Antipsychotika zur Behandlung von psychotischen Erkrankungen
Antipsychotische Medikamente lindern Symptome psychotischer Erkrankungen wie Schizophrenie und schizoaffektive Störungen.
Eine Person, die psychotisch ist, hat keinen Kontakt zur Realität. Menschen mit Psychosen hören möglicherweise "Stimmen" oder haben seltsame und unlogische Ideen (zum Beispiel den Gedanken, dass andere hören können) ihre Gedanken oder versuchen, ihnen Schaden zuzufügen, oder dass sie der Präsident der Vereinigten Staaten oder irgendeiner anderen Berühmten sind Person). Sie werden ohne ersichtlichen Grund aufgeregt oder wütend oder verbringen viel Zeit alleine oder im Bett, schlafen tagsüber und bleiben nachts wach. Die Person kann das Aussehen vernachlässigen, nicht baden oder sich umziehen und es kann schwierig sein, mit ihr zu sprechen - kaum zu sprechen oder Dinge zu sagen, die keinen Sinn ergeben. Sie sind sich anfangs oft nicht bewusst, dass ihr Zustand eine Krankheit ist.
Diese Verhaltensweisen sind Symptome einer psychotischen Erkrankung wie Schizophrenie oder schizoaffektive Störung. Antipsychotika wirken diesen Symptomen entgegen. Diese Medikamente können die Krankheit nicht "heilen", aber sie können viele der Symptome lindern oder lindern. In einigen Fällen können sie auch den Krankheitsverlauf verkürzen.
Es gibt eine Reihe von Antipsychotika (Neuroleptika) zur Verfügung. Diese Medikamente beeinflussen Neurotransmitter, die die Kommunikation zwischen Nervenzellen ermöglichen. Von einem solchen Neurotransmitter, Dopamin, wird angenommen, dass er für Schizophreniesymptome relevant ist. Alle diese Medikamente haben sich als wirksam bei Schizophrenie erwiesen. Die Hauptunterschiede liegen in der Potenz, dh in der Dosierung (Menge), die zur Herbeiführung therapeutischer Wirkungen verschrieben wird, und in den Nebenwirkungen. Einige Leute denken möglicherweise, dass die Krankheit umso schwerwiegender ist, je höher die verschriebene Medikamentendosis ist. aber das ist nicht immer wahr.
Ältere konventionelle Antipsychotika
Die ersten Antipsychotika wurden in den 1950er Jahren eingeführt. Antipsychotische Medikamente haben vielen Patienten mit Psychose geholfen, ein normaleres und erfüllteres Leben zu führen Leben durch Linderung von Symptomen wie visuellen und auditiven Halluzinationen und paranoiden Gedanken. Die frühen Antipsychotika haben jedoch oft unangenehme Nebenwirkungen, wie Muskelschmerzen Steifheit, Zittern und abnormale Bewegungen veranlassen die Forscher, ihre Suche nach Besserem fortzusetzen Drogen.
Die Forscher lernen immer mehr über die Funktionsweise des Schizophrenie-Gehirns. Mit diesen Informationen können bessere Arzneimittel mit weniger Nebenwirkungen entwickelt werden, damit Menschen mit Schizophrenie leben können, ohne durch ihre Krankheit eingeschränkt zu sein.
Atypische Antipsychotika Weniger Nebenwirkungen
In den 1990er Jahren wurden mehrere neue Medikamente gegen Schizophrenie entwickelt, die so genannten atypische Antipsychotika. Weil sie weniger Nebenwirkungen haben als die älteren Medikamente, werden sie heute oft als Erstbehandlung eingesetzt.
Das erste atypische Antipsychotikum, Clozapin (Clozaril), wurde 1990 in den USA eingeführt. In klinischen Studien wurde festgestellt, dass dieses Medikament wirksamer ist als herkömmliche oder "typische" Antipsychotika bei Personen mit behandlungsresistente Schizophrenie (Schizophrenie, die nicht auf andere Medikamente angesprochen hat) und das Risiko einer Spätdyskinesie (einer Bewegungsstörung) bestand niedriger. Wegen der möglichen Nebenwirkung einer schweren Bluterkrankung - Agranulozytose (Verlust der Patienten, die Clozapin einnehmen, müssen alle 1 oder 2 eine Blutuntersuchung durchführen lassen Wochen. Die Unannehmlichkeit und die Kosten von Blutuntersuchungen und die Medikation selbst haben die Wartung von Clozapin für viele Menschen schwierig gemacht. Clozapinist jedoch weiterhin das Medikament der Wahl für behandlungsresistente Schizophreniepatienten und Clozaril ist das einzige von der FDA zugelassene Antipsychotikum zur Vorbeugung von Selbstmordaktionen und Selbstmordgedanken Schizophrenie.
Seitdem wurden mehrere andere atypische Antipsychotika entwickelt Clozapin wurde vorgestellt. Sie sind Risperidon (Risperdal), Aripiprazol (Abilify), Olanzapin (Zyprexa), Quetiapin (Seroquel), und Ziprasidon (Geodon). Jedes hat ein einzigartiges Nebenwirkungsprofil, aber im Allgemeinen werden diese Medikamente besser vertragen als die früheren Medikamente. Klicken Sie auf die obigen Links zu den einzelnen Arzneimitteln, um weitere Informationen zu Nebenwirkungen zu erhalten.
Alle diese Medikamente haben ihren Platz in der Behandlung von Schizophrenie, und die Ärzte werden unter ihnen wählen. Sie werden die Symptome, das Alter, das Gewicht sowie die persönliche und familiäre Medikamentenanamnese der Person berücksichtigen.
Dosierungen und Nebenwirkungen von Antipsychotika
Einige Medikamente sind sehr wirksam und der Arzt kann eine niedrige Dosis verschreiben. Andere Medikamente sind nicht so wirksam und es kann eine höhere Dosis verschrieben werden.
Im Gegensatz zu einigen verschreibungspflichtigen Medikamenten, die mehrmals am Tag eingenommen werden müssen, können einige Antipsychotika nur einmal täglich eingenommen werden. Um Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit am Tag zu reduzieren, können einige Medikamente vor dem Schlafengehen eingenommen werden. Einige Antipsychotika sind in "Depot" -Form erhältlich, die ein- oder zweimal im Monat injiziert werden können.
Die meisten Nebenwirkungen von Antipsychotika sind mild. Viele häufige nehmen nach den ersten Behandlungswochen ab oder verschwinden. Dazu gehören Schläfrigkeit, schneller Herzschlag und Schwindel beim Positionswechsel.
FDA-Warnung: Antipsychotika können zu Diabetes führen
Einige Menschen nehmen während der Einnahme von Antipsychotika zu und müssen besonders auf Ernährung und Bewegung achten, um ihr Gewicht zu kontrollieren. Die FDA hat gewarnt, dass Patienten, die Antipsychotika einnehmen, Hyperglykämie und Diabetes riskieren. Die Beziehung zwischen atypischem Antipsychotika-Gebrauch und Glukoseanomalien wird durch die Möglichkeit einer erhöhten erschwert Hintergrundrisiko für Diabetes mellitus bei Patienten mit Schizophrenie und die zunehmende Inzidenz von Diabetes mellitus im Allgemeinen Population. Angesichts dessen ist der Zusammenhang zwischen atypischem Antipsychotika-Einsatz und Hyperglykämie-bedingten unerwünschten Ereignissen nicht vollständig geklärt.
Andere Nebenwirkungen können eine Abnahme der sexuellen Fähigkeiten oder des sexuellen Interesses, Probleme mit Menstruationsperioden, Sonnenbrand oder Hautausschläge sein. Wenn eine Nebenwirkung auftritt, sollte der Arzt informiert werden. Er oder sie kann ein anderes Medikament verschreiben, die Dosierung oder den Zeitplan ändern oder ein zusätzliches Medikament verschreiben, um die Nebenwirkungen zu kontrollieren.
So wie Menschen unterschiedlich auf Antipsychotika reagieren, unterscheiden sie sich auch darin, wie schnell sie sich verbessern. Einige Symptome können innerhalb von Tagen nachlassen; andere dauern Wochen oder Monate. Viele Menschen sehen in der sechsten Behandlungswoche eine erhebliche Besserung. Wenn es keine Besserung gibt, kann der Arzt eine andere Art von Medikamenten ausprobieren. Der Arzt kann nicht im Voraus sagen, welche Medikamente bei einer Person wirken. Manchmal muss eine Person mehrere Medikamente ausprobieren, bevor sie eines findet, das wirkt.
Wenn sich eine Person besser oder sogar ganz gut fühlt, sollte das Medikament nicht abgesetzt werden, ohne mit dem Arzt zu sprechen. Es kann notwendig sein, die Medikamente einzuhalten, um sich weiterhin wohl zu fühlen. Wenn nach Rücksprache mit dem Arzt die Entscheidung getroffen wird, die Medikation abzusetzen, ist es wichtig, den Arzt weiterhin aufzusuchen, während die Medikation abgebaut wird. Beispielsweise benötigen viele Menschen mit bipolarer Störung Antipsychotika nur für eine begrenzte Zeit während einer manischen Episode, bis stimmungsstabilisierende Medikamente wirksam werden. Andererseits müssen manche Menschen möglicherweise über einen längeren Zeitraum Antipsychotika einnehmen. Diese Menschen haben normalerweise chronische (langfristige, kontinuierliche) schizophrene Störungen oder eine Vorgeschichte von wiederholten schizophrenen Episoden und werden wahrscheinlich wieder krank. In einigen Fällen kann eine Person, die eine oder zwei schwere Episoden erlebt hat, auf unbestimmte Zeit Medikamente benötigen. In diesen Fällen kann die Medikation in einer möglichst niedrigen Dosierung fortgesetzt werden, um die Kontrolle über die Symptome aufrechtzuerhalten. Dieser Ansatz, der als Erhaltungstherapie bezeichnet wird, verhindert bei vielen Menschen einen Rückfall und beseitigt oder reduziert die Symptome bei anderen.
Mehrere Medikamente. Antipsychotika können unerwünschte Wirkungen hervorrufen, wenn sie zusammen mit anderen Medikamenten eingenommen werden. Daher sollte der Arzt über alle eingenommenen Arzneimittel informiert werden, einschließlich rezeptfreier Medikamente und Vitamin-, Mineral- und Kräuterzusätze sowie über das Ausmaß des Alkoholkonsums. Einige Antipsychotika beeinträchtigen blutdrucksenkende Medikamente (gegen Bluthochdruck), Antikonvulsiva (gegen Epilepsie) und Medikamente gegen Parkinson. Andere Antipsychotika verstärken die Wirkung von Alkohol und anderen Depressiva des Zentralnervensystems wie Antihistaminika, Antidepressiva, Barbiturate, einige Schlaf- und Schmerzmittel sowie Betäubungsmittel.
Andere Effekte. Eine Langzeitbehandlung der Schizophrenie mit einem der älteren oder "konventionellen" Antipsychotika kann zur Entwicklung einer Person führen Spätdyskinesie (TD). Tardive Dyskinesie ist ein Zustand, der durch unwillkürliche Bewegungen gekennzeichnet ist, meist um den Mund herum. Es kann von mild bis schwer reichen. Bei einigen Menschen kann es nicht rückgängig gemacht werden, während andere sich teilweise oder vollständig erholen. Spätdyskinesien treten manchmal bei Menschen mit Schizophrenie auf, die noch nie mit einem Antipsychotikum behandelt wurden. Dies wird "spontane Dyskinesie" genannt. Am häufigsten wird es jedoch nach einer Langzeitbehandlung mit älteren Antipsychotika beobachtet. Das Risiko wurde mit den neueren "atypischen" Medikamenten reduziert. Es gibt eine höhere Inzidenz bei Frauen und das Risiko steigt mit dem Alter. Die möglichen Risiken einer Langzeitbehandlung mit einem Antipsychotikum müssen gegen den jeweiligen Nutzen abgewogen werden. Das Risiko für TD beträgt bei älteren Medikamenten 5 Prozent pro Jahr; Bei den neueren Medikamenten ist es weniger.
Quelle: NIMH
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