. Spiele sind nicht nur zu anregend für den Einsatz am späten Abend, sie erzeugen auch zu viel Licht.

3. Sagen Sie der (künstlichen) Sonne eine gute Nacht. Licht ist entscheidend für die Regulierung des Schlafzyklus. Machen Sie es sich für Jugendliche zur Gewohnheit, abends nach dem Ende der Lernzeit künstliches Licht zu minimieren oder auszuschalten. Dies signalisiert dem Körper, dass der Nachtzyklus kommt und dass er sich auf den Schlaf vorbereiten sollte. Künstliches Licht macht das Gegenteil. Holen Sie sich Schatten für Fenster, um Außenlicht zu verdunkeln.

4. Erhebe dich mit dem Licht. Wenn der Herbst ankommt und es morgens dunkel wird, gehen Sie online oder zu Ihrem bevorzugten Baumarkt und kaufen Sie ein 4 x 4 oder 4 x 8 Tageslicht-LED-Lichtpaneel. Installieren Sie ein Verlängerungskabel (in vielen Läden sind sie bereits vorhanden) oder lassen Sie es von einem Elektriker für ca. 20 USD ausführen. Das Panel wiegt nicht viel, sodass Sie es einfach an die Wand des Schlafzimmers Ihres Teenagers hängen können. Stellen Sie einen Timer für 20 Minuten ein, bevor Ihr Teenager aufwachen soll. Wenn Sie erfinderisch sind, hängen Sie es in das Fenster und verwenden Sie einen automatischen Dimmer, damit die Lichter wie bei einem Sonnenaufgang immer heller werden.

5. Kein Nickerchen. Forscher betrachten Nickerchen als Anzeichen für ungesunden Schlaf. Die einzige Ausnahme ist das „Mikro-Nickerchen“, eine Siesta von 10 bis 15 Minuten, die man am Nachmittag macht. Diese können die Funktion verbessern und den Schlaf verbessern. Nickerchen sind schwer zu widerstehen, aber je weniger Nickerchen Teenager machen, desto besser schlafen sie nachts.

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Wes Crenshaw, Ph. D., ist Mitglied der ADDitude ADHS Medical Review Panel.

Aktualisierung am 18. Juni 2019