Äxte psychischer Störungen

February 11, 2020 09:07 | Sam Vaknin
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Persönlichkeitsstörungen sind wie Eisbergspitzen. Sie beruhen auf Ursachen und Wirkungen, Interaktionen und Ereignissen, Emotionen und Erkenntnissen, Funktionen und Funktionsstörungen, die den Patienten zusammen formen und ihn zu dem machen, was er ist.

Der DSM verwendet fünf Achsen, um diese Daten zu analysieren, zu klassifizieren und zu beschreiben. Der Patient (oder das Subjekt) stellt sich einem Diagnostiker für psychische Gesundheit vor, wird bewertet, es werden Tests durchgeführt, Fragebögen ausgefüllt und eine Diagnose gestellt. Der Diagnostiker verwendet die fünf Achsen des DSM, um "Sinn" zu machen und die Informationen, die er in diesem Prozess gesammelt hat, sinnvoll zu organisieren.

Achse I fordert, dass er alle klinischen psychischen Gesundheitsprobleme des Patienten spezifiziert, bei denen es sich nicht um Persönlichkeitsstörungen oder geistige Behinderungen handelt. Daher umfasst Achse I Probleme, die zuerst im Säuglingsalter, in der Kindheit oder im Jugendalter diagnostiziert wurden. kognitive Probleme (z. B. Delirium, Demenz, Amnesie); Geistesstörungen aufgrund einer Erkrankung (z. B. Funktionsstörungen aufgrund von Hirnverletzungen oder Stoffwechselerkrankungen); substanzbedingte Störungen; Schizophrenie und Psychose; Stimmungsschwankungen; Angst und Panik; somatoforme Störungen; faktische Störungen; dissoziative Störungen; sexuelle Paraphilien; Essstörungen; Impulskontrollprobleme und Anpassungsprobleme.

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Wir werden in unseren nächsten Artikeln ausführlich auf Achse II eingehen. Es umfasst Persönlichkeitsstörungen und geistige Behinderung (interessante Konjunktion!).

Wenn der Patient unter Erkrankungen leidet, die sich auf seinen Geisteszustand und seine geistige Gesundheit auswirken, werden diese unter Achse III vermerkt. Einige psychische Probleme werden direkt durch medizinische Probleme verursacht (Hyperthyreose führt zu Depressionen). In anderen Fällen treten die letzteren gleichzeitig mit den ersteren auf oder verschärfen diese. Praktisch alle biologischen Krankheiten können Veränderungen in der psychischen Verfassung, im Verhalten, in den kognitiven Funktionen und in der emotionalen Landschaft des Patienten hervorrufen.

Aber die Maschinerie des Lebens - sowohl Körper als auch "Seele" - ist sowohl reaktiv als auch proaktiv. Es ist geprägt von den psychosozialen Umständen und der Umgebung. Lebenskrisen, Stress, Defizite und unzureichende Unterstützung verschwören sich alle, um die eigene geistige Gesundheit zu destabilisieren und zu ruinieren, wenn dies hart genug ist. Das DSM zählt Dutzende von schädlichen Einflüssen auf, die vom Diagnostiker unter Schwerpunkt IV aufgezeichnet werden sollten: Tod in der Familie oder eines engen Freundes; Gesundheitsprobleme; Scheidung; Wiederheirat; Missbrauch; Betäubung oder Ersticken der Elternschaft; vernachlässigen; Rivalität unter Geschwistern; soziale Isolation; Diskriminierung; Lebenszyklusübergang (z. B. Ruhestand); Arbeitslosigkeit; Mobbing am Arbeitsplatz; Wohnungsprobleme oder wirtschaftliche Probleme; eingeschränkter oder kein Zugang zu Gesundheitsdiensten; Inhaftierung oder Prozessführung; Traumata und viele weitere Ereignisse und Situationen.

Schließlich erkennt das DSM, dass der direkte Eindruck des Klinikers vom Patienten mindestens so wichtig ist wie alle "objektiven" Daten, die er während der Evaluierungsphase sammeln kann. Achse V ermöglicht es dem Diagnostiker, seine Beurteilung des "Gesamtfunktionsniveaus des Individuums" aufzuzeichnen. Dies ist zugegebenermaßen eine vage Aufgabe, die für Mehrdeutigkeiten und Befangenheit offen ist. Um diesem Risiko entgegenzuwirken, empfiehlt der DSM den Angehörigen der psychiatrischen Berufe, die GAF-Skala (Global Assessment of Functioning) zu verwenden. Die bloße Durchführung dieses strukturierten Tests zwingt den Diagnostiker, seine Ansichten konsequent zu formulieren und kulturelle und soziale Vorurteile auszumerzen.

Diesen langen und verworrenen Prozess durchlaufen zu haben, sei es als Therapeut, Psychologe, Psychiater oder Sozialer Der Arbeitnehmer hat jetzt ein vollständiges Bild des Lebens, der persönlichen Vorgeschichte, des medizinischen Hintergrunds, der Umwelt und des Gesundheitszustands des Patienten Psyche. Sie ist jetzt bereit, eine Persönlichkeitsstörung mit oder ohne komorbiden (gleichzeitigen) Zuständen zu diagnostizieren.

Aber was ist eine Persönlichkeitsstörung? Es gibt so viele von ihnen und sie sehen uns entweder so ähnlich oder so unähnlich! Was sind die Fäden, die sie zusammenbinden? Was haben alle Persönlichkeitsstörungen gemeinsam?

Dieser Artikel erscheint in meinem Buch, "Maligne Selbstliebe - Narcissism Revisited"



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