Geheimnisse Ihres ADHS-Gehirns

Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung ist eine verwirrende, widersprüchliche, inkonsistente und frustrierende Erkrankung. Es ist überwältigend für Menschen, die jeden Tag damit leben. Die diagnostischen Kriterien, die in den letzten 40 Jahren angewendet wurden, lassen viele Menschen sich fragen, ob sie an dieser Krankheit leiden oder nicht. Diagnostiker haben lange Listen mit Symptomen, die sie sortieren und abhaken müssen. Das Diagnostisches und Statistisches Handbuch der Geistigen Störungen hat 18 Kriterien und andere Symptomlisten zitieren bis zu 100 Merkmale.

Praktizierende, einschließlich meiner selbst, haben versucht, einen einfacheren und klareren Weg zu finden, um die Beeinträchtigungen von zu verstehen ADHS. Wir haben nach der „hellen und leuchtenden Linie“ gesucht, die den Zustand definiert, die Ursache von Beeinträchtigungen erklärt und Anweisungen gibt, was dagegen zu tun ist.

Meine Arbeit im letzten Jahrzehnt legt nahe, dass uns etwas Wichtiges an der fundamentalen Natur des ADHS-Gehirns gefehlt hat. Ich ging zurück zu den Experten für die Erkrankung - den Hunderten von Menschen und ihren Familien, mit denen ich zusammengearbeitet habe und bei denen eine Diagnose gestellt wurde -, um meine Hypothese zu bestätigen. Mein Ziel war es, nach der Funktion zu suchen, die jeder mit ADHS hat und die neurotypische Menschen nicht haben.

Ich habe es gefunden. Es ist das ADHS-Nervensystem, eine einzigartige und besondere Kreation, die Aufmerksamkeit und Emotionen auf andere Weise reguliert als das Nervensystem bei Menschen ohne diese Erkrankung.

Die ADHS-Zone

Fast jeder meiner Patienten und seine Familien möchten den Begriff Aufmerksamkeitsdefizit streichen Hyperaktivitätsstörung, weil sie das Gegenteil von dem beschreibt, was sie jeden Moment erleben Ihr Leben. Es ist schwer, etwas als Störung zu bezeichnen, wenn es viele positive Aspekte vermittelt. ADHS ist kein beschädigtes oder defektes Nervensystem. Es ist ein Nervensystem, das mit seinen eigenen Regeln gut funktioniert.

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Trotz des Zusammenhangs von ADHS mit Lernschwierigkeiten haben die meisten Menschen mit einem ADHS-Nervensystem deutlich überdurchschnittliche IQs. Sie verwenden diesen höheren IQ auch auf andere Weise als neurotypisch Menschen. Bis die meisten Menschen mit dieser Krankheit die High School erreichen, sind sie in der Lage, Probleme anzugehen, die alle anderen überraschen, und zu Lösungen zu gelangen, die niemand sonst gesehen hat.

Die überwiegende Mehrheit der Erwachsenen mit einem ADHS-Nervensystem ist nicht offen hyperaktiv. Sie sind intern hyperaktiv.

Menschen mit dieser Krankheit haben keinen Mangel an Aufmerksamkeit. Sie achten zu sehr auf alles. Die meisten Menschen mit nicht medikamentöser ADHS haben vier oder fünf Dinge gleichzeitig im Kopf. Das Kennzeichen des ADHS-Nervensystems ist nicht das Aufmerksamkeitsdefizit, sondern die inkonsistente Aufmerksamkeit.

Jeder mit ADHS weiß, dass er mindestens vier- oder fünfmal am Tag in die Zone gelangen kann. Wenn sie sich in der Zone befinden, haben sie keine Beeinträchtigungen, und die Defizite der Exekutivfunktion, die sie möglicherweise vor dem Betreten der Zone hatten, verschwinden. Menschen mit ADHS wissen, dass sie klug und klug sind, aber sie sind sich nie sicher, ob sich ihre Fähigkeiten zeigen werden, wenn sie sie brauchen. Die Tatsache, dass Symptome und Beeinträchtigungen im Laufe des Tages auftreten und wieder auftreten, ist das bestimmende Merkmal von ADHS. Es macht den Zustand mystifizierend und frustrierend.

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Menschen mit ADHS kommen in erster Linie in die Zone, indem sie sich für das interessieren oder davon fasziniert sind, was sie tun. Ich nenne es ein interessenbasiertes Nervensystem. Gerichtliche Freunde und Familienmitglieder sehen dies als unzuverlässig oder eigennützig an. Wenn Freunde sagen: „Sie können die Dinge tun, die Sie mögen“, beschreiben sie die Essenz des ADHS-Nervensystems.

ADHS-Personen gelangen auch in die Zone, wenn sie herausgefordert oder in ein Wettbewerbsumfeld gebracht werden. Manchmal zieht eine neue oder neuartige Aufgabe ihre Aufmerksamkeit auf sich. Neuheit ist jedoch nur von kurzer Dauer und nach einer Weile wird alles alt.

Die meisten Menschen mit einem ADHS-Nervensystem können sich Aufgaben widmen und auf ihre Fähigkeiten zugreifen, wenn die Aufgabe dringend ist - zum Beispiel eine Do-or-Die-Frist. Aus diesem Grund ist Aufschub bei Menschen mit ADHS eine fast universelle Beeinträchtigung. Sie möchten ihre Arbeit erledigen, können jedoch erst beginnen, wenn die Aufgabe interessant, herausfordernd oder dringend wird.

Wie der Rest der Welt funktioniert

Die 90 Prozent der Nicht-ADHS-Patienten auf der Welt werden als „neurotypisch“ bezeichnet. Es ist nicht so, dass sie "normal" oder besser sind. Ihre Neurologie wird von der Welt akzeptiert und unterstützt. Für Menschen mit einem neurotypischen Nervensystem ist es hilfreich, an der Aufgabe interessiert oder herausgefordert zu sein oder die Aufgabe als neu oder dringend zu finden, aber es ist keine Voraussetzung dafür.

Neurotypische Menschen verwenden drei verschiedene Faktoren, um zu entscheiden, was zu tun ist, wie sie damit beginnen sollen und um daran festzuhalten, bis es abgeschlossen ist:

1. das Konzept der Wichtigkeit (sie denken, sie sollten es schaffen).

2. das Konzept von untergeordneter Bedeutung - sie sind motiviert durch die Tatsache, dass ihre Eltern, Lehrer, Chefs oder jemand, den sie respektieren, der Meinung sind, dass die Aufgabe wichtig ist, um sie anzugehen und zu erledigen.

3. das Konzept der Belohnungen für die Ausführung einer Aufgabe und der Konsequenzen / Strafen für die Nichterfüllung.

Eine Person mit einem ADHS-Nervensystem war nie in der Lage, die Idee der Wichtigkeit oder Belohnungen zu nutzen, um eine Aufgabe zu starten und zu erledigen. Sie wissen, was wichtig ist, sie mögen Belohnungen und sie mögen keine Bestrafung. Aber für sie sind die Dinge, die den Rest der Welt motivieren, nur Nörgelei.

Die Unfähigkeit, Wichtigkeit und Belohnungen zu nutzen, um motiviert zu werden, hat lebenslange Auswirkungen auf das Leben von Menschen mit ADHS:

Wie können Menschen mit einer ADHS-Diagnose zwischen mehreren Optionen wählen, wenn sie die Konzepte der Wichtigkeit und der finanziellen Belohnungen nicht verwenden können, um sie zu motivieren?

Wie können sie wichtige Entscheidungen treffen, wenn die Konzepte von Wichtigkeit und Belohnung weder hilfreich sind, um eine Entscheidung zu treffen, noch eine Motivation, das zu tun, was sie wählen?

Dieses Verständnis erklärt, warum keine der kognitiven und Verhaltenstherapien verwendet wird, um zu verwalten ADHS-Symptome einen dauerhaften Nutzen haben. Forscher betrachten ADHS als Folge eines defekten oder defizitbasierten Nervensystems. Ich sehe, dass ADHS von einem Nervensystem herrührt, das nach seinen eigenen Regeln perfekt funktioniert. Leider funktioniert es nicht nach einer der Regeln oder Techniken, die in einer neurotypischen Welt gelehrt und gefördert werden. Deshalb:

Menschen mit ADHS passen nicht in das Standardschulsystem, das darauf basiert, zu wiederholen, was jemand anderes für wichtig und relevant hält.

Menschen mit ADHS gedeihen nicht in dem Standardjob, bei dem die Menschen dafür bezahlt werden, an dem zu arbeiten, was jemand anderes (nämlich der Chef) für wichtig hält.

Menschen mit ADHS sind unorganisiert, weil fast jedes Organisationssystem da draußen auf zwei Dingen aufgebaut ist - Priorisierung und Zeitmanagement -, die Menschen mit ADHS nicht gut machen.

Menschen mit ADHS haben es schwer, sich zwischen Alternativen zu entscheiden, weil alles den gleichen Mangel an Bedeutung hat. Für sie sehen alle Alternativen gleich aus.

Menschen mit einem ADHS-Nervensystem wissen, dass sie es tun können, wenn sie sich mit einer Aufgabe beschäftigen. Menschen mit einem ADHS-Nervensystem sind keine beschädigten Waren, sondern intelligent und klug. Das Hauptproblem besteht darin, dass sie bei der Geburt eine neurotypische Bedienungsanleitung erhalten haben. Es funktioniert für alle anderen, nicht für sie.

Verwandeln Sie Menschen mit ADHS nicht in Neurotypen

Die Implikationen dieses neuen Verständnisses sind enorm. Das erste, was zu tun ist, ist, dass Trainer, Ärzte und Fachkräfte aufhören, Menschen mit ADHS in neurotypische Menschen zu verwandeln. Das Ziel sollte sein, so früh wie möglich einzugreifen, bevor der Einzelne durch Kämpfe in einer neurotypischen Welt, in der das Deck gegen ihn gestapelt ist, frustriert und demoralisiert wurde. Ein therapeutischer Ansatz, der eine Chance hat zu arbeiten, wenn nichts anderes hat, sollte zwei Teile haben:

Gleichen Sie das neurologische Spielfeld mit Medikamenten aus, damit das ADHS-Individuum die Aufmerksamkeitsspanne, die Impulskontrolle und die Fähigkeit hat, im Inneren ruhig zu sein. Für die meisten Menschen erfordert dies zwei verschiedene Medikamente. Stimulanzien verbessern die tägliche Leistung einer Person mit ADHS und helfen ihr, Dinge zu erledigen. Sie sind nicht wirksam bei der Beruhigung der inneren Hyperarousalität, die viele mit ADHS haben. Bei diesen Symptomen wird die Mehrheit der Menschen davon profitieren, wenn sie eines der Alpha-Agonisten-Medikamente hinzufügen (Clonidin/Kapvay oder Guanfacine/Intuniv) zum Stimulans.

ADHS-Medikamenteist jedoch nicht genug. Eine Person kann die richtigen Medikamente in der richtigen Dosis einnehmen, aber nichts wird sich ändern, wenn sie sich noch Aufgaben mit neurotypischen Strategien nähert.

Der zweite Teil des ADHS-Symptommanagements besteht darin, dass eine Person ihre eigene ADHS-Bedienungsanleitung erstellt. Die generischen Bedienungsanleitungen, die geschrieben wurden, waren für Menschen mit dieser Erkrankung enttäuschend. Wie alle anderen wachsen und reifen Menschen mit ADHS im Laufe der Zeit. Was jemanden im Alter von sieben Jahren interessiert und herausfordert, wird ihn im Alter von 27 Jahren nicht interessieren und herausfordern.

Schreiben Sie Ihre eigenen Regeln

Die ADHS-Bedienungsanleitung muss auf den aktuellen Erfolgen basieren. Wie kommst du jetzt in die Zone? Unter welchen Umständen sind Sie in Ihrem gegenwärtigen Leben erfolgreich und erfolgreich? Anstatt sich darauf zu konzentrieren, wo Sie zu kurz kommen, müssen Sie herausfinden, wie Sie in die Zone gelangen und auf bemerkenswerten Ebenen funktionieren.

Normalerweise schlage ich vor, dass meine Patienten einen Monat lang einen Notizblock oder ein Tonbandgerät mit sich herumtragen, um aufzuschreiben oder zu erklären, wie sie in die Zone gelangen.

Liegt es daran, dass sie fasziniert sind? Wenn ja, was genau fasziniert sie an der Aufgabe oder Situation?

Liegt es daran, dass sie sich wettbewerbsfähig fühlen? Wenn ja, was bringt im Wettbewerb oder in der Situation die Wettbewerbssäfte hervor?

Am Ende des Monats haben die meisten Menschen 50 oder 60 verschiedene Techniken zusammengestellt, von denen sie wissen, dass sie für sie arbeiten. Wenn sie aufgefordert werden, aufzutreten und sich zu verloben, verstehen sie jetzt, wie ihr Nervensystem funktioniert und welche Techniken hilfreich sind.

Ich habe gesehen, dass diese Strategien bei vielen Menschen mit ADHS funktionieren, weil sie zurückgetreten sind und herausgefunden haben, welche Auslöser sie ziehen müssen. Dieser Ansatz versucht nicht, Menschen mit einem ADHS-Nervensystem in neurotypische Menschen zu verwandeln (als ob dies möglich wäre), sondern bietet lebenslange Hilfe, weil er auf ihren Stärken aufbaut.

[Lesen Sie dies als Nächstes: 6 Dinge, die Sie über das ADHS-Gehirn nicht wussten]

William Dodson, M.D., ist Mitglied von ADDitude ADHS Medical Review Panel.

Aktualisiert am 6. Dezember 2019