Bilaterale und unilaterale EKT: Auswirkungen auf das verbale und nonverbale Gedächtnis
Von Larry R. Gutsherr und Pamela Slater
American Journal of Psychiatry 135: 11, November 1978
Das Gedächtnisverlust im Zusammenhang mit bilateraler und nicht-dominanter einseitiger EKT wurde mit verbalen Gedächtnistests bewertet, von denen bekannt ist, dass sie empfindlich auf Dysfunktionen des linken Temporallappens reagieren. Die bilaterale EKT beeinträchtigte die verzögerte Speicherung von verbalem und nonverbalem Material erheblich. Die einseitige rechte EKT beeinträchtigte die verzögerte Aufbewahrung von nonverbalem Material, ohne die Aufbewahrung von verbalem Material messbar zu beeinflussen. Das nonverbale Gedächtnis war weniger von der rechtsseitigen als von der bilateralen EKT betroffen. Zusammen mit der Berücksichtigung der klinischen Wirksamkeit der beiden Behandlungsarten ergeben diese Ergebnisse einen schlüssigen Fall für eine unilaterale gegenüber einer bilateralen EKT.
Die Elektrokrampftherapie (ECT) wird seit langem als eine wirksame Behandlung für depressive Erkrankungen (1,2). Der Gedächtnisverlust im Zusammenhang mit der Elektrokrampftherapie ist gut dokumentiert (3,5). Beispielsweise kann sich nach einer konventionellen bilateralen Behandlung der Gedächtnisverlust auf Ereignisse erstrecken, die viele Jahre vor der Behandlung aufgetreten sind, sowie auf Ereignisse, die in den Wochen nach der Behandlung auftreten. Die Gedächtnisfunktionen verbessern sich allmählich mit der Zeit nach der Behandlung. (6)
Es wurde allgemein anerkannt, dass eine rechtsseitige unilaterale EKT eine klinisch wirksame Behandlung ist, die führt zu einer geringeren Beeinträchtigung der neuen Lernfähigkeit und einer geringeren Amnesie bei Fernereignissen als bei bilateralen EZT (7,13). Da jedoch eine rechtsseitige ECT spezifisch mit einer Beeinträchtigung des nonverbalen Gedächtnisses verbunden ist (z. B. Gedächtnis für räumliche Beziehungen, Gesichter, Designs und anderes Material, das sich nur schwer verbal codieren lässt (14,17), und seit den meisten Studien zu ECT und Gedächtnisverlust haben verbale Gedächtnistests eingesetzt, das tatsächliche Ausmaß des Gedächtnisverlustes im Zusammenhang mit rechtsseitiger ECT ist geblieben etwas unklar. Es wurde vermutet, dass die amnesischen Effekte der linken oder rechten unilateralen EKT den Effekten der Dysfunktion des linken oder rechten Temporallappens ähnlich sein könnten (18). Wenn dementsprechend das Gedächtnis mit nonverbalen Tests bewertet würde, die spezifisch auf den rechten Temporallappen ansprechen Bei einer Funktionsstörung kann sich herausstellen, dass die amnesische Wirkung der rechtsseitigen ECT so groß oder sogar größer ist als die von bilateraler ECT.
Nur zwei Studien haben sich direkt mit diesem Problem befasst und verbale und nonverbale Gedächtnistests bei Patienten durchgeführt, die eine bilaterale oder eine rechtsseitige unilaterale EKT erhalten. In der ersten Studie (15) war die Beeinträchtigung in einem nonverbalen Test nach bilateraler EKT etwas größer als nach unilateraler EKT, dieser Unterschied war jedoch statistisch nicht signifikant. In der zweiten Studie (16) waren die Ergebnisse nicht eindeutig. Die Beeinträchtigung in einem nonverbalen Test war in der unilateralen Gruppe nach 4 Behandlungen größer, in der bilateralen Gruppe jedoch 3 Monate nach der Behandlung. Diese Studie wurde durch die Tatsache weiter erschwert, dass ein Drittel der einseitig behandelten Patienten keinen Grand-Mal-Anfall hatte. Schließlich war nicht klar, wie Patienten mit identifizierten rechtsseitigen Läsionen bei den nonverbalen Tests abschneiden würden In diesen beiden Studien war es schwierig festzustellen, wie empfindlich die Tests auf die rechte Hemisphäre reagierten Funktionsstörung.
Die vorliegende Studie untersuchte Gedächtnisfunktionen bei Patienten, die eine bilaterale oder eine rechtsseitige unilaterale EKT erhielten. Die Bewertung des Gedächtnisses wurde mit zwei verbalen Tests durchgeführt, von denen bekannt ist, dass sie auf Störungen des linken Temporallappens ansprechen, und mit zwei nonverbalen Tests, von denen bekannt ist, dass sie auf Störungen des rechten Temporallappens ansprechen.
Methode
Themen
Die Probanden waren 72 stationäre psychiatrische Patienten (53 Frauen und 19 Männer) aus 4 privaten Krankenhäusern, denen ein ECT-Kurs verschrieben worden war. Die bei der Aufnahme durch die Psychiater festgestellten Diagnosen waren Depressionen (N = 55); Diese Diagnose umfasste Bezeichnungen für primäre affektive Störungen, involutionelle Melancholie, manisch-depressiv und psychotische Depression, neurotische Depression (N = 11), schizoaffektive Störung (N = 5) und hysterische Persönlichkeit (N = 1). Patienten mit neurologischen Störungen, Schizophrenie mit Depressionen, Depressionen infolge von Alkoholismus oder Drogenmissbrauch und Patienten, die in den letzten 12 Monaten eine EKT erhalten hatten, wurden von der Studie ausgeschlossen Studie. Die meisten Patienten (N = 45) hatten zuvor noch keine EKT erhalten; 27 hatten ECT 1 bis 15 Jahre zuvor erhalten.
Die 72 Patienten der Studie wurden in 3 Gruppen eingeteilt (Tabelle 1). Gruppe 1 bestand aus 33 Patienten, denen eine bilaterale EKT verschrieben worden war. Gruppe 2 bestand aus 21 Patienten, denen eine rechtsseitige einseitige EKT verschrieben worden war. Die Wahl der bilateralen oder unilateralen EKT hing von den Präferenzen der einzelnen Psychiater ab und war daher nicht zufällig. Da sich jedoch die Patienten, die kurz vor einer bilateralen oder unilateralen Behandlung standen, in ihren Gedächtnistests nicht messbar unterschieden Vor der ECT (Abbildung 1) kann davon ausgegangen werden, dass nach der ECT auftretende Gruppendifferenzen auf die Art der ECT zurückzuführen sind verabreicht. Gruppe 3, eine Kontrollgruppe, bestand aus 18 zufällig ausgewählten Patienten, die erst vor dem Erhalt einer ECT getestet wurden. Vierzehn dieser Patienten sollten eine bilaterale und vier eine rechtsseitige EKT erhalten. Alle Probanden waren entschlossen, stark rechtshändig zu sein. Sie berichteten, dass sie ihre linke Hand nicht für alltägliche Aktivitäten benutzten und keine linkshändigen Eltern oder Geschwister hatten.
ECT
Nach der Einnahme von Atropin, Methohexital-Natrium und Succinylcholin wurde dreimal wöchentlich an wechselnden Tagen eine EKT verabreicht. Bilaterale und unilaterale Behandlungen wurden unter Verwendung einer Medcraft B-24-Maschine verabreicht. Bei beidseitiger Behandlung war die Elektrodenplatzierung zeitlich-parietal; Zur einseitigen Behandlung wurden beide Elektroden auf der rechten Seite des Kopfes platziert, wie von McAndrew und Mitarbeitern (19) (N = 19) und von D'Elia (7) (N = 10) beschrieben. Es wurde berichtet, dass die amnesischen Effekte der nicht-dominanten unilateralen EKT trotz großer Unterschiede in der Elektrodenplatzierung ähnlich sind (20, 21). Die Stimulationsparameter (140-170 V für 0,75-1,0 Sekunden) reichten aus, um im Verlauf aller Behandlungen einen Grand-Mal-Anfall auszulösen.
Tests und Verfahren
Es wurden zwei Gedächtnistests durchgeführt, die jeweils aus einem verbalen und einem nonverbalen Teil bestanden.
Test 1A (mündlicher Teil: Story Recall). Dem Thema wurde ein kurzer Absatz vorgelesen (6). Es ist bekannt, dass Patienten mit identischer Dysfunktion des linken Temporallappens bei diesem Test schlechter abschneiden als Patienten mit Dysfunktion des frontalen Parietal- oder rechten Temporalbereichs (22). Unmittelbar nach dem Anhören der Geschichte und erneut am nächsten Tag (16 bis 19 Stunden später) wurden die Probanden gebeten, sich an so viel zu erinnern, wie sie sich erinnern konnten. Der Absatz wurde in 20 Segmente unterteilt und die Punktzahl war die Anzahl der zurückgerufenen Segmente. Achtzehn Patienten, die eine bilaterale EKT erhielten, und 13 Patienten, die eine rechtsseitige EKT erhielten, wurden zuvor getestet Behandlung und wieder, mit einer äquivalenten Form des Tests, 6-10 Stunden nach der fünften Behandlung des Serie.
Test 1B (nonverbaler Teil: Gedächtnis für geometrische Figur). Die Probanden kopierten ein komplexes geometrisches Design (die Rey-Osterrieth-Figur [23] oder die Taylor-Figur [24]) und wurden gebeten, es 16-19 Stunden später aus dem Gedächtnis zu reproduzieren. Es ist bekannt, dass Patienten mit rechten temporalen Läsionen diese Aufgabe nicht ausführen können, während Patienten mit linken temporalen Läsionen keine Beeinträchtigung aufweisen (25). Die Punktzahl für diesen Test hing von der Anzahl der richtig platzierten Liniensegmente ab (maximale Punktzahl = 36 Punkte). Dieselben Patienten, die den Test 1A (oben) erhielten, wurden mit einer dieser Zahlen vor der ECT und mit den anderen 6 bis 10 Stunden nach der fünften Behandlung getestet.
Test 2A (verbaler Teil: Kurzzeitgedächtnistest). Den Probanden wurde ein Konsonantentrigramm gezeigt, das für ein variables Intervall (0, 3, 9 oder 18 Sekunden) abgelenkt und dann gebeten wurde, die Konsonanten abzurufen (26). Patienten mit linken temporalen Läsionen sind bei dieser Aufgabe beeinträchtigt; Patienten mit rechten temporalen Läsionen sind nicht (27). Die Probanden erhielten 8 Versuche in jedem Retentionsintervall und ihre Punktzahl war die Anzahl der Konsonanten, die ohne Rücksicht auf die Reihenfolge korrekt abgerufen wurden. Die maximale Punktzahl betrug 24. 15 Patienten, die eine bilaterale EKT erhielten, wurden zweimal mit äquivalenten Formen dieses Tests getestet. Diese Sitzungen wurden 2-3 Stunden nach der ersten Behandlung und 2-3 Stunden nach der dritten Behandlung in der Serie angesetzt. Zusätzlich wurden 8 Patienten, die eine rechtsseitige unilaterale EKT erhielten, 2-3 Stunden nach ihrer ersten und dritten Behandlung getestet. Schließlich wurden 18 Patienten 1-2 Tage vor ihrer ersten Behandlung einmal getestet.
Test 2B (nonverbaler Teil: räumliches Gedächtnis). Die Versuchspersonen versuchten sich an die Position eines kleinen Kreises zu erinnern, der sich entlang einer 8-Zoll-Horizontallinie befand. Patienten mit rechten temporalen Läsionen sind bei dieser Aufgabe beeinträchtigt; Patienten mit linken temporalen Läsionen sind nicht (27). Die Versuchspersonen inspizierten den Kreis auf der Linie 2 Sekunden lang und wurden dann 6, 12 oder 24 Sekunden lang abgelenkt, indem sie Zeichenfolgen mit zufälligen Ziffern in numerischer Reihenfolge anordneten. Dann versuchten die Probanden, die erinnerte Position des Kreises auf einer anderen 8-Zoll-Linie zu markieren. Es wurden 24 Versuche mit jeweils 8 in den drei Retentionsintervallen durchgeführt. Die Punktzahl bei jedem Versuch war der Abstand (in Millimetern) zwischen der Position des ursprünglich dargestellten Kreises und der Position des Kreises, wie vom Probanden markiert. Die Bewertung des Tests bei jedem Retentionsintervall war der Gesamtfehler (in Millimetern) für alle 8 Versuche. Test 2B wurde zu den gleichen Gelegenheiten und bei den gleichen Patienten wie Test 2A (oben) durchgeführt.
Ergebnisse
Abbildung 1 zeigt die Ergebnisse mit Test 1 für Patienten, die eine bilaterale oder unilaterale EKT erhalten haben. Vor der EKT unterschieden sich diese beiden Patientengruppen in keiner der Maßnahmen des sofortigen oder verspäteten Rückrufs voneinander (für den verbalen Test t.10; für den nonverbalen Test ist t = 0,7, p> .10). Nach der ECT konnten sich beidseitig behandelte Patienten unmittelbar nach dem Hören an verbales Material erinnern konnten vor dem ECT (vor dem ECT versus nach dem ECT, t = 0.1, p> .10), und sie waren in der Lage, eine komplexe Figur sowie vor dem ECT zu kopieren (t = 0.1, p> .10). Ihre Leistungsfähigkeit war jedoch bei verzögerten Tests des verbalen und nonverbalen Gedächtnisses stark beeinträchtigt (verbaler Test: vor ECT versus nach ECT, t = 5,6, p <0,1; nonverbaler Test: vor ECT versus nach ECT, t = 3,7, p <0,1).
Die unilaterale rechte ECT hatte keinen Einfluss auf das verbale Gedächtnis, gemessen mit Test 1A. Das heißt, die verspäteten Rückrufwerte der Patienten, die eine rechtsseitige Behandlung erhielten, waren nach der EKT ungefähr gleich hoch wie zuvor (t = 0,6, p> .10). Das nonverbale Gedächtnis wurde jedoch durch die rechtsseitige unilaterale EKT signifikant beeinträchtigt (Test 1B). Vor der unilateralen EKT betrug der Score für die Reproduktion der geometrischen Figur nach einer Verzögerung 11,9, und nach der unilateralen EKT betrug der entsprechende Score 7,1 (t = 2,7, p <0,05). Diese Beeinträchtigung des nonverbalen Gedächtnisses im Zusammenhang mit der unilateralen EKT war nicht so groß wie die Beeinträchtigung des nonverbalen Gedächtnisses im Zusammenhang mit der bilateralen EKT (t = 2,1, p <0,05).
2 zeigt die Ergebnisse mit Test 2 für Patienten, die eine bilaterale EKT erhalten, Patienten, die ein Recht erhalten unilaterale EKT und eine Kontrollgruppe von Patienten, die kurz davor stehen, einen bilateralen oder unilateralen Kurs zu beginnen ECT. Für den Kurzzeitgedächtnistest waren Patienten, die eine bilaterale EKT erhielten, beeinträchtigt, während Patienten, die eine rechtsseitige einseitige EKT erhielten, normal abschnitten. Eine Varianzanalyse mit wiederholter Messung an einem Faktor (28) ergab, dass die Scores von bilateralen Patienten waren signifikant niedriger als diejenigen sowohl von einseitigen Patienten (F = 10,8, p <0,01) als auch von Kontrollpatienten (F = 5,7, p, 10).
Für den räumlichen Gedächtnistest ergab sich durch die bilaterale EKT ebenfalls eine deutliche Beeinträchtigung (bilaterale Gruppe versus Kontrollgruppe, F = 22,4, p <0,01). Die Scores von unilateralen Patienten waren ebenfalls schlechter als die von Kontrollpatienten, obwohl dieser Unterschied nicht signifikant war (F = 2,64, p = 0,12). Schließlich war der Effekt auf das nonverbale Gedächtnis, der mit einer einseitigen EKT verbunden ist, nicht so groß wie der Effekt, der mit einer beidseitigen EKT verbunden ist (F = 9,6, p <0,01).
Diskussion
Die Ergebnisse lassen sich anhand von drei Hauptschlussfolgerungen zusammenfassen.
1. Die bilaterale EKT beeinträchtigte die Fähigkeit, sowohl verbales als auch nonverbales Material zurückzuhalten.
2. Die rechtsseitige ECT beeinträchtigte die Fähigkeit, nonverbales Material zurückzuhalten, ohne das Gedächtnis für verbales Material messbar zu beeinflussen.
3. Die Beeinträchtigung des nonverbalen Gedächtnisses im Zusammenhang mit der rechtsseitigen ECT war geringer als die Beeinträchtigung des nonverbalen Gedächtnisses im Zusammenhang mit der bilateralen ECT.
Die Erkenntnisse, dass die bilaterale und die rechtsseitige ECT das Gedächtnis merklich beeinflussten, wirkten sich auf a aus Materialspezifische Effekte auf das nonverbale Gedächtnis stimmen mit den Ergebnissen einer Reihe von Studien zu ECT und Gedächtnisverlust (3-5,7). Es ist jedoch zu beachten, dass das Ausmaß der Beeinträchtigung des Gedächtnisses durch bilaterale oder rechtsseitige ECT von der Empfindlichkeit der Gedächtnistests gegenüber den Auswirkungen der ECT abhängt. Beispielsweise hatte in der vorliegenden Studie eine rechtsseitige ECT keinen messbaren Einfluss auf das verbale Gedächtnis; Die Leistung bei einigen verbalen Gedächtnistests kann jedoch durch eine rechtsseitige einseitige Behandlung beeinträchtigt werden (10,12). Dementsprechend ist es schwierig, die amnesischen Wirkungen einer bilateralen und einer rechtsseitigen unilateralen EKT zu vergleichen, wenn diese Wirkungen nicht in derselben Studie mit denselben Tests bewertet werden.
Die vorliegende Studie verwendete Gedächtnistests, von denen bekannt ist, dass sie entweder auf eine Dysfunktion des linken oder rechten Temporallappens ansprechen. Die Ergebnisse zeigten deutlich, dass die Wirkung der rechtsseitigen ECT sowohl auf das verbale als auch auf das nonverbale Gedächtnis geringer war als die der bilateralen ECT. Es wurde manchmal angenommen, dass eine rechtsseitige ECT in Bezug auf die mit der rechten Hemisphäre verbundenen Aspekte der Gedächtnisfunktion genauso viele Gedächtnisstörungen hervorruft wie eine bilaterale ECT. Nach unserem Kenntnisstand ist die hier beschriebene Studie die erste, die eindeutig belegt, dass die rechtsseitige ECT bei nonverbalem Material weniger Gedächtnisstörungen hervorruft als die bilaterale ECT.
Die therapeutische Wirksamkeit der bilateralen und unilateralen EKT wurde in einer Vielzahl von Studien verglichen (Übersichtsarbeiten siehe Referenzen 29 und 30). Zusammengenommen weisen diese Studien darauf hin, dass bilaterale oder unilaterale ECT-Kurse in etwa gleichwertig sind. Sie führen zu einer ähnlichen Verringerung der depressiven Symptome, gehen mit ähnlichen Rückfallraten einher und zeigen eine ähnliche Wirksamkeit bei der Nachsorge. Eine Überprüfung (29) ergab, dass der geringfügige Nachteil der unmittelbaren Wirksamkeit, der manchmal für die einseitige Behandlung festgestellt wurde, ebenso wie der offensichtlich weit verbreitete Der Eindruck (Fußnote 1), dass ein einseitiger EZT nicht so effektiv ist wie ein bilateraler EZT, kann auf gelegentliche Fehler zurückzuführen sein, die zu einer maximalen Beschlagnahme des einseitigen EZT führen Technik. Da die therapeutische Wirkung der EKT an den Anfall gebunden ist (32), tritt auch ein submaximaler Anfall während a Der Verlauf der einseitigen Behandlung könnte für gemeldete geringfügige Unterschiede zwischen einseitiger und bilateraler Behandlung verantwortlich sein ECT. Es wurden mehrere praktische Vorschläge skizziert, um sicherzustellen, dass ein einseitiger ECT zu einem Grand-Mal-Anfall führt (29).
Bei richtiger Gabe scheint eine einseitige EKT der bilateralen EKT eindeutig vorzuziehen, da das Risiko für das verbale und nonverbale Gedächtnis geringer ist als bei einer bilateralen Behandlung. Es sollte beachtet werden, dass einige Risiken für das Gedächtnis auch für einseitige ECT bestehen. Die aus diesem Verfahren abzuleitenden Vorteile sollten daher sorgfältig gegen diese Risiken und gegen die möglichen Risiken alternativer Therapien abgewogen werden, um eine Grundlage für die klinische Beurteilung zu bilden.
1. Eine kürzlich von der APA Task Force durchgeführte Umfrage unter Mitgliedern der American Psychiatric Association am ECT gab an, dass von 3.000 Befragten 75% der Befragten, die ECT einsetzten, bilateral arbeiteten Patienten. (31)
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Verweise
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Abstrakt: Aktuelle Forschungsergebnisse zu den Auswirkungen der Elektrokrampftherapie (ECT) auf das Gedächtnis werden kritisch bewertet. Trotz einiger inkonsistenter Befunde scheint die einseitige nicht-dominante ECT das verbale Gedächtnis weniger zu beeinflussen als die bilaterale ECT. Angemessene Untersuchungen zur mehrfach überwachten EKT fehlen. Mit wenigen Ausnahmen waren die Untersuchungsmethoden zur Bewertung des Gedächtnisses unzureichend. Viele Studien haben Lernen mit Retention verwechselt, und das Langzeitgedächtnis wurde erst in jüngster Zeit hinreichend untersucht. Zusätzlich zu mehr werden standardisierte Bewertungsverfahren für das Kurzzeit- und Langzeitgedächtnis benötigt differenzierte Bewertung von Gedächtnisprozessen, Dauer des Gedächtnisverlusts und qualitativen Aspekten von Erinnerungen.
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Abstrakt: Der Autor überprüft mehrere Studien, die die Art des mit ECT verbundenen Gedächtnisverlusts verdeutlichen. Die bilaterale EKT verursachte einen größeren anterograden Gedächtnisverlust als die rechte unilaterale EKT und eine umfassendere retrograde Amnesie als die unilaterale EKT. Das Reaktivieren von Erinnerungen kurz vor der ECT verursachte keine Amnesie. Die Fähigkeit zu neuem Lernen erholte sich einige Monate nach der ECT erheblich, aber bei Personen, die eine bilaterale ECT erhalten hatten, traten häufig Gedächtnisbeschwerden auf. Wenn andere Dinge gleich sind, scheint die rechtsseitige ECT der bilateralen ECT vorzuziehen, da die mit der einseitigen ECT verbundenen Risiken für das Gedächtnis geringer sind.
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Abstrakt: Ein intraindividueller, doppelblinder Crossover-Vergleich der Effekte von dominantem (D) und nicht dominantem (ND) temporo-parietalem unilateralem Die Elektrokrampftherapie (EKT) wurde im Zusammenhang mit der zweiten und dritten Behandlung durchgeführt, wobei die Art der Elektrodenplatzierung zugewiesen wurde zufällig. Es wurden vier Gedächtnistests verwendet. Der 30-Wort-Paar-Test ist ein audiovisueller verbaler Erinnerungstest, der 30-Zeichen-Test ist hauptsächlich ein visueller Erkennungstest mit leicht verbalisierten Elementen. Der 30 Geometrical Figure Test und der 30 Face Test sind nonverbale Erkennungstests für visuell komplexes und unbekanntes Material. Im Vergleich zur dominanten ECT wirkt sich die nicht dominante ECT bei den komplexen nonverbalen visuellen Tests negativer aus, während die dominante ECT das verbale Gedächtnis negativer beeinflusst. In den nonverbalen Tests wird im Vergleich zu den verbalen Tests die Codierung (oder das Lernen) relativ stärker beeinflusst und die Aufbewahrung (oder Speicherung) relativ weniger. Eine Beeinträchtigung der komplexen Apperzeptionsfunktion oder des Gedächtnisses kann für die relativ geringere Leistung bei nonverbalen Tests nach nicht dominanter ECT verantwortlich sein.
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Abstrakt: Im Verlauf einer Serie zu den Auswirkungen einer einseitigen Elektrokrampftherapie auf Gedächtnisfunktionen, doppelblind Bei depressiven Patienten wurde nach der zweiten und dritten Behandlung ein intraindividueller Crossover-Vergleich durchgeführt Syndrom. Das Hauptziel des noch laufenden Projekts war es, die Möglichkeit einer weiteren Verringerung der Nebenwirkungen dieser Antidepressivum-Methode zu untersuchen. Es wurden drei getrennte Vergleiche zwischen einseitiger nicht-dominanter temporo-parietaler EKT und (a) einseitiger dominanter EKT durchgeführt temporo-parietales ECT, (b) einseitiges nicht dominantes fronto-parietales ECT, (c) einseitiges nicht dominantes fronto-fronto-ECT (Abbildung 1). Die Behandlungen wurden unter Vollnarkose und mit subtotaler Muskelentspannung durchgeführt. Drei Stunden nach der zweiten und dritten EKT wurden vier Gedächtnistests durchgeführt, wobei die Behandlungsmethoden nach dem Zufallsprinzip verteilt wurden. Der 30-Wort-Paar-Test ist ein gemischter audiovisueller Erinnerungstest. Der 30-stellige Test ist hauptsächlich ein visueller Erkennungstest mit Elementen, die leicht verbal gemustert werden können. Ferner wurden zwei visuelle Erkennungstests, der 30-Gesichts-Test und der 30-geometrische Figurentest, bestehend aus nicht leicht verbalisierten Gegenständen, durchgeführt. Für jeden Test wurden drei Gedächtnisbewertungen erhalten, eine sofortige Gedächtnisbewertung (IMS) unmittelbar nach der Präsentation des Items, drei Stunden nach ECT), Delayed Memory Score (DMS, drei Stunden nach IMS) und deren Differenz, Forgetting Score (FS). IMS wird als eine Funktion der hypothetischen Speichervariablen, Lernen und FS als eine Funktion der Variablenretention angesehen. DMS hat sowohl mit Lernen als auch mit Retention zu tun. Wenn nicht dominante und dominante temporo-parietale ECT verglichen werden, gibt es nach nicht dominanten ECT signifikant niedrigeres IMS und DMS im 30-Gesichts-Test, aber nur niedrigeres IMS in der 30-geometrischen Figur Prüfung. Der Unterschied im DMS für den 30-Wort-Paar-Test ist in die entgegengesetzte Richtung (Abbildung 2). Im Vergleich zwischen nicht dominantem temporo-parietalem und nicht dominantem fronto-frontalem ECT zeigt sich ein geringfügig nicht signifikanter niedrigerer IMS im 30-Gesichts-Test (Abbildung 4). Andere wichtige Trends finden sich in keiner der Studien (Abb. 2-4). Die Ergebnisse zeigen, dass unterschiedliche Effekte mit unterschiedlichen Speichermaterialien erzielt werden, wenn dominante und nicht dominante Elektrodenpositionen bei einseitiger EKT verwendet werden. Die Ergebnisse werden in Bezug auf die Frage diskutiert, ob Wahrnehmungsfunktion auf hohem Niveau oder Das Gedächtnis ist an der Codierung und Speicherung von komplexem nonverbalem Material im Nichtdominanten beteiligt Hemisphäre.
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