Gedanken zur medizinischen Behandlung von ADS / ADHS: Die Perspektive eines Arztes

February 07, 2020 09:47 | Verschiedenes
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Menschen werden selten in perfekter Form erschaffen, so dass die große Mehrheit von uns mit einzigartigen Unterschieden auf diese Welt kommt. Einige Unterschiede sind Segen; andere sind Handicaps. Schlechtes Sehen ist beispielsweise eine häufige Behinderung, die Millionen von Menschen auf der ganzen Welt betrifft. Ich betrachte schlechte Sicht als Bedingung für "Menschlichkeit". Menschen können auch andere Erkrankungen wie Diabetes, Asthma, Schilddrüse haben Bedingungen, ADHS usw. - alle gut erkannten Unterschiede, die das Streben nach einem normalen Leben beeinträchtigen können, wenn sie in einigen Fällen nicht behandelt werden Weise.

ADHS ist durch eine lange Geschichte von Unaufmerksamkeit, Impulsivität und variabler Hyperaktivität gekennzeichnet. Es ist wichtig zu betonen, dass alle diese Symptome normale menschliche Eigenschaften sind. Wir alle sind manchmal vergesslich und unaufmerksam. Wir werden alle manchmal nervös und zappelig, und wir sind gewiss bis zu einem gewissen Grad impulsiv. Es ist Teil unserer "Menschlichkeit". ADHS wird also nicht durch das bloße Vorhandensein dieser normalen und charakteristischen menschlichen Verhaltensweisen diagnostiziert, sondern durch den Grad, in dem wir diese Symptome manifestieren. ADHS-Patienten weisen eine Überfülle dieser normalen menschlichen Merkmale auf.

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WER SOLLTE MEDIKAMENTE EINNEHMEN UND WARUM?

Zurück zur Vision-Analogie, es gibt eine Reihe von Möglichkeiten für eine Person mit schlechten Augen. Eine Möglichkeit besteht darin, das Problem zu beheben. Dies kann das Tragen einer Brille zur Korrektur der Sehschwäche beinhalten. Vielleicht kann eine Brille das Problem vollständig beheben, oder sie kann nur teilweise helfen. Nach dem Aufsetzen der Brille können wir abschätzen, welche weiteren Probleme den Erfolg beeinträchtigen. Dann können wir auch diese Probleme angehen.

ADHS ist eine Erkrankung. Dr. Alan Zametkin hat deutlich gezeigt, dass der Metabolismus des Gehirns, das von ADHS betroffen ist, einzigartig anders ist. Wenn eine Person die Kriterien für eine Diagnose von ADHS erfüllt und in akademischer oder sozialer Hinsicht nicht den Erwartungen entspricht, sollte die medikamentöse Behandlung eine PRIMÄRE OPTION der therapeutischen Intervention sein. Die Möglichkeit, die Symptome einer Erkrankung teilweise oder vollständig zu beseitigen, sollte allen zur Verfügung stehen. Viele Kinder profitieren enorm vom Einsatz von Medikamenten. Viele Familien, die ADHS und seine klinischen Manifestationen verstehen, bevorzugen es, Medikamente als Teil ihres Behandlungsplans zu probieren. Bis zu 80% der Patienten sprechen auf eine der medizinischen Behandlungen positiv an.

Da nicht absehbar ist, wer auf Medikamente günstig anspricht, biete ich jedem diagnostizierten Patienten eine Medikamentenstudie an. Wenn Medikamente helfen, die Symptome zu lindern, und keine ungünstigen Wirkungen hervorrufen, kann der Patient Medikamente als Teil der Therapie für ADHS verwenden.

WELCHE VERBESSERUNG SOLLTE GESEHEN WERDEN?

In den frühen 1930er Jahren stellte Dr. Charles Bradley einige dramatische Auswirkungen von Stimulanzien auf Patienten mit Verhaltens- und Lernstörungen fest. Er fand heraus, dass die Verwendung von Stimulanzien viele der Systeme, die wir für ein erfolgreiches Leben verwenden, "normalisierte". Menschen, die Medikamente einnehmen, haben ihre Aufmerksamkeitsspanne, ihre Konzentration, ihr Gedächtnis, ihre motorische Koordination, ihre Stimmung und ihr Verhalten bei der Arbeit verbessert. Gleichzeitig VERRINGERTEN sie Tagträume, Hyperaktivität, Wut, unreifes Verhalten, Trotz und oppositionelles Verhalten. Es war offensichtlich, dass durch die medizinische Behandlung bereits vorhandene intellektuelle Fähigkeiten besser funktionieren konnten. Bei sachgemäßer Anwendung von Medikamenten bemerken die Patienten eine signifikante
Verbesserung der Kontrolle. Objektive Beobachter sollten eine bessere Kontrolle über den Fokus, die Konzentration, die Fähigkeiten und den Abschluss der Aufgabe bemerken. Viele Kinder sind in der Lage, mit Stress angemessener umzugehen, mit weniger Temperamentausbrüchen, weniger Wut und besserer Compliance. Sie beziehen sich und interagieren besser mit Geschwistern und Freunden. Es wird eine geringere Unruhe, Motorik und Impulsivität festgestellt.

Es ist sehr wichtig, sich daran zu erinnern, was die Medizin tut und was nicht. Medikamente zu nehmen ist wie eine Brille aufzusetzen. Dadurch kann das System besser funktionieren. Eine Brille bringt Sie nicht dazu, sich zu benehmen, eine Hausarbeit zu schreiben oder morgens aufzustehen. Sie ermöglichen es Ihren Augen, normaler zu funktionieren, wenn Sie sie öffnen möchten. SIE sind immer noch für Ihre Vision verantwortlich. Ob Sie Ihre Augen öffnen oder nicht und was Sie sich ansehen, wird von Ihnen gesteuert. Durch Medikamente kann Ihr Nervensystem seine chemischen Botschaften effizienter senden und Ihre Fähigkeiten und Kenntnisse können somit normaler funktionieren. Medikamente vermitteln keine Fähigkeiten oder Leistungsmotivation. ADHS-Betroffene klagen häufig über vergessene Termine, unvollständige Hausaufgaben, misslungene Aufgaben, häufige Auseinandersetzungen mit Geschwistern und Eltern, übermäßige Aktivität und impulsives Verhalten. Mit Medikamenten verbessern sich viele dieser Probleme dramatisch. Patienten, die erfolgreich mit Medikamenten behandelt wurden, können in der Regel nachts ins Bett gehen und feststellen, dass der Großteil des Tages so verlief, wie sie es geplant hatten.

WER SOLLTE MEDIKAMENTE VERSCHREIBEN?

Medikamente können nur von einem zugelassenen Arzt verschrieben werden. Diese Person kann als Koordinator fungieren, um bei den häufig benötigten verschiedenen Therapien zu helfen, z. Eltern und Erwachsene sollten einen Arzt aufsuchen, der ein besonderes Interesse und Wissen im Umgang mit ADHS-Patienten hat.

MEDIZINISCHE VERSUCHE

Es ist notwendig, ein Team für eine angemessene Bewertung der Medikamentenstudie einzurichten. Ich sammle Informationen aus Quellen, die Zeit mit meinen Patienten verbringen. Dies können Eltern, Lehrer, Ehepartner, Freunde, Mitarbeiter, Großeltern, Tutoren, Klavierlehrer, Trainer usw. sein. Wenn allmählich ansteigende Dosierungen verabreicht werden, werden von diesen Beobachtern Eingaben gesammelt. Verschiedene Bewertungsskalen helfen bei der Erfassung von Fakten. Die wahre Einschätzung ist jedoch, ob sich die Lebensqualität des ADHS-Patienten verbessert hat. Zu dieser Information finde ich keinen Maßstab, der Gespräche mit Beobachtern ersetzt.

Bei der Beurteilung von Patienten während einer Medikamentenstudie werde ich sie sieben Tage die Woche den ganzen Tag über behandeln. Sie nur in der Schule oder nur am Arbeitsplatz zu behandeln, ist völlig unzureichend. Ich brauche alle beteiligten Beobachter, die bei der Bewertung helfen. Außerdem möchte ich wissen, ob die Behandlung Auswirkungen auf nichtakademische Fragen hat. Wenn nach dem Medikamententest positive Ergebnisse vorliegen, können die Familie und / oder der Patient fundierte Entscheidungen treffen, wann das Medikament hilfreich ist. Viele Patienten finden, dass die Medikation während aller Wachstunden hilfreich ist. Andere benötigen es möglicherweise nur zu bestimmten Tageszeiten.




WAS IST DAS RICHTIGE MEDIKAMENT?

Gegenwärtig gibt es keine Methode, um vorherzusagen, welche Medikamente für eine Person am hilfreichsten sind. Im besten Fall können Ärzte fundierte Entscheidungen treffen, die auf Informationen über Erfolgsraten einzelner Medikamente beruhen. Im Allgemeinen spricht ein großer Prozentsatz der Patienten positiv auf Ritalin oder Dexedrin an, und eines davon ist normalerweise meine erste Wahl. Wenn ein Stimulans nicht effektiv wirkt, sollten die anderen ausprobiert werden, denn die Erfahrung hat gezeigt, dass Individuen auf jedes ganz unterschiedlich reagieren können. Viele Patienten sprechen bemerkenswert gut auf Imipramin oder Desipramin an, und einige Ärzte sind der Ansicht, dass diese Gruppe von Medikamenten nicht ausreichend angewendet wird. Jede Familie und jeder Arzt muss bereit sein, verschiedene Medikamente auszuprobieren, um die beste und effektivste Therapie zu bestimmen. Nur so kann die geeignete Behandlungsmethode gefunden werden. Bei einigen Patienten mit Mehrfachdiagnosen wie ADHS und Depressionen oder ADHS und oppositionell-trotzig oder ADHS und Tourette-Syndrom, werden Kombinationen von Arzneimitteln erfolgreich eingesetzt Behandlung.

WAS IST DIE RICHTIGE DOSIERUNG?

Wenn Medikamente wirken, gibt es für jede Person die beste Dosis. Leider ist das medizinische Wissen nicht an einem Punkt, an dem es vorhersagen kann, wie hoch die richtige Dosis sein wird. Dies ist jedoch in der Medizin kein ungewöhnlicher Umstand. Für eine Person mit Diabetes müssen wir verschiedene Formen und Mengen von Insulin ausprobieren, um die beste Kontrolle des Blutzuckerspiegels zu erreichen. Für Menschen mit hohem Blutdruck gibt es viele Medikamente, die wirksam sein können, und oft ist eine Studie mit mehreren Medikamenten und Dosierungen erforderlich, um die beste Behandlung zu bestimmen. Für ADHS-Medikamente gibt es keine Zauberformel. Die Dosis kann nicht durch Alter, Körpergewicht oder Schwere der Symptome bestimmt werden.

Tatsächlich scheint die richtige Dosis äußerst individuell und nicht wirklich vorhersehbar zu sein. Ähnlich wie bei Menschen, die eine Brille benötigen, hängt die Art der Verschreibung und die Dicke der Linsen nicht von einem anderen messbaren Parameter ab, als dem, was Sie sagen, damit Sie gut sehen können. Die Medikamentendosis richtet sich ausschließlich nach dem, was ADHS-Patienten zur Besserung ihrer Symptome benötigen. Sie müssen bereit sein, mit sorgfältig beobachteten Dosierungsänderungen zu experimentieren, um die korrekte Dosierung Ihres Kindes zu bestimmen. Sobald die richtige Dosierung bestimmt ist, scheint sie sich mit dem Alter oder Wachstum nicht wesentlich zu ändern. Medikamente wirken auch im Teenageralter und bei Bedarf bis ins Erwachsenenalter.

ZUSAMMENFASSUNG

Menschen mit ADHS weisen eine Vielzahl klar definierter Symptome und Verhaltensweisen auf. Medikamente können bei der Linderung einiger dieser Symptome äußerst hilfreich sein und die anderen Formen begleitender Therapien viel aussagekräftiger und wirksamer machen. Familien müssen bereit sein, eng mit ihrem Arzt zusammenzuarbeiten, um die richtigen Medikamente zu identifizieren und die besten Dosierungsniveaus zu ermitteln.

MEDIKAMENTE: ÜBERBLICK

RITALIN-TABLETTEN (Methylphenidat)

Form: Kurzwirksame Tabletten, die oral verabreicht werden. Ritalin 5 mg, 10 mg, 20 mg Dosierung: Sehr individuell. Durchschnittlich 5 mg - 20 mg alle 4 Stunden. Ich verschreibe 5 mg, um alle 4-5 Tage mit genauer Beobachtung zu beginnen und um 5 mg zu erhöhen, bis die richtige Dosis erreicht ist. Wirkdauer: Rasch wirkendes Ritalin beginnt nach 15-20 Minuten zu wirken, was äußerst hilfreich ist Das Kind, das Schwierigkeiten hat, seinen Tag zu beginnen. Einige Kinder benötigen 20 Minuten VOR der Einnahme Medikamente oben. Es wird ungefähr 3 '/ 24 Stunden dauern, und so muss die wirksame Dosierung alle 31 / 2-4 Stunden wiederholt werden, um positive Wirkungen während der Wachstunden aufrechtzuerhalten. Aufgrund seiner kurzen Wirkung wird Ritalin jede Nacht abgesetzt und muss jeden Morgen neu gestartet werden. Wirkungen: Ritalin ist eines der besten und zuverlässigsten Medikamente zur Behandlung von ADHS-Symptomen. Es verbessert speziell die Konzentration, das Gedächtnis und die Kontrolle von Frustration und Wut. Mögliche Nebenwirkungen: Mäßige Unterdrückung des Appetits, leichte Schlafstörungen, vorübergehender Gewichtsverlust, Reizbarkeit, Motorik können auftreten, wenn die Dosis zu hoch ist (verschwindet bei niedrigerer Dosis). (Patienten mit Tourette-Syndrom - Wenn Ritalin die Bindungen verschlimmert, brechen Sie die Behandlung ab. Bei einigen Tourette-Patienten nehmen die Bindungen an Stimulanzien ab.) Überdosierungseffekte mit Stimulanzien: Depression, Lethargie, "Funkenverlust". In diesem Fall verringern Sie die Dosis. Vorteile: Ausgezeichnete Sicherheitsaufzeichnung. Sehr einfach zu bedienen und auszuwerten. Sehr spezifische Kontrolle des Medikamenten-Timings. Die dramatischste Verbesserung für viele Menschen. Kann mit den meisten anderen gebräuchlichen Medikamenten verwendet werden. Nachteile: Muss häufig während des Tages verabreicht werden. Unbequem in der Schule zu benutzen. Kann eine mäßige Rückprallreaktion hervorrufen - Ärger, Frustration, Temperament, wenn die Medikamente nachlassen. Möglicher Achterbahneffekt während des Tages, wenn der Medikamentenstand schwankt.

RITALIN SR 20 (Methylphenidat mit verzögerter Freisetzung)

Form: Langwirksame Tabletten, die oral verabreicht werden. Ritalin SR 20. Dosierung: Sehr individuell. Möglicherweise werden zwei bis drei Tabletten benötigt. Ich benutze es hauptsächlich in Verbindung mit normalem Ritalin, um Spitzen und Täler auszugleichen und ein Zurückprallen zu verhindern. Ich gebe 1 / 2-1 Tablette Ritalin SR 20 mit jeder Dosis regulären Ritalins. Wirkdauer: Langwirkend, ca. 6-8 Stunden. ACHTUNG - obwohl SR20 genannt, scheint es tatsächlich nur 5-7 mg Medikamente (nicht 20 mg) über 6-8 Stunden freizusetzen. Wirkungen: Wie Ritalin-Tabletten. Mögliche Nebenwirkungen: Wie Ritalin. Vorteile: Ausgezeichnete Sicherheitsaufzeichnung. Kann in Verbindung mit normalem Ritalin am effektivsten sein. Glättet die Spitzen und Täler normaler Tabletten. Wird Ritalin 15-20 Minuten vor dem Aufstehen des Kindes eingenommen, verlängert es die positive Wirkung von Ritalin auf fünf Stunden (die Mittagspause). Nachteile: Funktioniert nicht immer vorhersehbar und manchmal überhaupt nicht.

DEXEDRINE SPANSULES (Dextroamphetamin)

Form: Lang wirkend, oral verabreicht, Dexedrine Spansules 5, 10, 15 mg. Dosierung: Sehr individuell: Durchschnitt beträgt 5-20 mg. Wirkdauer: Sehr individuell. Kann 1-2 Stunden dauern, um wirksam zu sein. Dauert normalerweise 6-8 Stunden. In einigen Fällen kann es den ganzen Tag wirksam sein. In anderen Fällen kann es nur vier Stunden dauern. Effekte: Wie Ritalin. Mögliche Nebenwirkungen: Wie Ritalin. Vorteile: Ausgezeichnete Sicherheitsaufzeichnung. Für manche Menschen vielleicht die beste Droge: Länger wirkende, geschmeidigere Abläufe. Kann die Mittagspause in der Schule vermeiden. Nachteile: Langsamer Wirkungseintritt. Denken Sie daran, dass die Arbeit 1 bis 2 Stunden dauert. Möglicherweise ist am Morgen zunächst eine kurz wirkende Dosis erforderlich, um den Tag zu beginnen.




DEXEDRIN-TABLETTEN (Dextroamphetamin)

Form: Kurzwirksame Tabletten, die oral verabreicht werden. Dexedrintabletten 5 mg. Dosierung: Sehr individuell: Durchschnittlich 1-3 Tabletten pro Dosis. Wirkdauer: Schneller Wirkungseintritt 20-30 Minuten. Hält 4 Stunden an. Effekte: Wie Ritalin. Mögliche Nebenwirkungen: Wie bei Ritalin Pros: Hervorragende Sicherheitsleistung. Schnelles Handeln. Einige Patienten, die Dexedrin gut einnehmen, bevorzugen die Tabletten gegenüber den Spansules. Die schnellere Erkrankungsrate scheint für diese Personen wirksamer zu sein. Nachteile: Wie Ritalin.

CYLERT (Pemoline)

Form: Langwirksame Tabletten, die oral verabreicht werden. Cylert 37,5, 75 mg. Dosierung: Sehr individuell. Wirkdauer: Langsamer Wirkungseintritt, vermutlich ein Medikament, das den ganzen Tag anhält, in den meisten Fällen jedoch 6-8 Stunden anhält. Effekte: Gleich wie Ritalin Mögliche Nebenwirkungen: Gleich wie Ritalin. Es ist jedoch bekannt, dass es zu leichten Leberschäden kommt. Vorteile: Lang wirkend, kann die Mittagsdosis eliminieren. Nachteile: Nicht so sicher wie die anderen Stimulanzien. Würde nur verwenden, wenn andere Stimulanzien nicht wirksam sind. Sollte NIEMALS die erste Droge der Wahl sein. Hat Hepatitis und Tod verursacht. Muss alle sechs Monate eine Blutuntersuchung der Leberfunktion durchführen.

TOFRANIL und NORPRAMIN (Imipramin und Desipramin)

Form: Tabletten, die oral verabreicht werden. 10, 25, 50 und 100 mg Tabletten. Dosierung: Sehr individuell. Ich beginne mit einer niedrigen Dosis von 10-25 mg und erhöhe sie bei Bedarf langsam. Aktionsdauer: Variabel. Hat oft eine 24-Stunden-Wirkung und kann daher nachts verabreicht werden. Einige Patienten ziehen es vor, die Dosis aufzuteilen und alle 12 Stunden einzunehmen. Auswirkungen: Oft können relativ niedrige Dosen die ADHS-Symptome innerhalb weniger Tage verbessern, es kann jedoch 1-3 Wochen dauern, bis die volle Wirkung erzielt ist. Höhere Dosen können Depressionssymptome und Stimmungsschwankungen verbessern, die häufig bei ADHS-Patienten auftreten. Mögliche Nebenwirkungen: Nervosität, Schlafstörungen, Müdigkeit und Magenverstimmung, Schwindel, Mundtrockenheit, ungewöhnlich schneller Herzschlag. Kann die Überleitungszeit des Herzens beeinflussen und zu einer unregelmäßigen Herzfrequenz führen. Kann das Blutbild beeinflussen (selten). Vorteile: Funktioniert oft, wenn stimulierende Medikamente nicht hilfreich sind und für viele Menschen das Mittel der Wahl sein können. Eine längere Dauer eliminiert die Schuldosis. Reibungslosere Abläufe. Hilft oft bei Stimmungsschwankungen und Depressionen. Kann in Verbindung mit Stimulanzien angewendet werden. Nachteile: Kann die Herzleitungsrate beeinflussen, erfordert daher ein EKG vor der Medikationsstudie und nachdem die Behandlungsstufe festgelegt wurde. Kann das Blutbild beeinflussen, erfordert daher ein vollständiges Blutbild bei allen Erkrankungen. Seien Sie vorsichtig, wenn Sie andere Medikamente einnehmen. Fragen Sie Ihren Arzt nach einer Liste der zu vermeidenden Medikamente. Die Medikation muss schrittweise erhöht und verringert werden. Sollte nicht abrupt starten und stoppen.

CLONIDINE (Katapern)

Form: Flecken auf der Rückseite der Schulter. Katapern TTS-1, TTS-2, TTS-3 (teuer). Tabletten, die oral verabreicht werden. Catapres Tabletten - 1 mg, 2 mg, 3 mg. (Niedriger Preis) Dauer der Aktion: Die Patches halten 5-6 Tage. Tabletten wirken kurz und dauern 4-6 Stunden. Auswirkungen: Verbessert häufig die ADHS-Symptome, wenn auch nicht immer so dramatisch wie Ritalin. Verringert die Bindungen zwischen Gesicht und Stimme beim Tourette-Syndrom. Hat oft einen dramatischen positiven Effekt auf oppositionelles trotziges Verhalten und Wutmanagement. Mögliche Nebenwirkungen: Die Hauptnebenwirkung ist Müdigkeit, insbesondere wenn sie zu schnell ausgelöst wird. Verschwindet normalerweise mit der Zeit. Einige Patienten können Schwindel und Mundtrockenheit bemerken. Einige werden eine erhöhte Aktivität, Reizbarkeit und Verhaltensstörung bemerken und sollten die Medikamente absetzen. Vorteile: Ausgezeichnetes Liefersystem, wenn ein Patch verwendet wird. Keine Pillen erforderlich. Häufiger positiver Effekt auf oppositionelles trotziges Verhalten und zwanghaftes Verhalten. Wirkt sich nicht auf Schlaf oder Appetit aus. Positiver Effekt auf das Tic-Verhalten. Nachteile: Wirkt normalerweise nicht so gut wie Ritalin bei ADHS-Symptomen. Patch verursacht in vielen Fällen Hautreizungen und kann nicht toleriert werden.

ADDERALL (vier Amphetaminsalze)

Form: Langwirksame Tabletten: 10 mg und 20 mg Dosierung: Sehr individuell, in der Regel zwischen 5 mg und 20 mg, ein- oder zweimal täglich Wirkdauer: In der Regel 6-12 Stunden. Kann je nach Dauer der therapeutischen Wirkung ein- oder zweimal täglich verabreicht werden. Die Wirkungsdauer variiert von Person zu Person. Auswirkungen: Wie Ritalin. Mögliche Nebenwirkungen: Geringere Auswirkungen auf Schlaf, Appetit, Wachstum und Rebound. Kein Achterbahneffekt. Vorteile: Muss nur ein- oder zweimal täglich verabreicht werden, häufig weniger Nebenwirkungen. Sehr schöne Medikamente, wenn sie wirksam sind. Nachteile: Funktioniert nicht bei allen. Relativ neu auf dem Markt und derzeit wenig klinische Erfahrung.

WELLBUTRIN (bupropion hcl)

Form: 75 mg (Gelbgold) 100 mg (Rot) Dosierung: 75-300 mg täglich (durchschnittlich) in drei aufgeteilten Dosen Dauer Wirkungsweise: Langwirksame Medikamente (Halbwertszeit von 24 Stunden) Wirkungen: Einige Studien deuten auf eine Besserung von ADHS. Im Allgemeinen nicht so gut wie Stimulanzien. Sehr hilfreich in Verbindung mit Stimulanzien für Depressionen. Mögliche Nebenwirkungen: Kann zu Krampfanfällen (1/4000) führen, wenn die Dosierung zu schnell beginnt. Erhöhen Sie die Dosis langsam. Kann nicht verwendet werden, wenn eine Anfallsleiden vorhanden ist. Kann zu trockenem Mund, Anorexie, Hautausschlag, Schwitzen, Zittern und Tinnitus führen. Vorteile: Sehr gute Medikamente zur Behandlung von Depressionen Nachteile: Sehr wenig Anzeichen dafür, dass sie bei ADHS hilfreich sind. Studien sind noch im Gange.

WELLBUTRIN SR (Bupropion hcl langwirkend)

Form: 100 mg (blau) 150 mg (lila) Dosierung: 100-150 mg zweimal täglich Wirkdauer: Wirksam über 24 Stunden Wirkungen, mögliche Nebenwirkungen, Vor- und Nachteile: Wie Wellbutrin


Dr. Mandelkorn hat eine Ausbildung in Pädiatrie und Jugendmedizin und war Stipendiat für psychische Gesundheit bei Dr. Michael Rothenberg. Als Erwachsener mit ADHS, der einen Sohn mit ADHS hat, ist Dr. Mandelkorn auf die Diagnose und Behandlung von ADHS bei Kindern und Jugendlichen spezialisiert. Er unterhält eine Privatpraxis in Mercer Island, Washington. Seine ADHS-Klinik begleitet derzeit über 600 Kinder mit ADHS. Dr. Mandelkorn hält bundesweit Vorträge zum Thema Management.



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