Woher weiß ich, ob ich ADS / ADHS habe? (Kinder)
Vorgeschlagene diagnostische Kriterien für Aufmerksamkeitsdefizitstörung bei Kindern
Die beiden häufigsten Dokumente für die Diagnose von ADS / ADHS sind das DSM IV und das ICD 10. Das DSM IV wird hauptsächlich in den USA verwendet, obwohl es bereits in anderen Ländern, einschließlich Großbritannien, verwendet wurde, während das ICD 10 in Europa häufiger verwendet wird. Wir haben die Beschreibungen von beiden wie folgt aufgenommen.
Hinweis: Betrachten Sie ein erfülltes Kriterium nur dann als wesentlich häufiger als das Verhalten der meisten Menschen im gleichen geistigen Alter.
DSM IV (Diagnostic & Statistical Manual) ATTENTION DEFICIT HYPERACTIVITY DISORDER Diagnosekriterien:
EIN. Entweder (1) ODER (2)
(1). Sechs (oder mehr) der folgenden Unachtsamkeitssymptome sind seit mindestens sechs Monaten bis zu einem Grad aufgetreten, der unanpassungsfähig und mit dem Entwicklungsstand unvereinbar ist.
UNAUFMERKSAMKEIT
(a) Versäumt es oft, auf Details zu achten oder macht unachtsame Fehler bei Schularbeiten, Arbeiten oder anderen Aktivitäten.
(b) Hat oft Schwierigkeiten, die Aufmerksamkeit bei Aufgaben oder Spielaktivitäten aufrechtzuerhalten.
(c) Scheint oft nicht zuzuhören, wenn direkt angesprochen wird.
(d) Scheint Anweisungen oftmals nicht zu befolgen und beendet Schularbeiten, Hausarbeiten oder Pflichten am Arbeitsplatz nicht (nicht aufgrund von oppositionellem Verhalten oder fehlendem Verständnis von Anweisungen).
(e) Hat oft Schwierigkeiten, Aufgaben und Aktivitäten zu organisieren.
(f) Vermeidet es oft, mag es nicht oder widerstrebt es, sich Aufgaben zu widmen, die anhaltende geistige Anstrengungen erfordern (z. B. Schularbeiten oder Hausaufgaben).
(g) Verliert häufig Dinge, die für Aufgaben oder Aktivitäten erforderlich sind (z. B. Spielzeug, Schulaufgaben, Stifte, Bücher oder Werkzeuge).
(h) wird oft durch äußere Reize abgelenkt.
(i) Ist bei täglichen Aktivitäten oft vergesslich.
(2). Sechs oder mehr der folgenden Symptome von Hyperaktivität und Impulsivität sind mindestens sechs Monate lang bis zu einem Grad aufgetreten, der nicht anpassungsfähig und mit dem Entwicklungsstand unvereinbar ist.
HYPERAKTIVITÄT
(a) Zappelt oft mit Händen oder Füßen oder windet sich im Sitz.
(b) Verlässt den Sitz oft im Klassenzimmer oder in anderen Situationen, in denen dies unangemessen ist (bei Jugendlichen oder Erwachsenen kann dies auf subjektive Gefühle der Unruhe beschränkt sein).
(c) Hat oft Schwierigkeiten, leise zu spielen oder Freizeitaktivitäten zu betreiben.
(d) ist oft "unterwegs" oder verhält sich oft so, als ob "von einem Motor angetrieben"
(e) Spricht oft übermäßig.
IMPULSIVITÄT
(f) Oft verschwimmen die Antworten, bevor die Fragen beantwortet wurden.
(g) Hat oft Schwierigkeiten, die Wende abzuwarten.
(h) unterbricht oder dringt häufig in andere ein (z. B. stößt er in Gespräche oder Spiele)
B. Einige hyperaktiv-impulsive oder unaufmerksame Symptome, die eine Beeinträchtigung verursachten, waren vor dem Alter von 7 Jahren vorhanden.
C. Einige Beeinträchtigungen aufgrund der Symptome treten in zwei oder mehr Situationen auf (z. B. in der Schule (oder bei der Arbeit) und zu Hause).
D. Es muss ein klarer Hinweis auf eine klinisch signifikante Beeinträchtigung der sozialen, akademischen oder beruflichen Funktionsweise vorliegen.
E. Die Symptome treten nicht ausschließlich im Verlauf einer durchdringenden Entwicklungsstörung, einer Schizophrenie oder einer anderen psychotischen Störung auf werden nicht besser durch eine andere psychische Störung (z. B. Stimmungsstörung, Angststörung, dissoziative Störung oder eine Persönlichkeit) erklärt Störung).
Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung - Europäische Beschreibung
Die ICD-10-Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation für psychische und Verhaltensstörungen, Genf, 1992
Inhalt
- F90 Hyperkinetische Störungen
- F90.0 Störung von Aktivität und Aufmerksamkeit
- F90.1 Hyperkinetische Verhaltensstörung
F90 Hyperkinetische Störungen:
Diese Gruppe von Störungen ist gekennzeichnet durch: frühes Einsetzen; eine Kombination aus überaktivem, schlecht moduliertem Verhalten mit ausgeprägter Unaufmerksamkeit und fehlender ständiger Aufgabenbeteiligung; und Durchdringung von Situationen und Beharrlichkeit dieser Verhaltensmerkmale über die Zeit.
Es wird allgemein angenommen, dass konstitutionelle Anomalien eine entscheidende Rolle bei der Entstehung dieser Störungen spielen, aber es fehlen derzeit Kenntnisse über die spezifische Ätiologie. In den letzten Jahren wurde die Verwendung des diagnostischen Begriffs "Aufmerksamkeitsdefizitstörung" für diese Syndrome gefördert. Es wurde hier nicht verwendet, weil es eine Kenntnis von psychologischen Prozessen impliziert, die noch nicht verfügbar sind, und es deutet auf die Einbeziehung von ängstlichen, beschäftigten oder "verträumten" apathischen Kindern hin, deren Probleme wahrscheinlich sind anders. Es ist jedoch klar, dass aus Sicht des Verhaltens Unaufmerksamkeitsprobleme ein zentrales Merkmal dieser hyperkinetischen Syndrome darstellen.
Hyperkinetische Störungen treten immer früh in der Entwicklung auf (normalerweise in den ersten 5 Lebensjahren). Ihre Hauptmerkmale sind mangelnde Beharrlichkeit bei Aktivitäten, die eine kognitive Beteiligung erfordern, und eine Tendenz zu von einer Aktivität zu einer anderen wechseln, ohne eine abzuschließen, zusammen mit unorganisierten, schlecht regulierten und übertriebenen Aktivitäten Aktivität. Diese Probleme bestehen normalerweise über Schuljahre und sogar bis ins Erwachsenenalter fort, aber viele Betroffene zeigen eine allmähliche Verbesserung der Aktivität und Aufmerksamkeit.
Verschiedene andere Anomalien können mit diesen Störungen verbunden sein. Hyperkinetische Kinder sind oft rücksichtslos und impulsiv, neigen zu Unfällen und geraten in Disziplinarschwierigkeiten, weil sie nicht absichtlich, sondern gedankenlos gegen Regeln verstoßen. Ihre Beziehungen zu Erwachsenen sind oft sozial ungehemmt, ohne dass es an normaler Vorsicht und Zurückhaltung mangelt. Sie sind bei anderen Kindern unbeliebt und können isoliert werden. Eine kognitive Beeinträchtigung ist häufig und spezifische Verzögerungen bei der motorischen und sprachlichen Entwicklung sind unverhältnismäßig häufig.
Sekundäre Komplikationen sind dissoziales Verhalten und geringes Selbstwertgefühl. Entsprechend besteht eine erhebliche Überschneidung zwischen Hyperkinese und anderen störenden Verhaltensmustern wie der "unsozialisierten Verhaltensstörung". Dennoch sprechen aktuelle Erkenntnisse für die Trennung einer Gruppe, bei der die Hyperkinesis das Hauptproblem darstellt.
Hyperkinetische Störungen treten bei Jungen um ein Vielfaches häufiger auf als bei Mädchen. Assoziierte Leseschwierigkeiten (und / oder andere schulische Probleme) sind häufig.
Diagnoserichtlinien
Die Hauptmerkmale sind Aufmerksamkeitsstörungen und Überaktivität: Beide sind für die Diagnose erforderlich und sollten in mehr als einer Situation (z. B. zu Hause, im Klassenzimmer, in der Klinik) erkennbar sein.
Beeinträchtigte Aufmerksamkeit äußert sich darin, dass Aufgaben vorzeitig abgebrochen und Aktivitäten nicht abgeschlossen werden. Die Kinder wechseln häufig von einer Aktivität zur nächsten und verlieren scheinbar das Interesse an einer Aufgabe, weil sie zu einer werden umgeleitet werden (obwohl Laboruntersuchungen im Allgemeinen kein ungewöhnliches Maß an sensorischer oder wahrnehmungsbezogener Wahrnehmung zeigen) Ablenkbarkeit). Diese Beharrungs- und Aufmerksamkeitsdefizite sollten nur diagnostiziert werden, wenn sie über das Alter und den IQ des Kindes hinausgehen.
Überaktivität bedeutet übermäßige Unruhe, insbesondere in Situationen, die relative Ruhe erfordern. Je nach Situation kann es vorkommen, dass das Kind herumläuft und springt und von einem Sitz aufsteht wenn er oder sie sitzen bleiben sollte, übermäßig gesprächig und laut oder zappelnd und zappelnd. Der Maßstab für die Beurteilung sollte sein, dass die Aktivität im Kontext der erwarteten Situation und im Vergleich zu anderen gleichaltrigen Kindern mit gleichem IQ übermäßig ist. Dieses Verhaltensmerkmal zeigt sich am deutlichsten in strukturierten, organisierten Situationen, die ein hohes Maß an Verhaltens-Selbstkontrolle erfordern.
Die damit verbundenen Merkmale reichen für die Diagnose nicht aus oder sind sogar notwendig, tragen aber dazu bei, diese aufrechtzuerhalten. Enthemmung in sozialen Beziehungen, Rücksichtslosigkeit in Situationen, die mit einer gewissen Gefahr verbunden sind, und impulsives Verstoßen gegen soziale Regeln (wie durch Eindringen oder Unterbrechen gezeigt) Die Aktivitäten anderer, die vorzeitige Beantwortung von Fragen, bevor sie abgeschlossen sind, oder die Schwierigkeit, Wendungen abzuwarten, sind alle charakteristisch für Kinder mit dieser Erkrankung Störung.
Lernstörungen und motorische Ungeschicklichkeit treten mit übermäßiger Häufigkeit auf und sollten, falls vorhanden, separat angegeben werden. Sie sollten jedoch nicht Teil der eigentlichen Diagnose einer hyperkinetischen Störung sein.
Symptome einer Verhaltensstörung sind weder Ausschluss- noch Einschlusskriterien für die Hauptdiagnose, aber ihre Anwesenheit oder Abwesenheit bildet die Grundlage für die Hauptunterteilung der Störung (vgl unten).
Die charakteristischen Verhaltensprobleme sollten früh (vor dem 6. Lebensjahr) und von langer Dauer sein. Vor dem Schuleintrittsalter ist die Hyperaktivität jedoch aufgrund der großen normalen Unterschiede schwer zu erkennen: Nur extreme Werte sollten bei Kindern im Vorschulalter zu einer Diagnose führen.
Die Diagnose einer hyperkinetischen Störung kann noch im Erwachsenenalter gestellt werden. Die Gründe sind die gleichen, aber Aufmerksamkeit und Aktivität müssen in Bezug auf entwicklungsgerechte Normen beurteilt werden. Als Hyperkinesis in der Kindheit vorhanden war, ist sie jedoch verschwunden und von einer anderen Erkrankung, wie z Als dissoziale Persönlichkeitsstörung oder Drogenmissbrauch gilt eher der aktuelle als der frühere Zustand codiert.
Differenzialdiagnose. Gemischte Störungen sind häufig, und weit verbreitete Entwicklungsstörungen haben Vorrang, wenn sie vorliegen. Die Hauptprobleme bei der Diagnose liegen in der Unterscheidung von Verhaltensstörungen: Wenn die Kriterien erfüllt sind, werden hyperkinetische Störungen mit Vorrang vor Verhaltensstörungen diagnostiziert. Leichte Überaktivität und Unaufmerksamkeit treten jedoch häufig bei Verhaltensstörungen auf. Wenn Merkmale von Hyperaktivität und Verhaltensstörung vorliegen und die Hyperaktivität weit verbreitet und schwerwiegend ist, sollte die Diagnose "hyperkinetische Verhaltensstörung" (F90.1) gestellt werden.
Ein weiteres Problem ergibt sich aus der Tatsache, dass Überaktivität und Unaufmerksamkeit etwas anderes sind die für eine hyperkinetische Störung charakteristisch ist, kann als Symptom für Angstzustände oder depressive Störungen auftreten. Daher sollte die Unruhe, die typischerweise Teil einer erregten depressiven Störung ist, nicht zu einer Diagnose einer hyperkinetischen Störung führen. Ebenso sollte die Unruhe, die häufig Teil schwerer Angstzustände ist, nicht zur Diagnose einer hyperkinetischen Störung führen. Wenn die Kriterien für eine der Angststörungen erfüllt sind, sollte dies Vorrang vor hyperkinetischen Störungen haben, es sei denn Abgesehen von der Unruhe, die mit Angst verbunden ist, gibt es Hinweise auf das zusätzliche Vorhandensein eines Hyperkinetikers Störung. Wenn die Kriterien für eine Stimmungsstörung erfüllt sind, sollte eine hyperkinetische Störung nicht zusätzlich diagnostiziert werden, nur weil die Konzentration beeinträchtigt ist und es zu psychomotorischer Unruhe kommt. Die Doppeldiagnose sollte nur gestellt werden, wenn Symptome, die nicht einfach Teil der Stimmungsstörung sind, eindeutig auf das separate Vorliegen einer hyperkinetischen Störung hinweisen.
Das akute Auftreten von hyperaktivem Verhalten bei einem Kind im schulpflichtigen Alter ist eher auf eine Art von Reaktion zurückzuführen Störung (psychogen oder organisch), manischer Zustand, Schizophrenie oder neurologische Erkrankung (z. B. rheumatisch) Fieber).
Ausgeschlossen sind:
- Angststörungen
- Stimmungsstörungen
- durchdringende Entwicklungsstörungen
- Schizophrenie
F90.0 Störung der Aktivität und Aufmerksamkeit:
Es besteht weiterhin Unsicherheit über die zufriedenstellendste Unterteilung von hyperkinetischen Störungen. Follow-up-Studien zeigen jedoch, dass das Ergebnis im Jugendalter und im Erwachsenenalter stark davon abhängt, ob Aggression, Kriminalität oder dissoziales Verhalten im Zusammenhang stehen oder nicht. Dementsprechend wird die Hauptunterteilung entsprechend dem Vorhandensein oder Nichtvorhandensein dieser zugeordneten Merkmale vorgenommen. Der verwendete Code sollte F90.0 sein, wenn die Gesamtkriterien für hyperkinetische Störungen (F90.-) erfüllt sind, die für F91.- (Verhaltensstörungen) jedoch nicht.
Beinhaltet:
- Aufmerksamkeitsdefizitstörung oder Syndrom mit Hyperaktivität
- Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung
Ausgeschlossen sind:
- hyperkinetische Störung assoziiert mit Verhaltensstörung (F90.1)
F90.1 Hyperkinetische Verhaltensstörung:
Diese Kodierung sollte verwendet werden, wenn sowohl die Gesamtkriterien für hyperkinetische Störungen (F90.-) als auch die Gesamtkriterien für Verhaltensstörungen (F91.-) erfüllt sind.
ICD-10 Copyright © 1992 von der Weltgesundheitsorganisation. Psychische Gesundheit im Internet (www.mentalhealth.com) copyright © 1995-1997 by Phillip W. Long, M.D.
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