Angst und Depression bei Frauen

Viele Frauen leiden sowohl unter schweren Depressionen als auch unter Angstzuständen. Hier ist das Warum und die Schwierigkeiten, die bei der Behandlung von komorbider Angst und Depression bei Frauen auftreten.

1. Schwere Depressionen bei Frauen sind doppelt so häufig wie bei Männern - die Lebenszeitprävalenz bei Frauen liegt bei 21%. Im Alter von 10 Jahren beginnt sich der Inzidenzunterschied zwischen den Geschlechtern zu unterscheiden und erreicht Mitte bis Ende der Pubertät seinen Höhepunkt.
2. Frauen haben mit größerer Wahrscheinlichkeit einen Anstieg der Stressfaktoren vor der Diagnose einer Depression als Männer. Angst, Panik, somatische Beschwerden, gesteigerter Appetit, Gewichtszunahme, Schuldgefühle und vermindertes sexuelles Verlangen treten bei Frauen häufiger auf als bei Männern. Komorbide psychiatrische Störungen sind häufiger. Frauen versuchen häufiger Selbstmord als Männer, aber Männer neigen eher dazu, mit dem Versuch Erfolg zu haben.
3. Warum treten Depressionen bei Frauen häufiger auf als bei Männern? Kann auf genetische Übertragung oder Unterschiede in der Gehirnstruktur zurückzuführen sein. Eine Depression ist auch mit einer Fortpflanzungsfunktion verbunden. Es gibt viele psychosoziale Risikofaktoren. Der Mangel an Arbeit außerhalb des Hauses kann ein Risikofaktor sein, zusammen mit ehelichen Konflikten (Frauen dreimal) in einer ungesunden Ehe eher depressiv sein als Männer) und die Anwesenheit kleiner Kinder in der Familie Zuhause.
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4. Depressionen und Angstzustände zusammen führen in der Regel zu größeren Behandlungsschwierigkeiten - häufig mit der Notwendigkeit einer höheren medikamentösen Dosierung bei längerer medikamentöser Anwendung.
5. Frauen mit Angstzuständen haben viel mehr Probleme mit Panik und Phobie als Männer. Posttraumatische Belastungsstörungen bei Frauen treten häufiger auf, zusammen mit sexuellem Missbrauch in der Vorgeschichte bei Frauen mit PTBS.
6. Trizyklische Antidepressiva können bei therapeutischen Dosen zur Behandlung von Depressionen signifikante Nebenwirkungen haben. Das tödliche Potenzial ist auch größer als bei den SSRIs.
7. Panikstörung bei Frauen ist mit einem häufigeren Rückfall verbunden, wenn die Medikamente abgesetzt werden. SSRIs sind wirksam, da angenommen wird, dass dies auf einen Serotoninmangel zurückzuführen ist. Es wird empfohlen, mit einer niedrigen Dosis zu beginnen und dann bis zur Mitte oder zum oberen Ende des Dosierungsplans für einen bestimmten ssri zu titrieren. Der Beginn eines Benzodiazepins mit dem SSRI kann anfangs akzeptabel sein, es ist jedoch wichtig, den Patienten darauf hinzuweisen, dass es sich um ein vorübergehendes Medikament handelt.
8. Die kognitive Therapie ist eine wertvolle Ergänzung zum Medikamentengebrauch und sollte nicht vergessen werden.
9. Prämenstruelle Dysphorie (PMDD) - prämenstruell und zyklisch mit Stimmungssymptomen (Reizbarkeit ist das Kennzeichen) sowie anderen typischen depressiven Symptomen. Frauen mit postpartaler Depression und Stimmungsschwankungen in der Anamnese weisen eine höhere Inzidenz von PMDD auf. Die Theorie ist, dass die Serotoninfunktion abnimmt. Es gibt auch eine serotonerge Dysregulation.
10. Behandlung von PMDD - ein Multivitamin plus Kalzium pro Tag, Ernährungsumstellung mit kleineren und häufigeren Mahlzeiten mit Höhere Kohlenhydrate und weniger Fett. Nsaids können bei Dysmenorrhoe und bei SSRI wirksam sein Medikamente. Die SSRIs arbeiten "sofort" daran, die PMDD zu behandeln, da sie den Serotoninspiegel sofort beeinflussen. Einige haben möglicherweise bereits einen SSRI und können die Dosis für ein bis zwei Wochen mit PMDD-Symptomen "erhöhen". Die niedrige Dosis eines SSRI kann alles sein, was zur Behandlung der PMDD erforderlich ist, insbesondere wenn keine anderen komorbiden Zustände wie Angstzustände oder Depressionen vorliegen
11. Postpartale Depression (PPD) kann auch gut mit SSRIs behandelt werden. Eine Behandlung von mindestens einem Jahr wird empfohlen. Bei Kindern von Frauen mit unbehandelter postpartaler Depression kann es zu einer Zunahme von Verhaltensstörungen und Depressionen kommen. Frauen mit PPD in der Vorgeschichte schneiden besser ab, wenn sie kurz nach der Geburt oder sogar vor der Geburt prophylaktisch Medikamente erhalten (ssri's are) Kategorie C, aber - so muss man die Risiken und Vorteile abwägen), wenn die Mutter eine Vorgeschichte der Depression hat, die beginnt, bevor das Kind ist geboren. Minimale Berichte über Probleme, die beim Stillen von Säuglingen festgestellt wurden, deren Mütter SSRI-Medikamente einnehmen.
12. Depression während der Perimenopause: häufig zusammen gesehen. Die frühen Wechseljahre sind ein Risikofaktor, ebenso wie die chirurgischen Wechseljahre.

Der prägnante Leitfaden zur psychischen Gesundheit von Frauen ist ein Buch, das von der American Psychiatric Association bezogen werden kann, um zusätzliche Informationen zur Verschreibung von Medikamenten bei stillenden oder schwangeren Frauen zu erhalten.

Quelle: Annette Smick, M. D. (Marquette General Hospital), Feb. 2001

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