Kultur Vs. Biologie: Was verursacht ADHS?

Medizinisch überprüft von William Dodson, M.D., ein Mitglied von ADDitude ADHS Medical Review Panel

Was ist die Hauptursache für ADHS?

Die meisten Forscher weisen auf Genetik und Vererbung als entscheidende Faktoren für die Aufmerksamkeitsdefizitstörung hin (ADHS oder ADHS) und wer nicht. Wissenschaftler untersuchen, ob bestimmte Gene, insbesondere solche, die mit dem Neurotransmitter Dopamin verbunden sind, eine Rolle bei der Entwicklung spielen könnten ADHS.

Aber Michael Ruff, M.D., klinischer außerordentlicher Professor für Pädiatrie an Universität von Indianaglaubt, dass DNA nur ein Teil der Geschichte ist. Er ist überzeugt, dass zumindest einige Fälle von ADHS ein Nebenprodukt unseres schnelllebigen, gestressten und verbraucherorientierten Lebensstils sind. Vergleichen wir andere Forschungsergebnisse und Expertenerkenntnisse mit Dr. Ruffs kontroverser Theorie über Was verursacht ADHS? - genetisch vs. Umweltauslöser.

In einem Artikel in Klinische PädiatrieDr. Ruff nannte ADHS eine "Epidemie der Moderne".¹ Was bedeutet das? Ist es die einzige Erklärung für ADHS?

Dr. Ruff: „Ich spreche über das kulturelle Umfeld, das heute vorherrscht - die moderne Lebensweise und ihre Auswirkungen auf das sich entwickelnde Gehirn. Die Kinder von heute tauchen in eine Welt von Instant Messaging, schnellen Videospielen und TV-Shows ein. Die heutigen Eltern eilen herum und arbeiten so hart, um Geld zu verdienen, um mehr Sachen zu kaufen, dass sie weniger Zeit haben, um mit ihren Kindern zu verbringen. "

"Wenn sich Kinder an ein so schnelles Tempo gewöhnen, fällt es ihnen schwer, sich an das vergleichsweise langsame Tempo im Klassenzimmer anzupassen. Sie übertragen das Gefühl der Dringlichkeit, das sie zu Hause gesehen haben, auf ihre akademischen Bemühungen. "

"Forscher Daphne Bavelier und Shawn Green haben gezeigt, dass das Spielen von aktionsbasierten Videospielen die Verarbeitungsgeschwindigkeit verbessern kann. Torkel Klingberg hat gezeigt, dass der konsequente Einsatz adaptiver Videospiele das Arbeitsgedächtnis verbessert und die Gehirnstruktur verändert. “

[Selbsttest: Anzeichen einer emotionalen Hyperarousalität]

„Im rechten Hippocampus, im Kleinhirn und im rechten präfrontalen Kortex wurde eine Zunahme der grauen Substanz beobachtet eine Studie von Erwachsenen, die Super Mario Bros. spielen²Eine weitere Studie haben gezeigt, dass das Spielen von Tetris zu einem größeren Kortex und einer erhöhten Gehirneffizienz führt. “³

„StarCraft, ein Actionspiel, kann zu einer verbesserten Flexibilität des Gehirns und zur Problemlösung führen. Rayman Raving Rabbids spielen kann Lesen verbessern bei Kindern im Alter von 7 bis 13 Jahren. Gehirntraining Videospiele die Gehirnfunktion verändern und den Grad des geistigen Verfalls bei älteren Menschen verlangsamen. Alle diese Ergebnisse sind gut dokumentiert. “

„Wie bei praktisch allem anderen auf der Welt ist jedoch zu viel Gutes schlecht für Sie. Wenn Sie zu viel Saft trinken, zu viel Obst essen oder zu viel Zeit mit Joggen verbringen, hat dies negative Auswirkungen. Es ist von entscheidender Bedeutung, Ihrem Kind zu helfen, ein Gleichgewicht zwischen physischem, sozialem, unstrukturiertem, kreativem und digitalem Spiel zu finden. Bei Videospielen scheint das Spielen zwischen 60 und 90 Minuten pro Tag den Kindern am meisten zu nützen. “

ADDitude-Editoren: Die Auswirkungen von Videospielen auf Kinder mit ADHS sind neutral, außer in extremen Suchtfällen. Während viele Spiele beworben werden, um die Wahrnehmung, das Gedächtnis oder andere Fähigkeiten zu verbessern, sind die Vorteile des Gehirntrainings nicht bewiesen.

Es gibt Hinweise darauf, dass ADHS eine biologische Grundlage hat. Bedeutet das nicht, dass es erblich ist?

Dr. Ruff: Nicht ganz. Das junge Gehirn ist sehr formbar. Während der Reifung stellen einige Gehirnzellen ständig neue Verbindungen zu anderen Gehirnzellen her, ein Prozess, der als "Arborizing" bezeichnet wird, während andere "zurückgeschnitten" werden. Arborizing und Pruning bestimmen, wie Schaltkreise im präfrontalen Kortex verdrahtet sind, der Region, die maßgeblich für die Impulskontrolle und die Konzentrationsfähigkeit verantwortlich ist. Wir haben nicht erkannt, inwieweit Umweltfaktoren diese Prozesse beeinflussen. "

ADDitude-Redakteure: Die verfügbaren Daten deuten darauf hin, dass ADHS genetisch bedingt ist und vom Elternteil an das Kind weitergegeben wird. Es scheint "in Familien zu laufen", zumindest in einigen Familien.

• Ein Kind mit ADHS hat viermal häufiger einen Verwandten mit ADHS.
• Mindestens ein Drittel aller Väter, die in ihrer Jugend ADHS hatten, haben Kinder, die ADHS haben.
• Die Mehrheit der eineiigen Zwillinge teilt das ADHS-Merkmal.

Derzeit wird eine Reihe von Studien durchgeführt, um die Gene zu bestimmen, die zur Anfälligkeit für ADHS führen.⁴ Wissenschaftler untersuchen viele verschiedene Gene, die eine Rolle bei der Entwicklung von ADHS spielen können, insbesondere Gene, die mit dem Neurotransmitter Dopamin verbunden sind. Sie glauben, dass es wahrscheinlich mindestens zwei Gene betrifft, da ADHS eine so komplexe Störung ist.

Es gibt auch Beweise dafür Toxine und Umweltverschmutzung zur Entwicklung von ADHS beitragen, obwohl weitere Forschung zu diesen Umweltfaktoren erforderlich ist.

[ADHS ist mehr als nur Gene]

Die Rolle der Umwelt bei der Entstehung von ADHS ist eine interessante Theorie, aber gibt es Beweise dafür?

Dr. Ruff: "Es gibt nicht viel Forschung über die Rolle der Umwelt bei ADHS, aber einige Studien sind naheliegend. Im 2004 stellten Forscher der University of Washington fest, dass Kleinkinder, die viel fernsehen, mit größerer Wahrscheinlichkeit Aufmerksamkeitsprobleme entwickeln⁵. Für jede Stunde pro Tag stieg das Risiko um 10 Prozent.

„Meine Gruppenpraxis in Jasper, Indiana, kümmert sich um mehr als 800 Amish-Familien, die Fernseh- und Videospiele verbieten. Wir haben in dieser Gruppe kein einziges Kind mit ADHS diagnostiziert. "

„Auf der anderen Seite kümmern wir uns um mehrere Amish-Familien, die die Kirche verlassen und einen modernen Lebensstil angenommen haben, und wir sehen ADHS… bei ihren Kindern. Offensichtlich sind die Gene in diesen beiden Gruppen gleich. Was anders ist, ist ihre Umgebung. "

"Es gibt auch Hinweise darauf, dass akademische Probleme in sozialen und kulturellen Gruppen selten sind, die traditionell großen Wert auf Bildung, harte Arbeit und eine enge Familienstruktur legen. Zum Beispiel ein 1992 Wissenschaftlicher Amerikaner Die Studie ergab, dass die Kinder vietnamesischer Flüchtlinge, die sich in den USA niederließen, in der Schule besser abschnitten und weniger Verhaltensprobleme hatten als ihre in der Heimat geborenen Klassenkameraden.⁶ Die Forscher stellten fest, dass die vietnamesischen Kinder mehr Zeit mit Hausaufgaben verbrachten als ihre Altersgenossen, und dass ihre Eltern den Gehorsam betonten und das Lernen als eine angenehme Erfahrung feierten. “

ADDitude-Redakteure: Während einige Umweltfaktoren mit ziemlicher Sicherheit die Entwicklung von ADHS beeinflussen, mehr als Es wurden 1.800 Studien zur Rolle der Genetik bei ADHS durchgeführt, die starke Beweise dafür liefern, dass ADHS hauptsächlich auftritt genetisch.

Die genetischen Beweise für ADHS können ignoriert, aber nicht weggestritten werden. Studien an Zwillingen und Familien machen deutlich, dass genetische Faktoren die Hauptursachen für ADHS sind, sagt Russell Barkley, Ph. D., Autor von Übernahme der Verantwortung für ADHS bei Erwachsenen. Tatsächlich sind geschätzte 75 bis 80 Prozent der Variation des Schweregrads von ADHS-Merkmalen das Ergebnis genetischer Faktoren.⁷ In einigen Studien liegt diese Zahl bei über 90 Prozent.

Wie können Eltern die Wahrscheinlichkeit verringern, dass ihre Kinder schweres ADHS entwickeln?

Dr. Ruff: Ich rate den Eltern, die Anzahl der Fernsehprogramme, die ihre Kinder sehen, zu begrenzen. Ich fordere sie auf, ihren Kindern ab dem ersten Lebensjahr jeden Tag vorzulesen, Brettspiele zu spielen und andere Aktivitäten zu fördern, die Reflexion und Geduld fördern. Ich fordere die Eltern außerdem dringend auf, langsamere, schrittweise Aktivitäten mit ihren Kindern durchzuführen, z. B. Kochen und Gartenarbeit. Schnitzen Sie sich eine ruhigere Zeit, wenn Sie nicht so beschäftigt sind. Legen Sie den Hörer auf und beenden Sie das Multitasking. “

Edward Hallowell, M.D., praktizierender Psychiater und Gründer der Hallowell Center für kognitive und emotionale Gesundheit: „Wir wissen genug über ADHS, um wissenschaftlich fundierte Vorschläge zu unterbreiten, die dazu beitragen können, die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass jemand an dieser Krankheit erkrankt.

Er rät werdenden Müttern, sich nicht „Alkohol, Zigaretten oder illegalen Drogen hinzugeben oder sich selbst oder Ihr ungeborenes Kind auf andere Weise zu misshandeln. Und eine gute Schwangerschaftsvorsorge bekommen. Eine schlechte Gesundheitsversorgung [bei der Erwartung eines Kindes] birgt das Risiko, an ADHS zu erkranken. “

"Stellen Sie sicher, dass Sie während Ihrer Entbindung eine hervorragende medizinische Versorgung haben. Sauerstoffmangel bei der Geburt, Trauma während der Geburt und Infektionen, die während der Entbindung erworben wurden, können ADHS verursachen."

„Wenn Sie Ihr Adoptivkind zur Welt bringen oder nach Hause bringen, freuen Sie sich. Die aufregende und bedeutsame Reise der Elternschaft beginnt. Davon abgesehen erfordert Ihr bezauberndes Kind viel Arbeit. Möglicherweise haben Sie Schlaf- und Zeitmangel und sind versucht, Ihr [Kind] vor den Fernseher zu stellen, um es zu beschäftigen. Aber nicht. Studien haben gezeigt, dass Säuglinge und Kleinkinder, die mehr als zwei Stunden am Tag fernsehen, häufiger an ADHS erkranken als andere Kinder. “

„Wenn Sie den Fernseher ausschalten, schalten Sie die menschliche Interaktion ein. Soziale Verbundenheit stärkt die Fähigkeiten, die die Auswirkungen von ADHS minimieren. Essen Sie also oft mit der Familie, lesen Sie gemeinsam vor, spielen Sie Brettspiele, gehen Sie nach draußen und schießen Sie Reifen oder werfen Sie einen Frisbee - spielen, spielen, spielen. Stellen Sie außerdem sicher, dass die Schule Ihres Kindes freundlich ist und die soziale Interaktion fördert. "

„Dies sind praktische Maßnahmen, die dazu beitragen können, die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass ein Kind an ADHS erkrankt. Denken Sie auch daran, dass das Erben der Gene, die für diesen Zustand prädisponieren, nicht garantiert, dass Sie es bekommen. Es ist nicht ADHS, das vererbt wird, sondern die Veranlagung, es zu entwickeln. Indem Sie einfach die elektronische Zeit Ihres Kindes reduzieren und gleichzeitig die zwischenmenschliche Zeit verlängern, reduzieren Sie die Wahrscheinlichkeit, dass die Gene für ADHS exprimiert werden, wenn er älter wird - selbst wenn dies der Fall wäre vererbt."

"Ein letzter Hinweis: Möglicherweise können Sie Ihr Kind nicht daran hindern, ADHS zu entwickeln, und das ist in Ordnung. Ich habe ADHS und zwei meiner drei Kinder haben es auch. Bei angemessenen Eingriffen muss ADHS keine Haftung sein. In der Tat kann es ein enormer Vorteil sein. Während eine Person die Fähigkeiten erlernen kann, um ihre Nachteile auszugleichen, kann niemand die Gaben erlernen, die so oft einhergehen ADHS: Kreativität, Wärme, scharfe intuitive Fähigkeiten, hohe Energie, Originalität und ein „besonderes Etwas“, das trotzt Beschreibung."

Wenn ein Kind bereits an ADHS leidet, kann eine Änderung der Umgebung dazu beitragen, die Symptome zu kontrollieren?

Dr. Ruff: „Das Gehirn kann exekutive Funktionen wie Planung und Aufmerksamkeit bis weit in das vierte Lebensjahrzehnt hinein neu lernen. Konsequente Disziplin, weniger TV- und Videospiele und ein Schwerpunkt auf Bewegung scheinen der Schlüssel zu sein. Sport fördert das Verhalten bei der Arbeit und lindert die „Schreibtischermüdung“, die es Kindern schwer macht, im Unterricht still zu sitzen. “

Colin Guare, ein 24-jähriger freiberuflicher Schriftsteller und Co-Autor von Kluge, aber verstreute Teenager: „Wenn stundenlanges Spielen von Videospielen den zukünftigen Erfolg garantieren würde, wäre ich jetzt Präsident.

"Dies ist natürlich nicht der Fall. Trotzdem kann ein Großteil meiner geistigen Geschicklichkeit und meiner schärferen Führungsfunktion - gehirnbasierte Fähigkeiten, die für die Ausführung von Aufgaben erforderlich sind - auf meine Stunden vor einem Bildschirm übertragen werden. Das Spielen hat mir geholfen, meine ADHS-bezogenen Mängel zu bewältigen. “

ADDitude-Redakteure: Obwohl Eltern argumentieren, dass Videospiele ablenken und ein Hindernis für das Lernen darstellen, deutet die Forschung auf etwas anderes hin. In seinem Buch Was Videospiele uns über Lernen und Lesen beibringen müssenJames Paul Gee, Ph. D., merkt an, dass das Besondere an einem Spiel die Fähigkeit ist, den Spielern eine kohärente Lernumgebung zu bieten. Einige Videospiele sind nicht nur eine Lernerfahrung, sagt Gee, sondern erleichtern auch die Metakognition (Problemlösung). Mit anderen Worten, gute Spiele bringen den Spielern gute Lerngewohnheiten bei.

Mehrere Videospiele bieten Menschen mit ADHS die Möglichkeit, Spaß zu haben und gleichzeitig ihre Führungsqualitäten zu verbessern. Vier beliebte, unterhaltsame, geistig lohnende und coole Spiele für Teenager sind: Portal und Portal 2, Starcraft und Starcraft II: Wings of Liberty, The Zelda Franchise und Guitar Hero. “

Randy Kulman, Ph. D., Gründer und Präsident von LearningWorks für Kinder: "Beobachten Sie Ihr Kind einige Minuten lang beim Spielen von Minecraft oder anderen Spielen zum Aufbau von Fähigkeiten, und Sie werden sehen, dass es dies tut." plant, organisiert und löst Probleme, während Sie sich mit einem Videospiel beschäftigen - Fähigkeiten, die wir alle von unseren ADHS-Kindern erwarten sich entwickeln. Wäre es nicht großartig, wenn er diese spielerischen Fähigkeiten auf alltägliche Aufgaben übertragen könnte? Er kann mit ein wenig Hilfe von Ihnen. Verwenden Sie die folgenden drei Schritte, um das Potenzial von Videospielen zum Aufbau von Fähigkeiten zu nutzen:

1. Helfen Sie Ihrem Kind, die Denk- und Problemlösungsfähigkeiten zu identifizieren, die zum Spielen des Spiels erforderlich sind.
2. Fördern Sie die Metakognition und Reflexion, indem Sie darüber sprechen, wie diese Fähigkeiten in der realen Welt eingesetzt werden.
3. Binden Sie Ihr Kind in Aktivitäten ein, die diese Fähigkeiten nutzen, und sprechen Sie dann mit Ihrem Kind darüber, wie sich die Fähigkeiten auf das Spiel auswirken. “

Kulman empfiehlt die Spiele Bad Piggies, Roblox und Minecraft, um diese Fähigkeiten aufzubauen.

Wie wäre es mit Medikamenten?

Dr. Ruff: Es besteht kein Zweifel, dass Medikamente helfen können, die Symptome von ADHS zu kontrollieren. Es ist jedoch problematisch, wenn Ärzte und Eltern glauben, dass ADHS einfach das Ergebnis eines „chemischen Ungleichgewichts“ ist, ohne zu berücksichtigen, dass auch ein „Ungleichgewicht des Lebensstils“ vorliegt. Auch wenn Medikamente Teil des Behandlungsplans Ihres Kindes sind, müssen Sie den Fernseher aus seinem Schlafzimmer holen. "

ADDitude-Redakteure: Es ist unbestritten, dass ein gesunder Lebensstil - nährstoffreiche Lebensmittel, viel Wasser, Bewegung und weniger Stress - für ADHS besser ist. Laut einer online veröffentlichten Studie in der Journal of Attention Disorders 2016 passiert genau das Gegenteil: Kinder mit ADHS verhalten sich weniger gesund als Gleichaltrige ohne diese Krankheit. Es gibt definitiv Raum für Verbesserungen.

[Wenn ADHS alles in der Familie ist]

¹ Michael E. Ruff, MD, FAAP. ADS und Verwendung von Stimulanzien: Eine Epidemie der Moderne. Medscape (Feb. 2007). https://www.medscape.com/viewarticle/550918
² Kühn, S., Gleich, T., Lorenz, R. C., Lindenberger, U., Gallinat, J. Das Spielen von Super Mario führt zu einer strukturellen Plastizität des Gehirns: Veränderungen der grauen Substanz ergeben sich aus dem Training mit einem kommerziellen Videospiel. Molekulare Psychiatrie (Okt. 2013). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24166407
³ Richard J. Haier, Sherif Karama, Leonard Leyba und Rex E. Jung. MRT-Untersuchung der kortikalen Dicke und Veränderungen der funktionellen Aktivität bei jugendlichen Mädchen nach dreimonatiger Übung an einer visuell-räumlichen Aufgabe. BMC Research Notes (2009). https://bmcresnotes.biomedcentral.com/articles/10.1186/1756-0500-2-174
⁴ Zhang, Liuyan et al. "ADHS-Gen: eine genetische Datenbank für Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung." Nukleinsäureforschung (Jan. 2012). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3245028/
⁵ Christakis DA, Zimmerman FJ, DiGiuseppe DL, McCarty CA. "Frühe TV-Exposition und nachfolgende Aufmerksamkeitsprobleme bei Kindern." Pädiatrie (Apr. 2004). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15060216?dopt=Abstract&holding=npg
⁶ Caplan, Nathan, Marcella H. Choy und John K. Whitmore. "Indochinesische Flüchtlingsfamilien und akademische Leistungen." Wissenschaftlicher Amerikaner (1992). http://www.jstor.org/stable/24938938
⁷ Franke, B et al. "Die Genetik der Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung bei Erwachsenen, eine Überprüfung." Molekulare Psychiatrie (2012). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3449233/

Aktualisiert am 4. November 2019