Kulturelle Überlegungen zur Behandlung von Asiaten mit Depressionen

Eine Studie nach der anderen hat gezeigt, dass Asiaten die psychosozialen Dienste weitaus stärker als andere Bevölkerungsgruppen nutzen. Laut Stanley Sue, PhD, Direktor des National Research Center für asiatisch-amerikanische psychische Gesundheit in Davis, Kalifornien.

Diesen Trend entdeckte Dr. Sue in den siebziger Jahren als Praktikant an der University of California, Los Angeles Psychiatry Clinic. Die Klinik bewertete Informationen über die Anzahl der asiatischen Klienten sowie die Eindrücke der Therapeuten von diesen Klienten.

"Wir haben nicht nur festgestellt, dass die Asiaten die Dienste nicht ausnutzen", sagte Dr. Sue. "Wir stellten auch fest, dass die asiatischen Studenten schwerwiegendere psychische Störungen aufwiesen als die nicht-asiatischen Studenten."

Die gleichen Muster können heute gesehen werden. Das National Research Center hat über einen Zeitraum von sechs Jahren Aufzeichnungen von Tausenden von Klienten des psychischen Gesundheitssystems von Los Angeles County ausgewertet. "Was wir fanden", sagte Dr. Sue, "war, dass Asiaten im ambulanten System unterrepräsentiert waren und mit größerer Wahrscheinlichkeit als Afroamerikaner, Weiße und Hispanics psychotische Störungen hatten."

Die Tatsache, dass eine bestimmte Bevölkerung keine psychiatrischen Dienste in Anspruch nimmt, zeige entgegen der landläufigen Meinung nicht, dass die Bevölkerung frei von psychischen Problemen sei, fügte Dr. Sue hinzu.

Eine Schlüsselfrage ist dann, warum? Warum suchen und erhalten Asiaten keine Behandlung bei staatlichen Stellen, wenn ihre psychischen Bedürfnisse so hoch sind? Es spielen verschiedene Faktoren eine Rolle, warum Menschen psychosoziale Dienste in Anspruch nehmen oder nicht, darunter die Erleichterung des Zugangs zu Diensten und die Bereitschaft, Hilfe zu suchen. Nach Ansicht von Experten steht die Kultur im Mittelpunkt solcher Faktoren.

"In der traditionellen chinesischen Kultur werden viele Krankheiten auf ein Ungleichgewicht der kosmischen Kräfte - Yin und Yang - zurückgeführt", erklärte Dr. Sue. "Das Ziel ist es also, das Gleichgewicht wiederherzustellen, und dies könnte durch Bewegung oder Ernährung erreicht werden", und nicht unbedingt durch ein allgemeines System der psychischen Gesundheit.

Während es kulturelle Einstellungen gibt, die in der asiatischen Bevölkerung zu beobachten sind, gibt es laut Deborah S. wichtige Unterschiede zwischen den Gruppen. Lee, CSW, Direktor des Asian American Mental Health Services in New York.

"Für alle asiatischen Gruppen ist es ein Stigma, sich an einen Außenstehenden zu wenden, um eine Behandlung für psychische Gesundheitsprobleme zu erhalten", sagte Frau Lee. "Aber je nach Gruppe drückt sich das Stigma anders aus." Dies kann auch von der Ausbildung abhängen und davon, wie lange sich eine Person in diesem Land aufhält.

Die chinesischen Klienten von Frau Lee interpretieren psychische Erkrankungen oft als Bestrafung für Missetaten, die sie selbst, ihre Familienangehörigen oder ihre Vorfahren begangen haben. Aus diesem Grund schämen sie sich möglicherweise, eine Behandlung zu suchen oder daran teilzunehmen.

Menschen in der chinesischen Gemeinde rufen häufig Frau Lees Klinik an, um mitzuteilen, dass sie einen Freund haben, der Probleme hat. Nachdem sie dem Anrufer gesagt hat, er solle den Freund einladen, stellt sie häufig fest, dass der Freund wirklich ein Verwandter der Person ist, die angerufen hat. "Der Anrufer schämte sich einfach, solche Probleme in der Familie zu haben", sagte sie.

Für Asiaten wird das Individuum häufig als Spiegelbild der gesamten Familie angesehen. "Deshalb sollte die Familie in die Behandlung einbezogen werden", schlägt Lee vor.

Im Fall einer kambodschanischen Frau, die an Depressionen leidet, ist ihr Ehemann dagegen, dass sie in Lees Klinik behandelt wird. "Er glaubt, dass sie psychische Probleme hat, weil sie von bösen Geistern heimgesucht wird", sagte Frau Lee. "Also mussten wir daran arbeiten, ihn davon zu überzeugen, dass wir sie weiterhin hier behandeln lassen, während sie auch zu Hause kulturelle Praktiken anwenden, um schlechte Geister abzuwehren. Wir mussten ihm mitteilen, dass wir ihn in den Prozess der Ausarbeitung eines Behandlungsplans für seine Frau einbeziehen könnten. Wir mussten auch sicherstellen, dass sich die Übungen nicht gegenseitig stören. "

Frau Lee findet, dass ihre koreanischen Klienten ihre Halluzinationen oft mit spirituellen Stimmen verwechseln, weil die koreanische Gemeinde sehr religiös ist. "Unsere koreanischen Kunden sind auch sehr darauf angewiesen, sich mit Medikamenten zu behandeln. Wir müssen sie und ihre Familien über die Gefahren des Drogenmissbrauchs und die Bedeutung des Verständnisses dieser Behandlung für geistige Probleme aufklären Gesundheitsprobleme beinhalten mehr als nur Medikamente. "Lee behandelt auch japanische Klienten, die sehr besorgt darüber sind, wer weiß, dass sie in sind Behandlung. Viele Menschen sind aus Angst, gesehen zu werden, nicht zu Terminen erschienen. "Manchmal sperren wir zwischen den Terminen weitere 15 Minuten, damit die Wahrscheinlichkeit geringer ist, dass Leute auf jemanden treffen, den sie kennen", bemerkte Lee.

Asian American Mental Health Services, ein staatlich lizenziertes Programm, wurde speziell für die asiatische Gemeinschaft in New York entwickelt. Das Programm betreibt eine chinesische Abteilung, die ein fortlaufendes Behandlungsprogramm für chronisch psychisch Kranke anbietet. Es gibt auch eine japanische, eine koreanische und eine südostasiatische Abteilung, alle mit Ambulanzen.

Frau Lee und ihre Mitarbeiter sind Asiaten und verfügen über spezielle Kenntnisse und Fähigkeiten, um Asiaten psychosoziale Leistungen zu bieten. Sie wissen zum Beispiel, dass es wichtig ist, wenn sich ein Klient über die Unfähigkeit beschwert, einen Teil des Körpers zu bewegen Führen Sie eine kulturell sensible psychologische Bewertung durch, anstatt den Klienten automatisch zu einer körperlichen Untersuchung abzusenden Untersuchung. "Bei Asiaten ist es sehr verbreitet," sagte Frau Lee, "körperliche Probleme zu melden, die wirklich ein Spiegelbild geistiger oder emotionaler Probleme sind."

Aber was ist mit den etablierten Kliniken, die keinen Einblick in die asiatische Kultur haben? Wie können Dienstleistungen neu organisiert werden, damit Asiaten dort behandelt werden können? Laut Dr. Sue müssen psychiatrische Fachkräfte in Bezug auf Aspekte der asiatischen Kultur geschult werden, und in den allgemeinen Einrichtungen sollten asiatische Berater hinzugezogen werden.

"Eine weitere wertvolle Strategie", fügte er hinzu, "zielt auf Asiaten durch Gemeinschaftsbildung ab." Auf diese Weise können Einstellungen geändert werden. Wichtige Punkte sind, dass es hilfreich sein kann, mit anderen über Probleme zu sprechen, dass eine frühzeitige Identifizierung von entscheidender Bedeutung ist und dass die Anbieter verpflichtet sind, Probleme vertraulich zu behandeln.

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