Panik und Phobien bei Kindern und Jugendlichen

Detaillierte Informationen zur Diagnose und Behandlung von Panikstörungen und Phobien bei Kindern und Jugendlichen.

Panikattacken können im Zusammenhang mit verschiedenen psychiatrischen Erkrankungen auftreten. Eine Panikattacke ist eine zeitlich begrenzte, intensive Episode, in der das Individuum Angstgefühle erlebt, die von körperlichen Empfindungen begleitet werden. Panikattacken dauern im Durchschnitt einige Minuten, können jedoch bis zu 10 Minuten und gelegentlich länger dauern. Einige haben wirklich das Gefühl, im Begriff zu sterben oder ein ernstes medizinisches Problem zu haben. Kinder haben tendenziell weniger Einsicht als Erwachsene. Kinder können ihre Symptome auch weniger gut beschreiben.

Häufige Symptome einer Panikattacke sind:

• Brustschmerz
• Übermäßiger Schweiß
• Herzklopfen
• Schwindel
• Spülen
• Tremor
• Übelkeit
• Taubheitsgefühl in den Extremitäten
• Erstickungsgefühl oder Atemnot
• Das Gefühl, dass man nicht ganz in der Realität ist
• Äußerste Angst
• Angst, dass man sterben wird
• Fürchte, dass man verrückt wird oder die Kontrolle verliert.

Panikstörung beginnt eher im späten Jugendalter oder im Erwachsenenalter. Es kann jedoch bei Kindern auftreten. Die Inzidenz von Panikstörungen mit oder ohne Agoraphobie ist geringer als die Inzidenz einfacher Phobien bei Kindern und Jugendlichen.

Biederman und Kollegen diagnostizierten Panikstörungen bei 6% und Agoraphobie bei 15% der Kinder und Jugendlichen, die an eine pädiatrische psychopharmakologische Klinik überwiesen wurden. Viele der Kinder mit Panikstörung hatten auch eine Agoraphobie. Die Kinder mit Panik oder Agoraphobie hatten eine hohe Rate an komorbiden Depressionen und anderen Angststörungen. Sie hatten jedoch auch eine hohe Inzidenz von störenden Verhaltensstörungen wie Verhaltensstörungen und ADHS. Der Verlauf der Panikstörung und der Agoraphobie schien chronisch zu sein.

Studien zur Panikstörung bei Erwachsenen weisen darauf hin, dass Suizidattacken häufig auftreten, insbesondere wenn sie mit Depressionen einhergehen. Erwachsene mit Panikstörung haben eine erhöhte Inzidenz von Drogenmissbrauch. Man muss also genau nach anderen psychiatrischen Störungen suchen und sicherstellen, dass das Kind oder der Jugendliche behandelt wird. Man sollte auch nach Drogenmissbrauch suchen.

Ein Kind mit Panikstörung sollte sorgfältig medizinisch untersucht werden. Es kann angebracht sein, nach Schilddrüsenproblemen, übermäßiger Koffeinaufnahme, Diabetes und anderen Erkrankungen zu suchen. Einige empfindliche Personen reagieren möglicherweise panisch auf bestimmte Asthmamedikamente.

Behandlung der Panikstörung: Sowohl Medikamente als auch Therapien wurden effektiv eingesetzt. Bei Kindern und Jugendlichen mit leichten oder mittelschweren Angstzuständen ist es sinnvoll, zunächst mit der Psychotherapie zu beginnen. Wenn dies nur teilweise wirksam ist, können Medikamente hinzugefügt werden. Bei Kindern mit starken Angstzuständen oder komorbiden Störungen können Therapie und Medikamente gleichzeitig begonnen werden. Medikamente ähneln denen für Erwachsene. Dazu gehören SSRI-Medikamente (wie z Fluoxetin, Fluvoxamin,, und Paroxetin.) Personen mit Panikstörung sprechen häufig auf viel niedrigere Dosen von SSRIs an und tun möglicherweise nicht so gut, wenn sie mit höheren Dosen begonnen haben. Andere verwendete Medikamente sind Betablocker wie Propranolol, die Trizykliker (wie z Nortriptyline) und gelegentlich die Benzodiazepine (wie Clonazepam.)

Psychotherapie: Einzelpersonen profitieren von regelmäßigen Mahlzeiten, ausreichend Schlaf, regelmäßiger Bewegung und einem unterstützenden Umfeld. Man könnte dem Individuum beibringen, tiefe Bauchatmung und andere Entspannungstechniken anzuwenden. Sobald echte medizinische Ursachen ausgeschlossen sind, sollte sich der Betroffene daran erinnern, dass die Symptome zwar beängstigend, aber nicht gefährlich sind. Die Person sollte lernen, die Episode als Panikattacke zu bezeichnen und sie als Übertreibung einer normalen Reaktion auf Stress zu verstehen. Die Person sollte nicht versuchen, die Episode zu bekämpfen, sondern sollte einfach akzeptieren, dass sie geschieht und zeitlich begrenzt ist. Einige lernen, sich selbst zu verlassen und die Symptome auf einer Skala von 1-10 einzustufen. Der Einzelne sollte ermutigt werden, in der Gegenwart zu bleiben und zu beobachten, was im Hier und Jetzt vor sich geht.

Wenn eine Agoraphobie vorliegt, sollte das Kind eine Hierarchie von Situationen bilden, die Angst hervorrufen. Mit Hilfe von Eltern und Therapeuten sollte das Kind die Hierarchie der gefürchteten Situationen nach oben schieben.

Einfache Phobien bei Kindern

Einfache Phobien sind bei Kindern ziemlich häufig. Phobien beginnen oft in der Kindheit. Viele verursachen keine signifikante Lebensbeeinträchtigung und würden daher die Kriterien für eine formale psychiatrische Diagnose nicht erfüllen. Milne et al. Fanden heraus, dass 2,3% der jungen Jugendlichen in einer Gemeinschaftsstichprobe die Kriterien für eine klinische phobische Störung erfüllten. Bei einer viel größeren Zahl hatten 22% mildere phobische Symptome. Mädchen hatten eine höhere Rate als Jungen, und Afroamerikaner hatten eine höhere Rate als Kaukasier. Personen mit schwereren Phobien hatten mit größerer Wahrscheinlichkeit andere psychiatrische Diagnosen als Personen mit leichteren Phobien.

Der Therapeut sollte mit einem Elternteil oder einem anderen verantwortlichen Erwachsenen zusammenarbeiten, um das Kind allmählich für das gefürchtete Objekt zu desensibilisieren. Entspannungstraining ist auch hier hilfreich.

Verweise

• Biederman, J et al., Panikstörung und Agoraphobie bei nacheinander überwiesenen Kindern und Jugendlichen. 36, No. 2, 1997.
• Clark, D.B. et al., Identifizierung von Angststörungen bei Jugendlichen, die wegen Alkoholmissbrauchs oder -abhängigkeit in ein Krankenhaus eingeliefert wurden. 46, Nr. 6, 1995.
• J. M. Milne et al., Frequency of Phobic Disorder in einer Gemeinschaftsstichprobe junger Jugendlicher, Journal der American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 34: 9-13. 1995.

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