Der Adderall-Effekt auf ADHS-Symptome: Übersicht über ADS-Medikamente
Was ist Adderall?
Adderall ist ein Stimulans für das zentrale Nervensystem ADHS-Medikamente zur Behandlung von:
- Unaufmerksamkeit
- Hyperaktivität
- Impulsivität
- mangelde Fokusierung
- Desorganisation
- Vergesslichkeit
- Zappeln
- übermäßiges Sprechen
- häufiges Unterbrechen
- und andere Symptome einer Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS oder HINZUFÜGEN).
Einige Patienten spüren das Adderall hat weniger Drop-off-Effekt als dies der Fall ist Ritalin, ein weiteres Stimulans zur Behandlung von ADHS, das weniger Nebenwirkungen mit sich bringt, wenn das Medikament nachlässt. Außerdem hält eine Dosis von Adderall in der Regel länger an als eine Dosis von Ritalin.
Adderall ist von der FDA für Kinder, Jugendliche und Erwachsene mit ADHS zugelassen, um sie bei der Kontrolle dieser Symptome zu unterstützen. Adderall sollte nur im Rahmen eines ärztlich überwachten Behandlungsplans eingenommen werden, der auch Diät, Bewegung, Nahrungsergänzungsmittel, Verhaltenstherapie, Elterntraining und Schulunterkünfte, unter anderen Therapien. Adderall ist eine Mischung aus vier verschiedenen Amphetaminsalzen - Dextroamphetaminsaccharat, Amphetaminaspartat, Dextroamphetaminsulfat und Amphetaminsulfat. Die FDA hat eine generische Version sowohl der Version mit sofortiger Veröffentlichung (Adderall IR) als auch der Version mit erweiterter Veröffentlichung (Adderall XR) genehmigt.
Wie funktioniert Adderall?
Wie Adderall die Beeinträchtigungen von ADHS verbessert, ist nicht bekannt. Es wurde einmal angenommen, dass der Wirkungsmechanismus Neurotransmitter im Gehirn involviert. Während Adderall auf diese Weise seine stimulierenden Wirkungen hervorbringt, erklärt es nicht, wie und warum das Medikament bei ADHS wirkt.
Ärzte verschreiben Adderall manchmal auch für andere Erkrankungen, wie Narkolepsie - eine Schlafstörung, deren Symptome plötzliche Anfälle von Tagesschlaf und übermäßiger Schläfrigkeit umfassen. Unsere längste Überwachung der Sicherheit von Amphetamin (Adderall) erfolgt durch die lebenslange Beobachtung von Menschen mit Narkolepsie. Es wurden keine Probleme im Zusammenhang mit der lebenslangen Verwendung gemeldet.
Weitere Informationen zu Adderall finden Sie im FDA Adderall Leitfaden für Medikamente.
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Welche Adderall Dosierung funktioniert am besten?
Konsultieren Sie vor der Einnahme von Adderall einen Arzt oder Apotheker, der Fragen zu Ihrer Dosierung oder Ihrem Behandlungsplan beantworten kann.
Nehmen Sie die von Ihrem Arzt empfohlene Dosierung ein. Die optimale Dosis ändert sich im Laufe der Kindheit und kann mit der Zeit steigen oder fallen. Die amerikanische Akademie für Pädiatrie empfiehlt, die Dosis mindestens einmal im Jahr zu überprüfen. Nach dem 16. Lebensjahr bleibt die Dosis normalerweise für den Rest des Lebens der Person gleich.
Wie lange hält Adderall?
Die Wirkung von Adderall XR-Kapseln (Extended Release) hält je nach persönlicher Chemie zwischen sieben und 12 Stunden an. Die meisten Patienten benötigen zwei Dosen pro Tag. Die Wirkung von Adderall IR-Tabletten (sofortige Freisetzung) hält vier Stunden oder weniger an. Die meisten Menschen müssen täglich drei Dosen einnehmen.
Die FDA untersuchte nur eine einzige Dosis XR pro Tag. Versicherungsunternehmen decken nicht mehr als eine Dosis Adderall XR pro Tag ab.
Die meisten Menschen reagieren sehr empfindlich auf die Dosis von Adderall IR und Adderall XR. Ein Patient kann 2 oder 3 mg erkennen. Unterschied in der Dosis. Die Version mit sofortiger Freisetzung ist in Schritten von 2,5 mg erhältlich. in einem Bereich von 5 mg. bis 30 mg. Tablets. Die Retardformulierung ist in 5 mg erhältlich. In Schritten von 5 mg. bis 30 mg.
[Selbsttest: Könnten Sie ADHS oder ADS bei Erwachsenen haben?]
Sie sollten die Dosis von Adderall nicht ändern oder die Einnahme beenden, ohne mit Ihrem Arzt zu sprechen. Wenn Sie und Ihr Arzt die Entscheidung treffen, Adderall zu stoppen, können Sie dies tun, ohne es zu verjüngen.
Da die FDA die Anwendung von Adderall IR bei Kindern unter drei Jahren oder von Adderall XR nicht untersucht hat Bei Kindern unter sechs Jahren genehmigt die FDA die Verwendung von Adderall XR in jüngerem Alter nicht Gruppen.
Weitere Informationen zur Dosierung finden Sie im Leitfaden des National Institute of Health.
Ist Adderall sicher für mein Kind?
Amphetamine, das Medikament von Adderall, ist seit mehr als 80 Jahren auf dem Markt Viele Forschungen und klinische Erfahrungen mit der Verwendung und Sicherheit dieses ADHS-Medikaments für Kinder.
- Drei sehr große Studien (mehr als 1 Million Menschen in jeder Studie), die von der FDA durchgeführt wurden, ergaben kein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Probleme bei Menschen, die über viele Jahre Adderall (Amphetamin) eingenommen haben.
- Vor 40 Jahren gab es Bedenken, dass die Stimulanzien, einschließlich Adderall, das Potenzial haben könnten, das Wachstum bei langfristiger Anwendung zu bremsen. Mehrere Langzeitstudien mit Kindern, die ab dem Alter von sechs Jahren Stimulanzien einnahmen, bis zum Erwachsenenalter ergaben, dass alle Kinder bis zum Alter von 21 Jahren ihre volle Größe und ihr volles Gewicht erreicht hatten.
- Die FDA listet Adderall IR und XR als Kategorie C in der Schwangerschaft. Dies bedeutet, dass im Verlauf der Schwangerschaft, Entbindung und nach der Entbindung keine Probleme festgestellt wurden und kein erhöhtes Risiko für Geburtsfehler besteht. Die FDA überlässt die Entscheidung, Medikamente während der Schwangerschaft weiter einzunehmen, der Mutter und ihren Ärzten, wenn der Nutzen die Risiken klar überwiegt.
Was sind die Nebenwirkungen von Adderall?
Bevor Sie Adderall einnehmen, sollten Sie Ihrem Arzt persönliche oder familiäre oder persönliche Daten über Folgendes mitteilen:
- Herzprobleme
- Bluthochdruck
- Sehkraftverlust
- Schlaganfall
- Stimmungsschwankungen
- BPD
- Angst
- Tic-Störung
- Psychische Störungen
Praktisch alle Nebenwirkungen von Adderall sind mild und gehen in den meisten Fällen schnell vorbei. Toleranz entwickelt sich zu den Nebenwirkungen von Adderall IR und XR in fünf bis sieben Tagen. Nebenwirkungen, die länger als eine Woche anhalten, können schnell behoben werden, indem die Dosis gesenkt oder auf ein Methylphenidat-Stimulans umgestellt wird. Fragen Sie Ihren Arzt um Hilfe bei der Behandlung von Nebenwirkungen.
Adderall kann die folgenden Nebenwirkungen verursachen:
- Unterdrückter Appetit führt zu Gewichtsverlust
- Trockener Mund
- Reizbarkeit
- Bauchschmerzen
- Schlaflosigkeit
- Nervosität
- Agitation
- Schwindel
- Kopfschmerzen
- Sexuelle Dysfunktion bei Männern
- Tremor
- Emotionale Probleme oder Unruhe
- Die Schwäche
- Schwindel
Weniger häufige Nebenwirkungen sind:
- Euphorie
- Erkältung oder grippeähnliche Symptome
- Husten oder Heiserkeit
- Fieber oder Schüttelfrost
- Unangenehmer "metallischer" Geschmack
- Schneller, pochender oder ungleichmäßiger Herzschlag
- Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen
- Mehr reden als sonst
- Stimmungsschwankungen
- Taubheit oder Kribbeln der Haut
- Taubheit oder Schmerzen in Fingern und Zehen
- Zittern oder Muskelzucken
- Halluzinationen oder ungewöhnliches Verhalten
- Verstopfung
Dies ist keine vollständige Liste der Nebenwirkungen und Überlegungen. Wenn Sie eine mögliche Nebenwirkung bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker.
Weitere Informationen zu möglichen Nebenwirkungen finden Sie in der Leitfaden des National Institute of Health.
Was muss ich über Missbrauch und Ablenkung von Adderall wissen?
Personen mit Drogenmissbrauch in der Vorgeschichte sollten bei der Einnahme von Adderall vorsichtig sein. Es kann gewohnheitsbildend sein. Da Adderall ein Stimulans ist, wird es von einigen Menschen missbraucht, die das Medikament nicht zur Behandlung von ADHS-Symptomen benötigen. Einige Leute zerdrücken die Pillen und schnauben sie, um einen hohen Dopaminausstoß zu erzielen. Wenn Adderall missbraucht wird, handelt es sich fast immer um eine Formulierung mit sofortiger Freisetzung. Infolgedessen bevorzugen die meisten Kliniker das Extended Release-Format, wenn Bedenken hinsichtlich Missbrauch oder Umleitung bestehen. Andere können die appetitunterdrückende Nebenwirkung nutzen, um beim Abnehmen zu helfen. Diese Missbräuche können zu ernsthaften Gesundheitsrisiken wie Herzproblemen führen.
Um die Bewertungen und Erfahrungen der Benutzer mit Adderall zu lesen, besuchen Sie unsere Behandlungsforen.
Adderall FAQs
Adderall ist ein "Schedule II-Stimulans". Was bedeutet das?
"Schedule II" ist die Klassifikation, die von der Drug Enforcement Agency (DEA) zur Kennzeichnung von Drogen mit hohem Missbrauchspotential. Alle First-Line-Stimulanzien für ADHS sind aufgrund der Besorgnis über möglichen Missbrauch Schedule II-Medikamente. Diese Medikamente waren bis 1978 Schedule 4 Medikamente. Mehrere nationale Organisationen haben bei der DEA eine Petition eingereicht, um sie erfolglos in diese weniger restriktive Kategorie einzuteilen.
Kann ich eine Toleranz gegenüber Adderall entwickeln, die zu einer Erhöhung der Dosierung führen würde?
Es ist zwar möglich, eine Toleranz gegenüber Ihrer aktuellen Dosis von Adderall zu entwickeln, dies ist jedoch sehr ungewöhnlich. Normalerweise gibt es andere Faktoren bei der Arbeit. Es gibt keine hohe oder niedrige Dosis von Adderall. Zu diesem Zeitpunkt in seiner Entwicklung gibt es nur die richtige Dosis für jeden Einzelnen.
Der wichtigste Faktor ist, wie effizient das Medikament vom Verdauungstrakt in den Körper aufgenommen wird und wie schnell es im Urin ausgeschieden wird. Lebensmittel, die große Mengen an Zitronensäure und Ascorbinsäure (Vitamin C) enthalten, verhindern die Aufnahme von Adderall IR und XR in den Körper. Fruchtsäfte mit hohem Vitamin C-Gehalt, Limonaden und Lebensmittel mit hohem Gehalt an Konservierungsstoffen sollten eine Stunde vor und nach der Einnahme vermieden werden Adderall. Hohe Dosen von Vitamin C (1000 mg oder Nahrungsergänzungsmittel wie Airborne und EmergenC, die hohe Mengen des Vitamin C enthalten) Vitamin) wirken als "Aus" -Schalter, indem sie bewirken, dass praktisch das gesamte Amphetamin im Körper in den Körper ausgeschieden wird Urin.
Wenn Ihre derzeitige Dosis nicht mehr so wirksam ist, wie sie einmal war, klären Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt, warum. Für Kinder unter 16 Jahren ist möglicherweise eine höhere Dosis erforderlich. Möglicherweise müssen Sie das Medikament auch mehrmals täglich einnehmen. Besprechen Sie diese Optionen mit Ihrem Arzt.
Kann ich Adderall während der Schwangerschaft oder Stillzeit einnehmen?
Die US-amerikanische Food and Drug Administration klassifiziert Arzneimittel zur Verwendung in der Schwangerschaft in mehrere Kategorien. Sie werden anhand von Informationen gruppiert, die aus Studien an Menschen und / oder Tieren stammen, und ob diese Informationen belegen, dass das Medikament schädlich ist. Adderall fällt inSchwangerschaftskategorie C.Dies bedeutet, dass es zwar keine Probleme mit Adderall gibt, es jedoch immer noch nicht genügend Informationen gibt, um mit absoluter Sicherheit zu sagen, dass Adderall einem ungeborenen Kind Schaden zufügen wird oder nicht. Medikamente der Kategorie C sollten nur angewendet werden, wenn der Nutzen für die Mutter das potenzielle Risiko für das ungeborene Kind übersteigt. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, festzustellen, ob dies die richtige Wahl für Sie ist. Sie sollten sich unverzüglich mit Ihrem Arzt in Verbindung setzen, bevor Sie während der Schwangerschaft Medikamente einnehmen - bestehende oder neue.
Adderall wird durch die Muttermilch geleitet. Die American Academy of Pediatrics empfiehlt stillenden Müttern, während der Stillzeit keine ADHS-Medikamente einzunehmen. Sie fügen außerdem hinzu, dass diese Empfehlung „auf einer Fülle von Vorsicht“ beruht, da sie noch nie untersucht wurde. Ihr Arzt kann Ihnen bei der Entscheidung helfen, wie Sie Ihre Situation am besten bewältigen können.
Weitere Informationen finden Sie in der National Institute of Health Guide.
Kann ich Adderall mit anderen Medikamenten einnehmen?
Bei richtiger Anwendung können bestimmte Medikamente zusammen mit Adderall eingenommen werden. Sie sollten eine Liste aller Supplements, verschreibungspflichtigen und rezeptfreien Produkte führen, die Sie einnehmen, und Besprechen Sie Ihren Behandlungsplan mit Ihrem Arzt und Apotheker, um gefährliche Medikamente zu vermeiden Wechselwirkungen. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten können entweder die Wirksamkeit des Medikaments verändern oder Sie einem Risiko für gefährliche Nebenwirkungen aussetzen.
Sie sollten MAO-Hemmer nicht während der Einnahme von Adderall oder zwei Wochen vor der Behandlung mit Adderall einnehmen, da es sich um eine schwerwiegende und manchmal tödliche Wechselwirkung handelt.
Amphetamine in Adderall kam ursprünglich als rezeptfreies abschwellendes Mittel auf den Markt. Bestimmte Hustenmittel oder Diätpillen enthalten Inhaltsstoffe, die in Kombination mit Adderall die Herzfrequenz oder den Blutdruck erhöhen können. Darüber hinaus können große Mengen an Koffein die Häufigkeit von Nebenwirkungen erhöhen, unabhängig davon, ob sie über ein Getränk, Schokolade oder andere rezeptfreie Medikamente eingenommen werden.
Adderall kann in bestimmten Labortests, z. B. bei Tests auf Blut- und Urinsteroidspiegel oder bei Gehirn-Scans auf Parkinson, zu falschen Testergebnissen führen. Stellen Sie bei medizinischen Tests sicher, dass alle Ärzte und Mitarbeiter über Ihre Medikamentenanamnese informiert sind.
Weitere Informationen zu Adderall und Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln finden Sie in der FDA Adderall Leitfaden für Medikamente.
Verursacht Adderall Veränderungen in den Menstruationszyklen, wie zum Beispiel Fehlzeiten?
Die veröffentlichte Literatur zu Nebenwirkungen von Ritalin, Dexedrin und Adderall legt keinen Zusammenhang zwischen Adderall und dem Menstruationszyklus nahe.
Viele Frauen stellen jedoch fest, dass ihre ADHS-Medikamente in den vier bis fünf Tagen vor ihrem Menstruationsfluss nicht so wirksam sind. Das Erhöhen der Dosis von Adderall erhöht nicht das Niveau der Vorteile. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie diesen Wirksamkeitsverlust messen können.
Weitere Informationen finden Sie in unserer Expertenantwort.
Wie kann ich meine Kinder zum Essen überreden, wenn Appetitlosigkeit eine häufige Nebenwirkung ist?
Die Unterdrückung des Appetits ist eine Nebenwirkung von Adderall, und Menschen, die es einnehmen, verlieren häufig an Gewicht. Diese Nebenwirkung ist nicht unbedingt dosisabhängig. Appetitlosigkeit ist bei Kindern, die vor der Einnahme von Adderall bereits mager oder wählerisch waren, weitaus häufiger.
Strategien zur Bekämpfung der Appetit-Unterdrückung Gewichtsverlust sind:
- Füttern Sie Ihr Kind mit nährstoffreichen Lebensmitteln wie Joghurt und Erdnussbutter.
- Füllen Sie Ihr Frühstück auf, bevor die Medikamente wirksam werden. Dies hilft auch, den Blutzucker zu moderieren.
- Servieren Sie flüssige Mahlzeiten wie proteinreiche, gesunde Smoothies.
- Regen Sie an, gesunde Snacks zu sich zu nehmen.
- Geben Sie täglich ein Multivitamin.
- Begrenzen Sie die Saftaufnahme.
- Planen Sie Spiele im Freien vor den Mahlzeiten, um den Appetit zu steigern.
- Probieren Sie verschiedene Lebensmittel und neue Rezepte aus, um ihr Interesse am Essen zu wecken.
Weitere Strategien finden Sie unter Wenn Medikamente den Appetit unterdrücken.
Wie lange dauert es, bis Adderall eintritt und mit der Arbeit beginnt?
Typischerweise werden die Leute in nur einer Stunde Wirkungen von Stimulanzien mit sofortiger Freisetzung bemerken. Das Medikament ist wirksam, sobald es die Blut-Hirn-Schranke passiert. Da Zitronensäure und Ascorbinsäure (Vitamin C) entweder in Nahrungsergänzungsmitteln, Säften oder Nahrungsmitteln die Aufnahme von ADHS verhindern können Versuchen Sie, das Medikament auf nüchternen Magen einzunehmen, und vermeiden Sie Vitamin C eine Stunde vor und nach der Einnahme Medikation.
Weitere Informationen zu Adderall und Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln finden Sie in der FDA Adderall Leitfaden für Medikamente.
Warum sehe ich keine Ergebnisse bei der Einnahme von Adderall?
Nur etwa 70 Prozent der Menschen profitieren eindeutig von Amphetamin. Möglicherweise müssen Sie die Dosierung erhöhen. Wenn sowohl Amphetamin als auch Methylphenidat getestet werden, steigt die Rücklaufquote auf 88 Prozent. Das bedeutet, dass eine von 12 Personen nicht die dramatischen Vorteile erhält, die normalerweise mit Erstlinien-ADHS-Medikamenten erzielt werden. Bevor Sie die Hoffnung aufgeben und alternative Medikamente ausprobieren, müssen Sie die Standardmedikamente vollständig ausprobieren.
Wenn Sie keine Ergebnisse sehen, muss Ihr Arzt möglicherweise die Dosierung erhöhen. Im Allgemeinen können Erwachsene die Medikamentendosis täglich ändern, bis sie die optimale Menge gefunden haben. Bei jüngeren Kindern fehlt es jedoch häufig an der Fähigkeit, dem Arzt mitzuteilen, wie sich die Medikamente auf die Stimmung und Funktion auswirken. Bei Patienten unter 16 Jahren sollte die Medikamentendosis nur einmal wöchentlich erhöht werden, damit Eltern und Lehrer die Wirkung des Medikaments auf die Symptome beurteilen können.
Bilden sich Adderall Gewohnheiten?
Adderall hat ein hohes Potenzial für Missbrauch und übermäßiges Vertrauen, insbesondere bei Menschen, die dies tun nicht ADHS haben. Die Wahrscheinlichkeit einer physiologischen Abhängigkeit bei Menschen mit ADHS ist bei sachgemäßer Anwendung und ärztlicher Überwachung sehr gering.
Sobald Sie erfahren haben, wie viel diese Medikamente bewirken, können Sie möglicherweise psychologisch besorgt sein, dass Sie Probleme haben, wenn Sie die Medikamente absetzen. Sie sollten Ihre Bedenken mehr mit Ihrem Arzt besprechen.
Personen mit Drogenmissbrauch in der Vorgeschichte sollten dies mit ihrem Arzt besprechen, bevor sie ADHS-Medikamente einnehmen.
Mein 17-jähriger Sohn nimmt seinen Adderall nicht mit und gibt ihn an Freunde ohne ADHS weiter. Was soll ich machen?
Es gibt ein ernstes Problem des Missbrauchs von Adderall an Gymnasien und Hochschulen im ganzen Land. Wenn eine Person ohne ADHS dieses Medikament einnimmt, spürt sie einen Schub an psychischer Energie und Wachsamkeit. Die Schüler finden heraus, dass sie die Nacht durchziehen können, um zu lernen oder Zeit mit Freunden zu verbringen. Dieser Schub ähnelt dem Schub, den Sie erhalten würden, wenn Sie viel Koffein konsumieren. Menschen können magische Vorstellungen darüber entwickeln, was das ADHS-Medikament für sie bewirkt, und sie können entscheiden, dass sie das Medikament "brauchen" und große Anstrengungen unternehmen, um Pillen zu bekommen.
Das erste, was zu tun ist, ist die Umstellung auf eine Extended Release-Formulierung von Adderall. Es gibt wenig Markt für Adderall XR, da es allmählich und reibungslos einsetzt. Das „Summen“, nach dem Täter suchen, hängt direkt davon ab, wie schnell der Medikamentenspiegel im Blut ansteigt. Dies ist der Grund, warum Täter Adderall IR zerstören und schnauben. Adderall XR verwandelt sich im gemahlenen Zustand in eine Paste, die wenig Aufsehen erregt.
Das Teilen oder Verkaufen von verschreibungspflichtigen Medikamenten, insbesondere einer kontrollierten Substanz, ist eine schwerwiegende Straftat, unabhängig von der unschuldigen Absicht des Jugendlichen. Wenn das Verständnis und die Mitarbeit des Jugendlichen nicht erlangt werden können, stehen nur zwei Möglichkeiten zur Verfügung: 1) die Eltern halten und verteilen das Medikament oder 2) brechen Sie das Medikament ab und wechseln Sie zu einem nicht stimulierenden Mittel Medikation.
Weitere Informationen zu Adderall und Drogenmissbrauch finden Sie in der FDA Adderall Leitfaden für Medikamente.
Warum sollte jemand Adderall anstelle von Ritalin einnehmen?
Eine Person wird fast immer eine klare Präferenz für ein Stimulans gegenüber dem anderen haben, aber ein Arzt kann dies nicht im Voraus sagen. Eine Person muss jedes Medikament ausprobieren, um zu sehen, was jedes ihm zu bieten hat. Die Bevorzugung eines Medikaments gegenüber dem anderen ist in Familien nicht verbreitet. Da eine Person in der Familie optimal auf Adderall reagiert, bedeutet dies nicht, dass ein anderes Familienmitglied auf die gleiche Weise reagiert.
Einige Patienten glauben, dass Adderall weniger a hat Drop-Off-Effekt als RitalinDies bedeutet weniger Rebound-Nebenwirkungen, wenn das Medikament nachlässt. Einige Menschen haben weniger oder unterschiedliche Nebenwirkungen und Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten. Sie können Nebenwirkungen mit Ritalin haben und keine mit Adderall oder umgekehrt.
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William Dodson, M. D., ist Mitglied der ADDitude ADHS Medical Review Panel.
Aktualisierung am 16. Dezember 2019
Seit 1998 haben Millionen von Eltern und Erwachsenen auf die fachmännische Anleitung und Unterstützung von ADDitude vertraut, um besser mit ADHS und den damit verbundenen psychischen Erkrankungen leben zu können. Unsere Mission ist es, Ihr vertrauenswürdiger Berater zu sein, eine unerschütterliche Quelle des Verständnisses und der Anleitung auf dem Weg zum Wohlbefinden.
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