Medikamente gegen ADHS
Dextroamphetamin Saccharat / Dextroamphetaminsulfat (Dexedrin) bei der Behandlung von ADHS:
Dexedrin ist eines der bekanntesten Stimulanzien und steht an zweiter Stelle Ritalin bei der Behandlung von ADHS. Das generische Äquivalent von Dexedrin ist Dextroamphetaminsulfat. Da die PDR weiterhin Dexedrine unter "Diet Control" -Medikamente auflistet, werden einige Versicherungsgesellschaften Dexedrine für die Behandlung von ADHS nicht abdecken.
Wichtige Dinge, die bei der Verschreibung oder Einnahme von Dexedrin zu beachten sind:
- Der Wirkungseintritt ist 30 Minuten langsamer als bei Ritalin.
- Die Reichweite von Dexedrine beträgt 3 1/2 bis 4 1/2 Stunden; Etwa eine Stunde länger als Ritalin, insbesondere bei Verabreichung an Erwachsene.
- Dexedrin hat angeblich einen "sanfteren" Wirkungseintritt und einen "Abfall" als Ritalin. Es wird normalerweise fast vollständig resorbiert und daher sieht man normalerweise nicht die Variation des Wirkungseintritts, die man bei der Anwendung von Ritalin sieht.
- Dexedrin 5 mg entspricht etwa 10 mg Ritalin. Mit anderen Worten, es ist ungefähr doppelt so stark wie Ritalin.
- Die gleichzeitige Einnahme von Vitamin C und Dexedrin, z. B. unter Einnahme von Orangensaft, kann die Dexedrinabsorption signifikant verringern.
- Da Dexedrin in der SR-Form lange wirkt, ist es sehr nützlich für Schüler der Mittel- und Oberstufe, die vergessen haben, ihre zweite oder dritte Dosis einzunehmen.
- Dexedrin hat jedoch die potentielle Nebenwirkung eines reduzierten Appetits.
Zusammenfassung der Arzneimittelmonographie für Dexedrin:
Klinische Pharmakologie:
Amphetamine sind nicht-Katecholamin, sympathomimetische Amine mit ZNS-stimulierender Aktivität. Periphere Wirkungen umfassen Erhöhungen des systolischen und diastolischen Blutdrucks und eine schwache Wirkung von Bronchodilatatoren und Atemstimulanzien.
Es gibt keine spezifischen Beweise, die den Mechanismus, durch den Amphetamine geistig und verhaltensmäßig produzieren, eindeutig belegen Wirkungen bei Kindern, noch schlüssige Hinweise darauf, wie sich diese Wirkungen auf den Zustand des Zentralnervensystems auswirken
Dexedrin (Dextroamphetaminsulfat) Spansule-Kapseln werden zur Freisetzung des Wirkstoffs formuliert Substanz in vivo in einer allmählicheren Weise als die Standardformulierung, wie durch Blut gezeigt Ebenen. Es wurde nicht gezeigt, dass die Formulierung gegenüber der gleichen Dosierung der Standardformulierungen mit unkontrollierter Freisetzung, die in geteilten Dosen verabreicht wurden, hinsichtlich der Wirksamkeit überlegen ist.
Dosierung und Verabreichung:
Aufmerksamkeitsdefizitstörung mit Hyperaktivität:
Nicht empfohlen für pädiatrische Patienten unter 3 Jahren.
Bei pädiatrischen Patienten im Alter von 3 bis 5 Jahren kann die tägliche Tablettendosis in Schritten von 2,5 mg in wöchentlichen Abständen erhöht werden, bis ein optimales Ansprechen erzielt wird.
Beginnen Sie bei pädiatrischen Patienten ab 6 Jahren ein- oder zweimal täglich mit 5 mg. Die tägliche Dosis kann in Schritten von 5 mg in wöchentlichen Abständen erhöht werden, bis ein optimales Ansprechen erzielt wird. Nur in seltenen Fällen müssen insgesamt 40 mg pro Tag überschritten werden.
Spansule-Kapseln können nach Bedarf einmal täglich angewendet werden. Geben Sie bei Tabletten die erste Dosis nach dem Aufwachen in Abständen von 4 bis 6 Stunden (1 oder 2).
Nach Möglichkeit sollte die Verabreichung des Arzneimittels gelegentlich unterbrochen werden, um festzustellen, ob Verhaltenssymptome erneut auftreten, die ausreichen, um eine Fortsetzung der Therapie zu erfordern.
Warnungen:
Amphetamine haben ein hohes Missbrauchspotential. Die Verabreichung von Amphetaminen über einen längeren Zeitraum kann zu einer Drogenabhängigkeit führen und sollte vermieden werden. Besondere Aufmerksamkeit sollte Patienten geschenkt werden, die Amphetamine zur nichttherapeutischen Anwendung oder zur Weitergabe an Dritte erhalten.
Kontraindikationen:
Fortgeschrittene Arteriosklerose, symptomatische kardiovaskuläre Erkrankung, mittelschwere bis schwere Hypertonie, Hyperthyreose, bekannte Überempfindlichkeit oder Idiosynkrasie gegenüber den sympathomimetischen Aminen, Glaukom.
Aufgeregte Zustände.
Patienten mit Drogenmissbrauch in der Vorgeschichte.
Während oder innerhalb von 14 Tagen nach der Gabe von Monoaminoxidasehemmern (hypertensive Krisen können die Folge sein).
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten:
Säuerungsmittel: Gastrointestinale Säuerungsmittel (Guanethidin, Reserpin, Glutaminsäure HCl, Ascorbinsäure, Fruchtsäfte usw.). Geringere Absorption von Amphetaminen Mittel (Ammoniumchlorid, Natriumsäurephosphat usw.) erhöhen die Konzentration der ionisierten Spezies des Amphetaminmoleküls, wodurch der Urin erhöht wird Ausscheidung. Beide Wirkstoffgruppen senken den Blutspiegel und die Wirksamkeit von Amphetaminen.
Adrenerge Blocker: Adrenerge Blocker werden durch Amphetamine gehemmt.
Alkalisierungsmittel: Gastrointestinale Alkalisierungsmittel (Natriumbicarbonat usw.) erhöhen die Absorption von Amphetaminen. Urinalkalisierungsmittel (Acetazolamid, einige Thiazide) erhöhen die Konzentration der nichtionisierten Spezies des Amphetaminmoleküls und verringern dadurch die Urinausscheidung. Beide Wirkstoffgruppen erhöhen den Blutspiegel und potenzieren daher die Wirkung von Amphetaminen.
Antidepressiva trizyklisch: Amphetamine können die Aktivität von Trizyklika oder Sympathometika verstärken. d-Amphetamin mit Desipramin oder Protriptylin und möglicherweise andere Trizyklika verursachen einen auffälligen und anhaltenden Anstieg der Konzentration von d-Amphetamin im Gehirn; kardiovaskuläre Wirkungen können verstärkt werden.
MAO-Inhibitoren: MAOI Antidepressiva sowie ein Metabolit von Furazolidon, langsamer Amphetaminstoffwechsel. Diese Verlangsamung potenziert Amphetamine und verstärkt deren Wirkung auf die Freisetzung von Noradrenalin und anderen Monoaminen aus adrenergen Nervenenden. Dies kann zu Kopfschmerzen und anderen Anzeichen einer hypertensiven Krise führen. Eine Vielzahl von neurologischen toxischen Wirkungen und bösartigen Hyperpyrexien kann auftreten, manchmal mit tödlichen Folgen.
Antihistaminika: Amphetamine können der beruhigenden Wirkung von Antihistaminika entgegenwirken.
Antihypertensiva: Amphetamine können die blutdrucksenkende Wirkung von Antihypertensiva antagonisieren.
Chlorpromazin: Chlorpromazin blockiert die Wiederaufnahme von Dopamin und Noradrenalin und hemmt so die zentralen stimulierenden Wirkungen von Amphetaminen. Es kann zur Behandlung von Amphetaminvergiftungen eingesetzt werden.
Ethosuximid: Amphetamine können die Aufnahme von Ethosuximid im Darm verzögern.
Haloperidol: Haloperidol blockiert die Wiederaufnahme von Dopamin und Noradrenalin und hemmt so die zentrale stimulierende Wirkung von Amphetaminen.
Lithiumcarbonat: Die stimulierende Wirkung von Amphetaminen kann gehemmt werden durch Lithiumcarbonat.
Meperidin: Amphetamine verstärken die analgetische Wirkung von Meperidin.
Methenamin-Therapie: Die Ausscheidung von Amphetaminen im Urin wird durch in der Methenamintherapie verwendete Säuerungsmittel erhöht und die Wirksamkeit verringert.
Noradrenalin: Amphetamine verstärken die adrenerge Wirkung von Noradrenalin.
Phenobarbital: Amphetamine können die Verabreichung von Phenobarbital verzögern und eine intestinale Resorption von Phenobarbital hervorrufen. Die gleichzeitige Verabreichung von Phenobarbital kann eine co-synergistische antikonvulsive Wirkung hervorrufen.
Phenytoin: Amphetamine können die Darmresorption von Phenytoin verzögern. Die gleichzeitige Anwendung von Phenytoin kann eine synergistische krampflösende Wirkung hervorrufen.
Propoxyphen: Bei einer Überdosierung von Propoxyphen wird die Amphetamin-ZNS-Stimulation verstärkt und es können tödliche Krämpfe auftreten.
Veratrum-Alkaloide: Amphetamine hemmen die blutdrucksenkende Wirkung von Veratrumalkaloiden.
Vorsichtsmaßnahmen:
Langzeitwirkungen von Amphetaminen bei pädiatrischen Patienten sind nicht gut belegt.
Amphetamine werden nicht für die Anwendung bei pädiatrischen Patienten unter 3 Jahren mit Aufmerksamkeitsdefizitstörung mit Hyperaktivität empfohlen. Die klinische Erfahrung zeigt, dass die Verabreichung von Amphetaminen bei psychotischen Kindern die Symptome von Verhaltensstörungen und Gedankenstörungen verschlimmern kann.
Es wurde berichtet, dass Amphetamine die motorischen und phonetischen Störungen sowie das Tourette-Syndrom verschlimmern. Daher sollte die klinische Bewertung der Tics und des Tourette-Syndroms bei Kindern und ihren Familien vor der Verwendung von Stimulanzien erfolgen.
Die Daten reichen nicht aus, um festzustellen, ob die chronische Verabreichung von Amphetaminen mit einer Wachstumshemmung verbunden sein kann. Daher sollte das Wachstum während der Behandlung überwacht werden.
Die medikamentöse Behandlung ist nicht in allen Fällen von Aufmerksamkeitsdefizitstörung mit Hyperaktivität angezeigt und sollte nur im Lichte der vollständigen Anamnese und Bewertung des Kindes in Betracht gezogen werden. Die Entscheidung, Amphetamine zu verschreiben, sollte von der Beurteilung des Arztes hinsichtlich der Chronizität und Schwere der Symptome des Kindes und ihrer Angemessenheit für sein Alter abhängen. Die Verschreibung sollte nicht nur vom Vorhandensein einer oder mehrerer Verhaltensmerkmale abhängen.
Wenn diese Symptome mit akuten Stressreaktionen einhergehen, ist eine Behandlung mit Amphetaminen in der Regel nicht indiziert.
Nebenwirkungen:
Herz-Kreislauf: Herzklopfen, Tachykardie, Erhöhung des Blutdrucks. Es gab vereinzelte Berichte über Kardiomyopathien im Zusammenhang mit chronischem Amphetaminkonsum.
Zentrales Nervensystem: Psychotische Episoden in empfohlenen Dosen (selten), Überstimulation, Unruhe, Schwindel, Schlaflosigkeit, Euphorie, Dyskinesie, Dysphorie, Zittern, Kopfschmerzen, Verschärfung der motorischen und phonetischen Tics und Tourette Syndrom.
Magen-Darm: Mundtrockenheit, unangenehmer Geschmack, Durchfall, Verstopfung, andere Magen-Darm-Störungen. Anorexie und Gewichtsverlust können als unerwünschte Wirkungen auftreten.
Allergisch: Urtikaria.
Endokrine: Impotenz, Veränderungen der Libido.
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