Psychotherapie, Lichttherapie, Nahrungsergänzungsmittel für Depressionen

Psychotherapie, Lichttherapie, Nahrungsergänzungsmittel und Aerobic-Übungen zur Behandlung von leichten bis mittelschweren Depressionen.

Antidepressiva werden mittlerweile von zig Millionen Amerikanern eingenommen, und viele Menschen schreiben ihnen vor, sie hätten ihr Leben verändert oder sogar gerettet. Aber sie sind nicht jedermanns Sache.

Die am häufigsten verschriebenen Medikamente sind SSRIs (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) wie z Paxil, Prozac und haben eine Vielzahl von möglichen Nebenwirkungen, einschließlich Libidoverlust, Schlaflosigkeit, Unruhe, Gewichtszunahme, Kopfschmerzen und Angstzuständen. Über die Auswirkungen einer Langzeitanwendung ist wenig bekannt. Darüber hinaus können die Medikamente für Menschen ohne Krankenversicherung unerschwinglich teuer sein. Die niedrigste Dosierung von Paxil zum Beispiel kostet etwa 70 US-Dollar für eine 30-Tage-Lieferung.

Bei manchen Menschen wirken die Medikamente einfach nicht. Laut IMS Health, einem Marktforschungsunternehmen, wurden im vergangenen Jahr 111 Millionen Rezepte für sie verschrieben, eine Steigerung von 14 Prozent gegenüber 2000. Eine Studie des New England Journal of Medicine aus dem Jahr 2000 ergab jedoch, dass die Medikamente ein Drittel der Patienten nicht unterstützen Menschen, die an leichten bis mittelschweren Depressionen leiden, und die Hälfte der Menschen, die an chronischen Depressionen leiden.

"Die Vorteile von verschreibungspflichtigen Medikamenten sind nicht so groß, wie wir alle geglaubt haben", sagt Dr. Daniel F. Kripke, Psychiater an der University of California in San Diego, studiert Depressionen.

Die Forscher verstehen immer noch nicht, warum die Medikamente, die die Produktion des chemischen Serotonins im Gehirn fördern, nicht für alle wirksam sind.

Aber sie haben begonnen, Alternativen zu untersuchen. Zu den vielversprechendsten zählen Psychotherapie, Lichttherapie, Nahrungsergänzungsmittel und gute altmodische erobe Bewegung. Akupunktur-, Yoga-, Massage- und Entspannungstechniken können ebenso vorübergehende Linderung bringen wie Ernährungsumstellungen. B. das Vermeiden von Koffein oder das Aufladen von Fisch, der reich an Omega-3-Fettsäuren ist und angeblich Serotonin enthält Ebenen. Serotonin ist eine Gehirnchemikalie, die die Stimmung reguliert.

Paul Cumming, ein 46-jähriger Mann aus San Diego, versuchte 1998 eine Lichttherapie, um seine Depression zu lindern. "In weniger als einer Woche hatte ich das Gefühl, dass eine große Wolke gehoben wurde", sagt er.

Natürlich sollten Menschen mit schweren Depressionen nicht alleine mit diesen Techniken experimentieren, Vorsichtsexperten. Unter Aufsicht eines ausgebildeten Fachmanns können sie jedoch eine Alternative zu Medikamenten darstellen. Für Menschen mit milderen Symptomen könnten diese Gegenmittel alles sein, was sie brauchen, um den Blues zu vertreiben.

DIE SPRECHKUR

Die traditionelle Gesprächstherapie geriet in den letzten Jahren in Ungnade, da die medikamentöse Therapie als einfacher, billiger und weniger zeitaufwendig angesehen wurde. Eine Form der Psychotherapie, die kognitive Verhaltenstherapie, könnte die Behandlung von Angesicht zu Angesicht wieder in den Vordergrund rücken. In dieser Therapieform lernen die Patienten Bewältigungsstrategien, um den zwanghaften Gedanken des Scheiterns, der Unzulänglichkeit und der allgegenwärtigen Dunkelheit, die für Depressionen typisch sind, entgegenzuwirken.

"Psychotherapie ist als Behandlung für Depressionen bislang weit verbreitet", sagt Robert J. DeRubeis, Vorsitzender der Abteilung für Psychologie an der University of Pennsylvania in Philadelphia. "Aber die kognitive Therapie funktioniert genauso gut wie die Einnahme von Medikamenten, auch bei stark depressiven Menschen."

In einer 2002 an der Vanderbilt University in Nashville und der University of Pennsylvania durchgeführten Studie wurden die meisten Bei 240 Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Erkrankung wurden die gebräuchlichen Medikamente mit der kognitiven Verhaltenstherapie verglichen Depression. Obwohl sich die Medikamentengruppe schneller besserte, hatten sich nach etwa vier Monaten 57 Prozent der Patienten in jeder Gruppe gebessert.

Diejenigen, die eine Verbesserung zeigten, wurden dann für ein weiteres Jahr verfolgt. In der Nachbeobachtungszeit erging es kognitiven Therapiepatienten deutlich besser: Drei Viertel von ihnen blieb beschwerdefrei, verglichen mit 60 Prozent der medikamentös behandelten Patienten und 19 Prozent der medikamentös behandelten Patienten Placebo.

"Menschen, die mit kogitiver Verhaltenstherapie behandelt werden, werden gesund und bleiben mit höherer Wahrscheinlichkeit gesund, weil sie Fähigkeiten im Umgang mit ihrer Depression erworben haben", sagt DeRubeis, einer der Mitautoren der Studie. "Und für jemanden, der zu mehreren Episoden von Depressionen neigt, ist dies eine gute Alternative zu SSRIs (Drogen)."

Traditionelle Therapie, bei der Patienten in den Trümmern ihrer Kindheit stöbern, um die Ursache zu lokalisieren Quelle selbstzerstörerischen Verhaltens, scheint nicht so gut zu funktionieren, um den Blues zu verbannen, Forscher sagen.

LICHT GEGEN DUNKELHEIT

Seit Jahren wird die Lichttherapie zur Behandlung von saisonalen affektiven Störungen eingesetzt, einer Art von Depression, von der etwa einer von zehn Menschen betroffen ist, die an Orten mit kurzen Wintertagen und längerer Dunkelheit leben. Wachsende Erkenntnisse deuten darauf hin, dass ein tägliches Bad von mindestens 30 Minuten in hellem Kunstlicht zu jeder Jahreszeit genauso wirksam sein kann wie ein Antidepressivum.

Die Therapie approximiert die Helligkeit des Sonnenlichts mithilfe eines speziell entwickelten Leuchtkastens, der 5.000 bis 10.000 Lux aussendet. Dies ist ein Maß für die im Auge empfangene Lichtmenge. Die Helligkeit entspricht etwa 40 Minuten nach Sonnenaufgang der Intensität des Sonnenlichts.

Die stimmungsaufhellenden Effekte können fast sofort einsetzen, sagen die Forscher. Im Vergleich dazu benötigen Antidepressiva möglicherweise einen Monat, bevor sich ihre Wirkung bemerkbar macht.

Cumming, der die Therapie als letzten Ausweg nach fast einem Jahr schwerer Depression versuchte, war von den Ergebnissen überrascht - ebenso wie sein Arzt. Seine Depression hatte sich als resistent gegen konventionelle Medikamente erwiesen.

Er sitzt jetzt regelmäßig vor einem Leuchtkasten, als er spürt, dass er in eine Depression zurückfällt.

Wissenschaftler spekulieren, dass Menschen zu viel produzieren, wenn die Körperuhren oder der Tagesrhythmus nicht mehr synchron sind des Hormons Melotonin, wodurch ein biochemisches Ungleichgewicht in der Gehirnregion entsteht, das Stimmung, Energie und Energie reguliert Schlaf.

"Irgendwie verschiebt das helle Licht die Körperuhr", sagt Kripke, der seit mehr als zwei Jahrzehnten die Lichttherapie erforscht.

In einer Studie von 2002 an 16 schwangeren Frauen mit schwerer Depression wurde eine Stunde lang Licht mit 10.000 Lux ausgesetzt box verbesserte ihre Symptome nach drei Wochen um 49 Prozent, eine vergleichbare Rücklaufquote wie Antidepressiva. Wissenschaftler bereiten sich auf einen größeren Fünfjahrestest dieser Therapie bei schwangeren Frauen vor.

"Dies ist wichtig, da der Einsatz von Antidepressiva bei Schwangeren nicht risikofrei ist und es möglich ist Schaden für den ungeborenen Fötus ", sagt Michael Terman, Mitautor der Studie und Professor für Psychiatrie an der Columbia University in New York. "Wenn wir Depressionen während der Schwangerschaft im Keim ersticken können, können wir möglicherweise auch postpartale Depressionen und deren oft schreckliche Auswirkungen verhindern."

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ZUSÄTZLICHE RECHTSMITTEL

Das vielleicht beliebteste Alternativmittel gegen Depressionen ist Johanniskraut. Obwohl zwei kürzlich durchgeführte Studien herausfanden, dass es nicht so gut wie ein Placebo gegen schwere Depressionen wirkt, hat sich das Kraut als vielversprechend bei der Behandlung von leichten Depressionen erwiesen.

Nebenwirkungen sind Übelkeit, Sodbrennen, Schlaflosigkeit und eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht. Es kann auch die Wirkung von verschreibungspflichtigen Medikamenten wie dem blutverdünnenden Warfarin, dem Herzmedikament Digitalis, einigen AIDS-Medikamenten und oralen Kontrazeptiva schwächen.

Dennoch "sollten die Leute darüber nachdenken, besonders wenn sie mit anderen Medikamenten nicht gut abschneiden", sagt Dr. David Mischoulon, Psychiater an der Harvard Medical School.

Ein weiteres Nahrungsergänzungsmittel, SAM-e, kann ebenfalls zur Bekämpfung von Depressionen beitragen. SAM-e wurde aus einem Hefederivat hergestellt und 1999 in die USA eingeführt. Unterstützt durch 40 in Europa durchgeführte Studien, wurde das rezeptfreie Arzneimittel als schnell wirkendes Gegenmittel gegen Depressionen angepriesen, ohne dass Nebenwirkungen herkömmlicher Medikamente auftraten. Einige Depressionskranke finden SAM-e (Abkürzung für s-Adenosylmethiodin), eine Substanz, die natürlicherweise in gefunden wird Der Körper, von dem angenommen wird, dass er Dutzende biochemischer Reaktionen auslöst, ist erträglicher als der übliche SSRI Drogen.

Timothy Dickey, ein 33-jähriger Schriftsteller aus Los Angeles, nahm Prozac für mehr als ein Jahr, mochte aber nicht die betäubende Wirkung auf seine Gefühle oder den trockenen Mund und die leichte Angst, die er verursachte. Mit SAM-e sei seine Depression innerhalb weniger Tage verschwunden.

"Ich fühle mich widerstandsfähiger und gestärkt gegen den täglichen Stress des Lebens, der mich in der Vergangenheit belastet hätte", sagt Dickey, der täglich eine 20-Milligramm-Tablette einnimmt.

Wachsende anekdotische Berichte über die Wirksamkeit von SAM-e, die durch die Verbesserung der Wirkung von zu wirken scheint Zwei stimmungsregulierende Hirnchemikalien - Serotonin und Dopamin - haben die etablierten Ärzte veranlasst, a aussehen. Harvard-Forscher testen das Präparat jetzt in Kombination mit SSRIs wie Prozac und Zoloft an schwer depressiven Patienten, deren Symptome durch herkömmliche Medikamente nicht gelindert werden.

SAM-e kann jedoch bei Menschen mit bipolarer Störung Manie-Episoden auslösen. Es ist auch schwierig zu wissen, ob Sie eine therapeutische Dosis von SAM-e in Nahrungsergänzungsmitteln erhalten, die in Reformhäusern verkauft werden.

"Ein paar Marken sind in Ordnung", sagt Dr. Richard P. Brown, ein Psychiater der Columbia University, der SAM-e erfolgreich bei mehreren schwer depressiven Patienten angewendet hat, die nicht auf Antidepressiva ansprachen. "Aber viele von ihnen sind mittelmäßig oder wertlos. Deshalb sollten sich die Leute mit ihren Ärzten beraten, bevor sie sie benutzen. "

AKUPUNKTUR

Akupunktur kann eine wirksame Stimmungsverbesserung sein. In einer Studie von 1999, die von Forschern der Universität von Arizona durchgeführt wurde, waren 34 Frauen mit schweren Depressionen betroffen Nach achtwöchiger Akupunkturbehandlung war die Stimmung ähnlich wie bei Antidepressiva. Das Ergebnis bestätigte frühere Studien in der ehemaligen Sowjetunion und in China. Die Forscher aus Arizona führen zusammen mit Wissenschaftlern der Stanford University eine größere Studie mit 150 Frauen durch.

"Während die ersten Ergebnisse ermutigend waren", sagt Rachel Manber, Psychologin und Mitglied des Forschungsteams der Stanford University, "sind sie nicht schlüssig.".. Dies ist jedoch möglicherweise eine sinnvolle Option für Frauen, die schwanger sind oder stillen und keine Medikamente einnehmen möchten. "

RX: ÜBUNG

Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass Bewegung ein hervorragendes Gegenmittel gegen leichte bis mittelschwere Depressionen ist. Und auf lange Sicht, so die Forscher, könnte es bei der Kontrolle der Symptome besser wirken als Medikamente.

"Wir verstehen die Mechanismen dahinter immer noch nicht - ob es sich um eine Veränderung der Gehirnchemie handelt oder ob sie sich einfach besser fühlen, weil sie es gemeistert haben Eine Herausforderung ", sagt James Blumenthal, Psychologe an der Duke University und Mitautor einer 2000 durchgeführten Studie über die langfristigen Auswirkungen von Bewegung.

"Aber wir wissen, dass es funktioniert."

Duke-Forscher untersuchten die Auswirkungen von Bewegung auf 156 Freiwillige über 50, bei denen eine schwere Depression diagnostiziert wurde. Die Testpersonen erhielten ein Trainingsprogramm, Medikamente oder eine Kombination aus beiden.

Nach 16 Wochen war der Fortschritt aller drei Gruppen gegen Depressionen ähnlich, obwohl diejenigen, die Antidepressiva einnahmen, eine schnellere Linderung ihrer Symptome erhielten. Eine Folgestudie 10 Monate später ergab jedoch, dass die Rückfallrate bei den Übungsgruppen signifikant niedriger war als bei denen, die nur Medikamente einnahmen. Und je mehr Teilnehmer trainierten, desto besser fühlten sie sich.

Genau das ist Gary Watkins passiert. Jeden Winter verfiel der 56-jährige Mann aus Durham, N.C., in einen immer tieferen Funk, je kürzer die Tage wurden. Er versuchte es mit Medikamenten, aber es trübte seine Gefühle und so hörte er auf, es einzunehmen. Trotzdem wusste er, dass er etwas tun musste.

Durch die Aufnahme in das Studium an der Duke University begann er ein regelmäßiges Trainingsprogramm, das er fortsetzt.

"Es ist schwer, sich zu bewegen, wenn Sie depressiv sind", sagt Watkins, der zu Mittag noch auf dem Laufband trainiert und querfeldein läuft. "Aber für mich ist Bewegung der beste Weg, um meine Depression zu kontrollieren."

Quelle: Los Angeles Zeiten

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