DBT: Die emotionale Steuerungstherapie, die Sie jetzt brauchen

Amanda, 33, kämpft mit ADHS. Sie nimmt Medikamente ein und sieht einen Trainer, der ihr bei der Organisation und beim Zeitmanagement hilft, aber ihre Stimmungsschwankungen sind die größten verbleibendes Problem - andere anstacheln, wenn sie sich überfordert fühlt oder wenn sie zu viele Aufgaben übernimmt, wenn sie sich fühlt besser. Sie macht sich Sorgen, dass ihr Freund sie verlässt, weil er es leid ist, dass sie sich wehrt, wenn sie vergisst und ihren arbeitsbedingten Stress auf ihn auslädt. Amanda möchte diese Verhaltensweisen - für sich selbst und für ihre Beziehung - durcharbeiten, aber sie braucht einen neuen Ansatz, um ihr zu helfen.

Fortschritte bei nicht-medizinischen Behandlungsoptionen für ADHS

Einer der erfreulichsten Fortschritte bei der Behandlung ADHS ist die zunehmende Anzahl nichtmedizinischer Optionen, die Menschen zur Verfügung stehen, die ihr Leben verbessern möchten. Erwachsene, die Medikamente einnehmen, stellen häufig fest, dass zusätzliche Ansätze wie kognitive Verhaltenstherapie (CBT) und Coaching ihnen helfen, die Auswirkungen von ADHS auf ihr Leben besser zu bewältigen. Obwohl diese Behandlungen bei vielen Erwachsenen wirksam sind, wirken sie leider nicht bei allen. Und sie veranschaulichen das Paradox der psychosozialen Behandlung von ADHS: Verhaltensänderungen sind erforderlich Fachkenntnisse und Strategien, aber wie die meisten von uns wissen, ist die Umsetzung für Erwachsene schwierig mit ADHS.

Amanda brauchte andere Optionen für ihre anhaltenden Probleme. Deshalb wandte sie sich einer wichtigen Innovation innerhalb der CBT-Behandlungsfamilie zu: der dialektischen Verhaltenstherapie (DBT). DBT konzentriert sich auf die sozialen und emotionalen Herausforderungen im eigenen Leben. Es ist keine neue Therapie, da bereits in den frühen 2000er Jahren andere CBT-orientierte Behandlungen für ADHS bei Erwachsenen auf den Markt gekommen sind. DBT bietet Ratschläge zur Verbesserung der Selbstregulierungsfähigkeiten, die für diejenigen hilfreich sein können, die nicht auf andere Ansätze reagieren. Lesen Sie weiter, um die Geschichte von DBT zu erfahren, warum es bei ADHS funktioniert und wie es Ihnen helfen könnte.

[Freie Ressource: 11 ADHS-Bewältigungsmechanismen]

War DBT nicht für die Behandlung von BPD konzipiert?

DBT wurde zur Behandlung anderer psychischer Erkrankungen angewendet, bevor es zur Behandlung von ADHS bei Erwachsenen angepasst wurde. Es ist die Idee von Marsha Linehan, Ph. D., ABPP, Professorin für Psychologie an der Universität von Washington und Gründer des Linehan Institute. DBT wurde entwickelt, um emotionalen Turbulenzen - einschließlich selbstverletzender Verhaltensweisen wie Schnittverletzungen - bei Personen mit Borderline Personality Disorder (BPD) zu widerstehen. BPD ist gekennzeichnet durch unvorhersehbare Stimmungsschwankungen und rücksichtsloses Verhalten, chaotische Beziehungen, extreme Reaktionen auf Stress und ein chronisches Risiko für Selbstverletzung und Selbstmord.

Warum wird DBT zur Behandlung von ADS?

Linehans DBT ist jetzt die erste Wahl zur Verbesserung der emotionalen Regulationsfähigkeiten bei Patienten mit Angstzuständen und ADHS. DBT basiert auf wissenschaftlich fundierten Verhaltens- und kognitiven Strategien und beinhaltet Fähigkeiten wie Achtsamkeit und Akzeptanzprinzipien. DBT-Fähigkeiten umfassen die Förderung des „weisen Geistes“ (das Gleichgewicht zwischen logischem und emotionalem Geist), selbstberuhigende Aktivitäten, und auf eine Weise zu handeln, die im Gegensatz zu der unmittelbaren, quälenden Emotion steht - zum Beispiel während einer Störung zu lächeln Situation.

Diese und andere Bewältigungsstrategien werden in einer Reihe von fähigkeitsbasierten Modulen in wöchentlichen Gruppensitzungen vorgestellt, wobei sich jede Sitzung auf eine bestimmte Fähigkeit konzentriert. By-the-Book-DBT ist eine Gruppenbehandlung, bei der jedes Gruppenmitglied auch einen individuellen Therapeuten hat, um die Nutzung dieser Fähigkeiten in Lebenssituationen zusätzlich zu unterstützen.

Alexandra Philipsen, M. D., und Bernd Hesslinger, M. D., sowie ihre Kollegen in Deutschland sahen viele Ähnlichkeiten in die Herausforderungen von BPD und ADHS bei Erwachsenen, wie Impulsivität, geringes Selbstwertgefühl und Schwierigkeiten mit emotionalen Selbstkontrolle. Sie haben die Sitzungsthemen so angepasst, dass sie den Bedürfnissen von Erwachsenen mit ADHS besser entsprechen.

[Kostenlose Ressource: Alles, was Sie über CBT wissen müssen]

Der Schlüssel zu DBT: Intensive Emotionen akzeptieren

Was bietet DBT Erwachsenen mit ADHS, die ihr Leben verbessern möchten? DBT basiert stark auf CBT mit einer Ausnahme: Es betont die Validierung oder akzeptiert unangenehme Emotionen, bevor versucht wird, sie zu ändern. Durch das Auseinandersetzen mit beunruhigenden Gedanken und Emotionen erscheint eine Veränderung möglich, und die Patienten können mit ihren Therapeuten zusammenarbeiten, um einen Plan für die Genesung zu erstellen. Die Rolle des Therapeuten in der DBT besteht darin, das Gleichgewicht zwischen Akzeptanz und Veränderung zu finden.

Selbstkontrolle ist ein Thema, das sich durch Gruppensitzungen zieht. Dies beinhaltet das Erkennen von Verhaltens- und Denkmustern sowie Lernstrategien für den Umgang mit Stress und Impulsivität.

Obwohl DBT als Gruppenbehandlung für ADHS bei Erwachsenen konzipiert ist, wird es auch als Einzeltherapie eingesetzt. Ein Vorteil des Gruppenformats ist jedoch die Möglichkeit für die Mitglieder, Erfahrungen auszutauschen und zu erkennen, "Ich bin nicht der nur eine, die sich damit befasst. “Es gibt gegenseitige Unterstützung bei der Erörterung von Lösungen und beim Üben neuer Fähigkeiten in der Gruppe. DBT ist möglicherweise die richtige Wahl für Erwachsene mit ADHS, wie Amanda, die ihr Leben verbessern möchten.

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Vier Möglichkeiten, um Gedanken und Verhaltensweisen zu managen

Das DBT-Kompetenztraining besteht aus vier Modulen, die den Einzelnen dabei unterstützen, Verhalten, Emotionen und Gedanken besser zu handhaben.

1. Achtsamkeitsfähigkeiten helfen den Mitgliedern, sich auf die Gegenwart zu konzentrieren und sich auf ruhige Weise darum zu kümmern, was im Hier und Jetzt geschieht. Dies hilft den Menschen, langsamer zu werden und sich darauf zu konzentrieren, das zu tun, was nötig ist, um im Moment für sich selbst zu sorgen.
2. Not Toleranz hilft Menschen durch Zeiten zu kommen, in denen die Emotionen hoch sind. Es lehrt die Menschen, sich auf gesunde Weise zu beruhigen, anstatt von Emotionen überwältigt zu werden oder sich vor ihnen zu verstecken.
3. Zu den Fähigkeiten zur zwischenmenschlichen Wirksamkeit gehört es, Menschen zu helfen, ihre Bedürfnisse in Beziehungen zu verstehen und Wege zu entwickeln, mit anderen umzugehen, damit diese Bedürfnisse auf gesunde Weise erfüllt werden. Dies beinhaltet, sich selbst und andere zu respektieren, effektiv zuzuhören und zu kommunizieren, Beziehungen zu reparieren und in der Lage zu sein, nein zu sagen.
4. Emotionsregulierungsfähigkeiten bringen den Patienten bei, die Intensität ihrer Gefühle zu verringern, ohne auf sie einzuwirken.

[Lesen Sie weiter: Die Wahrheit über die Behandlung von ADHS mit kognitiver Verhaltenstherapie (CBT)]

Aktualisierung am 18. November 2019