Wie man einem Kind mit ADHS und Depression hilft

Ich habe zu viele Patienten mit ADHS gesehen, deren psychiatrische Bewertung wie folgt zusammengefasst ist: „Alter 10, Diagnose ADHS. Alter 12, ADHS und Depression. Alter 14, ADHS, Depression und Cannabisabhängigkeit. “ Geben Sie einem Kind oder Erwachsenen ein Etikett für eine Defizitstörung ohne ihre Stärken unterstreichen beeinträchtigt das Vertrauen und die Motivation. Dies kann zu einer klinischen Depression führen.

Es gibt drei weitere häufige Muster, die mir aufgefallen sind: ADHS und Depression treten zusammen auf (siehe „ADHS oder Depression?“); Depression wird fälschlicherweise als ADHS diagnostiziert; ADHS wird fälschlicherweise als Depression diagnostiziert.

Bestimmen Sie die Diagnose

Das Aussortieren der Diagnosen von ADHS und Depression ist wie das Lösen eines Robert Ludlum-Rätsels. Shayna, 14, kam zu mir, um ADHS zu untersuchen. Sie war gegen Depressionen behandelt und fühlte sich nicht mehr depressiv, aber sie hatte Herausforderungen in der Schule. Sie hat ihre Aufgaben nicht immer erledigt und hatte Probleme, mit dem Unterricht zu beginnen. Ihre Eltern wollten zusammen mit ihren Lehrern dem Problem auf den Grund gehen.

Als ich sie, ihre Familie, Lehrer und Psychiater interviewte, kam ich zu dem Schluss, dass ihre Depression sekundär zu nicht diagnostiziertem ADHS war. Die Checklisten, Sicherheiteninformationen und Interviewprotokolle deuteten darauf hin. Die Kommentare ihrer Lehrer vor ihrer Depression lesen sich wie ein Klassiker Symptomcheckliste für ADHS. Es war kaum zu glauben, dass die ADHS-Symptome und -Einschränkungen übersehen worden waren.

Eine der diagnostischen Anforderungen bei ADHS und Depressionen besteht darin, dass die Symptome nicht „besser durch eine andere psychische Störung erklärt werden können“. Das Die Überwachung dieser Regel durch Fachleute hat zu einer erhöhten Diagnoserate von ADHS und Depression geführt, wenn nur eine Diagnose vorliegt richtig. Ich fragte eine Klientin, warum sie ihre Projekte in der Schule nicht beendet habe. Sie sagte: "Ich schaue mir an, was ich getan habe und sage mir, dass es stinkt, also höre ich einfach auf." Dies ist nicht ADHS; es ist geringes Selbstwertgefühl.

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Die Hauptanforderung für Diagnose einer Major Depression hat die meiste Zeit mindestens zwei Wochen lang entweder eine depressive Stimmung oder einen dramatischen Verlust des Interesses an fast allen Aktivitäten. Zusätzlich zu diesen Symptomen muss eine Person vier der folgenden Symptome melden:

• Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme
• Schlaflosigkeit oder Hypersomnie
• Körperliche Verlangsamung oder körperliche Unruhe
• Müdigkeit und Energieverlust jeden Tag
• Gefühle von Wertlosigkeit und unangemessener Schuld
• Konzentrationsschwierigkeiten
• Wiederkehrende Gedanken an Tod oder Selbstmord

Symptomüberlappung

Es besteht ein hohes Risiko, ADHS und Depressionen falsch zu diagnostizieren, da sich die Symptome der beiden Erkrankungen überschneiden. Die Unfähigkeit, sich zu konzentrieren, scheint oft die Ablenkbarkeit von ADHS zu sein. Es ist fast unmöglich, körperliche Bewegung von Hyperaktivität zu unterscheiden. Vergesslichkeit und geringe Motivation treten sowohl bei ADHS als auch bei Depressionen auf. Schlafstörungen und Appetitlosigkeit im Zusammenhang mit Depressionen sind häufige Nebenwirkungen von ADHS-Medikamenten. Das Ergebnis? ADHS und Depression werden häufig zusammen diagnostiziert.

Als Timothy sowohl mit Depressionen als auch mit ADHS zu mir kam, wurde er durch negative Gedanken über sich selbst verkrüppelt. Die erste Frage, die ich ihm stellte, war: "Was bedeutet die Diagnose ADHS für Sie?" Seine Antworten waren eine Liste deprimierender Schlussfolgerungen:

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• ich bin langsam
• Ich bin nicht auf dem gleichen Spielfeld wie andere
• Ich bin nicht so schlau wie andere
• Ich habe eine Hirnstörung
• Ich kann mich nicht beherrschen
• Ich stinke in der Schule

Untersuchungen zeigen, dass eine Person, die sich selbst negativ sieht, ein hohes Risiko hat, depressiv zu werden. Bei der Diagnose ADHS hat ein Kind oder Erwachsener oft das Gefühl, dass etwas an seinem Gehirn nicht stimmt (das ist nicht der Fall) nur einen schlechten Tag haben), dass es alle Bereiche ihres Lebens betrifft (sie stinken nach mehr als Tennis) und dass die Störung nicht verschwinden wird Weg. Kurz gesagt, eine ADHS-Diagnose ist eine Formel zur Entwicklung einer Depression.

Für Jonathan wurde die Diagnose ADHS Teil seiner Identität. Er sah sich als defekt. Wenn er darüber nachdachte, was mit ihm los war, wurde er depressiv. Als er sich hinsetzte, um seine Hausaufgaben zu machen, sagte er sich: "Ich kann das nicht tun; Ich habe ADHS. " Weil Verhalten und Emotionen so stark von Erwartungen geprägt sind und weil das Label ADHS eingerichtet ist starke negative Erwartungenkann das Etikett selbst Symptome einer Depression hervorrufen.

Ein Fünf-Schritte-Programm

Wenn bei Ihrem Kind sowohl Depressionen als auch ADHS diagnostiziert wurden, kann der folgende Fünf-Schritte-Plan die Symptome umkehren:

1. Finden und konzentrieren Sie sich auf die Geschenke eines Kindes. Die fünf Geschenke, über die ich schreibe Das Geschenk von ADHS und Das Geschenk des Erwachsenen ADD sind Kreativität, emotionale Sensibilität, zwischenmenschliche Intuition, Überschwang und das Gefühl, mit der Natur verbunden zu sein. Es gibt andere mögliche Gaben, einschließlich der Fähigkeit zu führen, willensstark zu sein und innerlich gerichtet zu sein. Helfen Sie Ihrem Kind identifiziere seine Gaben und bitten Sie ihn, sich auf sie zu konzentrieren, um Motivation und Selbstvertrauen aufzubauen.
2. Bauen emotionale Intelligenz als Korrekturmittel für Impulsivität und in einigen Fällen für Hyperaktivität zu dienen. Akzeptieren Sie die Gefühle Ihres Kindes und bringen Sie ihm bei, sie zu erkennen und zu kennzeichnen. In der Lage zu sein, zu sagen: "Ich bin wütend und brauche Unterstützung, um mich zu beruhigen", kann aggressives Verhalten verhindern, das zur Bestrafung führt und die Meinung eines Kindes über sich selbst verschlechtert.
3. Verwenden Sie eine kognitive Verhaltenstherapie negative Gedanken in ein positives Licht zu rücken. Wenn Ihr Kind sagt: "Ich bin nicht so gut in der Schule wie andere Kinder", fragen Sie es: "Was ist, wenn ein Klassenkamerad diese Dinge zu Ihnen gesagt hat? Wie würdest du dich fühlen?" Kinder erkennen, dass sie wütend werden würden. Sie helfen ihnen also zu dem Schluss: "Es ist nicht wahr, ich kann es gut machen. Ich muss mich nur noch mehr anstrengen. “
4. Bewege es. Untersuchungen zeigen, dass Übung erhöht den Fokus und die Konzentrationsowie verbessert depressive Symptome. Sport steigert die Spiegel der gleichen Neurotransmitter im Gehirn wie ADHS-Medikamente. Lassen Sie Ihr Kind vor der Schule oder vor dem Lernen eine halbe Stunde oder länger laufen oder joggen - oder so oft es kann, um Aktivitäten in seinen Stundenplan aufzunehmen.
5. Fragen Sie Ihren Arzt nach Medikamenten. Jüngste Forschungsergebnisse legen nahe, dass Psychotherapie und andere Behandlungen bei leichten oder mittelschweren Depressionen genauso wirksam sind wie Antidepressiva. Bei schwerer Depression Medikamente sollten in Betracht gezogen werden. Weil die Forschung erhöhte Raten von Selbstmordversuchen bei Kindern und Jugendlichen gefunden hat, die selektiv behandelt wurden Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), Kinder sollten während der Einnahme dieser Arten von engmaschig überwacht werden Medikation.

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Aktualisiert am 3. Juli 2018