Diagnose der narzisstischen Persönlichkeitsstörung

February 08, 2020 15:38 | Sam Vaknin
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  • Diagnosekriterien
  • Meine vorgeschlagenen geänderten Kriterien für die narzisstische Persönlichkeitsstörung
  • Prävalenz sowie Alters- und Geschlechtsmerkmale
  • Behandlung und Prognose
  • Komorbidität und Differentialdiagnosen
  • Klinische Merkmale der narzisstischen Persönlichkeitsstörung
  • Literaturverzeichnis
  • Sehen Sie sich das Video zu den diagnostischen Kriterien der narzisstischen Persönlichkeitsstörung an

Diagnosekriterien

Der von der Weltgesundheitsorganisation in Genf [1992] veröffentlichte ICD-10, die Internationale Klassifikation von Krankheiten, betrachtet die Narzisstische Persönlichkeitsstörung (NPD) als "eine Persönlichkeitsstörung, die zu keiner der spezifischen Rubriken passt". Es führt es in die Kategorie "Andere spezifische Persönlichkeitsstörungen" zusammen mit den exzentrischen, "haltlosen", unreifen, passiv-aggressiven und psychoneurotischen Persönlichkeitsstörungen und -typen.

Die American Psychiatric Association mit Sitz in Washington, D. C., USA, veröffentlicht das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. vierte Ausgabe, Text Revision (DSM-IV-TR) [2000], wo es die diagnostischen Kriterien für die narzisstische Persönlichkeitsstörung liefert (301.81, p. 717).

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Das DSM-IV-TR definiert die Narzisstische Persönlichkeitsstörung (NPD) als "ein allgegenwärtiges Muster der Großartigkeit (in Fantasie oder Verhalten), das es braucht Bewunderung oder Bewunderung und mangelndes Einfühlungsvermögen, die gewöhnlich im frühen Erwachsenenalter beginnen und in verschiedenen Zusammenhängen vorkommen ", wie z Arbeit.

Das DSM legt neun Diagnosekriterien fest. Fünf (oder mehr) dieser Kriterien müssen erfüllt sein, damit die Diagnose einer narzisstischen Persönlichkeitsstörung (NPD) gestellt werden kann.

[Im folgenden Text habe ich Änderungen an der Sprache dieser Kriterien vorgeschlagen, um das aktuelle Wissen über diese Störung einzubeziehen. Meine Änderungen sind fett und kursiv gedruckt.]

[Meine Änderungsanträge sind weder Teil des Textes der DSM-IV-TR, noch ist die American Psychiatric Association (APA) in irgendeiner Weise damit verbunden.]

[Klicken Sie hier, um eine Bibliographie der Studien und Forschungsergebnisse zur Narzisstischen Persönlichkeitsstörung (NPD) herunterzuladen, auf die ich meine vorgeschlagenen Überarbeitungen gestützt habe.]

Vorgeschlagene geänderte Kriterien für die narzisstische Persönlichkeitsstörung

    • Fühlt sich großartig und selbst wichtig (z. B. übertreibt Leistungen, Talente, Fähigkeiten, Kontakte und Persönlichkeitsmerkmale bis hin zur Lüge verlangen, ohne angemessenes Maß als überlegen anerkannt zu werden Erfolge);

    • Ist besessen von Phantasien von unbegrenztem Erfolg, Ruhm, furchterregender Macht oder Allmacht, unerreichter Brillanz (das zerebrale narzisstisch), körperliche Schönheit oder sexuelle Leistung (der somatische Narzisst) oder ideale, ewige, alles erobernde Liebe oder Leidenschaft;

    • Fest davon überzeugt, dass er oder sie einzigartig ist und als etwas Besonderes nur von anderen besonderen oder einzigartigen oder hochrangigen Personen (oder Institutionen) verstanden werden kann, von diesen behandelt werden sollte oder mit ihnen in Verbindung gebracht werden sollte;

    • Erfordert übermäßige Bewunderung, Verehrung, Aufmerksamkeit und Bestätigung - oder möchte gefürchtet und notorisch sein (Narcissistic Supply);

    • Fühlt sich berechtigt. Fordert die automatische und uneingeschränkte Einhaltung seiner unangemessenen Erwartungen an eine besondere und günstige vorrangige Behandlung;

    • "Interpersonell ausbeuterisch" ist, d. H. Andere benutzt, um seine eigenen Ziele zu erreichen;

    • Ohne Empathie. Kann oder will sich nicht mit den Gefühlen, Bedürfnissen, Vorlieben, Prioritäten und Entscheidungen anderer identifizieren, diese anerkennen oder akzeptieren;
      Ständig neidisch auf andere und versucht, die Objekte seiner Frustration zu verletzen oder zu zerstören. Er leidet an verfolgenden (paranoiden) Wahnvorstellungen, da er oder sie glaubt, dass er oder sie dasselbe empfindet und wahrscheinlich ähnlich handelt;

    • Benimmt sich arrogant und hochmütig. Fühlt sich überlegen, allmächtig, allwissend, unbesiegbar, immun, "über dem Gesetz" und allgegenwärtig (magisches Denken). Wutausbrüche, wenn sie von Menschen, die sie für unterlegen und unwürdig halten, frustriert, abgelehnt oder konfrontiert werden.

Prävalenz und Alters- und Geschlechtsmerkmale

Laut DSM IV-TR wird bei 2% bis 16% der Bevölkerung im klinischen Umfeld (zwischen 0,5 und 1% der Allgemeinbevölkerung) eine narzisstische Persönlichkeitsstörung (NPD) diagnostiziert. Die meisten NarzisstInnen (50-75%, laut DSM-IV-TR) sind Männer.

Wir müssen sorgfältig unterscheiden zwischen den narzisstischen Merkmalen von Jugendlichen - Narzissmus ist ein wesentlicher Bestandteil ihrer gesunden persönlichen Entwicklung - und der Vollkrankheit. In der Pubertät geht es um Selbstdefinition, Differenzierung, Trennung von den Eltern und Individualisierung. Dabei handelt es sich zwangsläufig um narzisstisches Durchsetzungsvermögen, das nicht mit der Narzisstischen Persönlichkeitsstörung (NPD) verwechselt werden darf.

Die Lebenszeitprävalenzrate von NPD beträgt ungefähr 0,5–1 Prozent; Die geschätzte Prävalenz in klinischen Situationen liegt jedoch bei etwa 2 bis 16 Prozent. Fast 75 Prozent der mit NPD diagnostizierten Personen sind männlich (APA, DSM IV-TR 2000). "

Aus der Zusammenfassung der psychotherapeutischen Bewertung und Behandlung der narzisstischen Persönlichkeitsstörung von Robert C. Schwartz, Ph. D., DAPA und Shannon D. Smith, Ph. D., DAPA (American Psychotherapy Association, Artikel Nr. 3004 Annals, Juli / August 2002)

Die narzisstische Persönlichkeitsstörung (NPD) wird durch den Beginn des Alterns und die damit verbundenen physischen, mentalen und beruflichen Einschränkungen noch verstärkt.

In bestimmten Situationen, beispielsweise unter ständiger öffentlicher Kontrolle und Exposition, kann eine vorübergehende und reaktive Form der Die narzisstische Persönlichkeitsstörung (NPD) wurde von Robert Milman beobachtet und mit "Acquired Situational" bezeichnet Narzissmus".

Es gibt nur wenig Forschung in Bezug auf die Narzisstische Persönlichkeitsstörung (NPD), aber Studien haben keine ethnische, soziale, kulturelle, wirtschaftliche, genetische oder berufliche Vorliebe dafür gezeigt.

Komorbidität und Differentialdiagnosen

Bei der Narzisstischen Persönlichkeitsstörung (NPD) werden häufig andere psychische Störungen ("Komorbidität") wie Stimmungsstörungen, Essstörungen und substanzbedingte Störungen diagnostiziert. Patienten mit Narzisstischer Persönlichkeitsstörung (NPD) sind häufig missbräuchlich und anfällig für impulsives und rücksichtsloses Verhalten ("Doppeldiagnose"). Narzisstische Persönlichkeitsstörung (NPD) wird häufig mit anderen Persönlichkeitsstörungen diagnostiziert, wie z. B. histrionischen, grenzwertigen, paranoiden und antisozialen Persönlichkeitsstörungen.

Der persönliche Stil von Patienten mit narzisstischer Persönlichkeitsstörung (NPD) sollte von dem persönlichen Stil von Patienten mit anderen Persönlichkeitsstörungen des Clusters B unterschieden werden. Der Narzisst ist grandios, der Histrioniker kokett, der Asoziale (Psychopath) schwielig und der Grenzbedürftige.

Im Gegensatz zu Patienten mit Borderline-Persönlichkeitsstörung ist das Selbstbild des Narzisstens stabil sind weniger impulsiv und weniger selbstzerstörerisch oder selbstzerstörerisch und beschäftigen sich weniger mit Fragen der Aufgabe (nicht als festhalten).

Im Gegensatz zum histrionischen Patienten ist der Narzisst leistungsorientiert und stolz auf seine Besitztümer und Leistungen. Narzisstinnen zeigen ihre Emotionen selten so wie Histrionikerinnen und verachten die Empfindlichkeiten und Bedürfnisse anderer.

Laut DSM-IV-TR sind sowohl NarzisstInnen als auch PsychopathInnen "hartnäckig, unbeschwert, oberflächlich, ausbeuterisch und unempathisch". Aber Narzisstinnen sind weniger impulsiv, weniger aggressiv und weniger betrügerisch. Psychopathen suchen selten narzisstische Versorgung. Im Gegensatz zu Psychopathen sind nur wenige Narzisstinnen Kriminelle.

Patienten, die an einer Reihe von Zwangsstörungen leiden, sind der Perfektion verpflichtet und glauben, dass nur sie dazu in der Lage sind. Aber im Gegensatz zu NarzisstInnen sind sie selbstkritisch und sich ihrer eigenen Mängel, Mängel und Mängel viel bewusster.

Klinische Merkmale der narzisstischen Persönlichkeitsstörung

Der Beginn des pathologischen Narzissmus liegt im Säuglingsalter, in der Kindheit und im frühen Jugendalter. Es wird häufig auf Kindesmisshandlung und Trauma von Eltern, Autoritätspersonen oder sogar Gleichaltrigen zurückgeführt. Pathologischer Narzissmus ist ein Abwehrmechanismus, der Verletzungen und Traumata vom "Wahren Selbst" des Opfers in ein "Falsches Selbst" lenken soll, das allmächtig, unverwundbar und allwissend ist. Der Narzisst benutzt das falsche Selbst, um sein labiles Selbstwertgefühl zu regulieren, indem er aus seiner Umgebung narzisstische Vorräte extrahiert (jede Form von Aufmerksamkeit, sowohl positive als auch negative). Es gibt eine ganze Reihe narzisstischer Reaktionen, Stile und Persönlichkeiten - von der milden, reaktiven und vorübergehenden bis zur permanenten Persönlichkeitsstörung.

Patienten mit Narzisstischer Persönlichkeitsstörung (NPD) fühlen sich verletzt, gedemütigt und leer, wenn sie kritisiert werden. Sie reagieren oft mit Verachtung (Entwertung), Wut und Trotz gegen jede leichte, reale oder imaginäre. Um solche Situationen zu vermeiden, ziehen sich einige Patienten mit Narzisstischer Persönlichkeitsstörung (NPD) sozial zurück und täuschen falsche Bescheidenheit und Demut vor, um ihre zugrunde liegende Grandiosität zu verschleiern. Dysthymische und depressive Störungen sind häufige Reaktionen auf Isolation, Schamgefühl und Unzulänglichkeit.

Die zwischenmenschlichen Beziehungen von Patienten mit Narzisstischer Persönlichkeitsstörung (NPD) sind in der Regel aufgrund ihrer Erkrankung beeinträchtigt Mangel an Empathie, Missachtung anderer, Ausbeutung, Anspruchsgefühl und ständiges Bedürfnis nach Aufmerksamkeit (narzisstisch) liefern).

Obwohl sie oft ehrgeizig und fähig sind, erschweren sie die Unfähigkeit, Rückschläge, Meinungsverschiedenheiten und Kritik zu tolerieren Patienten mit Narzisstischer Persönlichkeitsstörung (NPD), um in einem Team zu arbeiten oder langfristig berufstätig zu bleiben Erfolge. Die phantastische Großartigkeit des Narzisstens, die häufig mit einer hypomanischen Stimmung einhergeht, entspricht in der Regel nicht seinen tatsächlichen Leistungen (der "Großartigkeitslücke").

Patienten mit narzisstischer Persönlichkeitsstörung (NPD) sind entweder "zerebral" (leiten ihre narzisstische Versorgung von ihrer Intelligenz oder von einem Akademiker ab) Errungenschaften) oder "somatisch" (leiten ihre narzisstische Versorgung von ihrer Konstitution, Übung, körperlichen oder sexuellen Fähigkeit und romantischen oder körperlichen ab "Eroberungen").

Patienten mit Narzisstischer Persönlichkeitsstörung (NPD) sind entweder "klassisch" (erfüllen fünf der neun eingeschlossenen diagnostischen Kriterien) in der DSM), oder sie sind "kompensatorisch" (ihr Narzissmus kompensiert tiefsitzende Gefühle der Minderwertigkeit und des Mangels an Selbstwert).

Einige Narzisstinnen sind verdeckte oder umgekehrte Narzisstinnen. Als Mitabhängige beziehen sie ihre narzisstische Versorgung aus ihren Beziehungen zu klassischen Narzisstinnen.

Behandlung und Prognose

Die häufigste Behandlung für Patienten mit Narzisstischer Persönlichkeitsstörung (NPD) ist die Gesprächstherapie (hauptsächlich psychodynamische Psychotherapie oder kognitiv-verhaltensbezogene Behandlungsmodalitäten). Die Gesprächstherapie wird verwendet, um das asoziale, interpersonell ausbeuterische und dysfunktionale Verhalten des Narzisstens zu modifizieren, häufig mit Erfolg. Medikamente werden verschrieben, um Begleiterkrankungen wie Stimmungsstörungen oder Zwangsstörungen zu kontrollieren und zu lindern.

Die Prognose für einen Erwachsenen, der an der Narzisstischen Persönlichkeitsstörung (NPD) leidet, ist schlecht, obwohl sich seine Anpassung an das Leben und an andere mit der Behandlung verbessern kann.

Literaturverzeichnis

    • Goldman, Howard H., Review of General Psychiatry, vierte Ausgabe, 1995. Prentice-Hall International, London.
    • Gelder, Michael, Gath, Dennis, Mayou, Richard, Cowen, Philip (Hrsg.), Oxford Textbook of Psychiatry, dritte Auflage, 1996, Nachdruck 2000. Oxford University Press, Oxford.
    • Vaknin, Sam, Maligne Selbstliebe - Narzissmus überarbeitet, siebter überarbeiteter Eindruck, 1999-2006. Narcissus Publications, Prag und Skopje.

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